Передозировка атропина

21 Авг

adminБез рубрики анорексия, вялость, слабость Комментариев нет

При передозировке атропина исчезает корнеальный рефлекс и появляется симптоматика угнетения стволовых отделов мозга (выраженная неустойчивость артериального давления, резкое учащение дыхания – до 30 в минуту и более и др.). Продолжительность атропиновой комы обычно 3-4 ч. Ее купируют внутримышечным введением 15-30 мг физостигмина  в 0,1% или 0,5% растворе. Этот препарат вводят по частям, по 8-10 мг, внутримышечно с интервалами 20-30 мин. Сначала в течение 20-30 мин восстанавливается реакция зрачков на свет и назопальпебральный рефлекс. Затем постепенно проясняется сознание, восстанавливаются двигательные реакции на окружающее, а позже и речевые. Лечение атропиновыми комами проводится обычно через день, 3 раза в неделю; всего от 15 до 25 коматозных состояний. Повторный курс можно провести после месячного перерыва. Из побочных явлений атропинокоматозной терапии следует отметить чувство слабости, вялости, ощущение рези в глазах в течение нескольких часов после атропиновой комы. Эти ощущения обычно полностью исчезают лишь к следующему утру. Иногда отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39-40°С), обычно на фоне недостаточно глубокой атропиновой комы. Чаще гипертермия развивается в начале атропиновой комы (через 1-IV2 ч после инъекции аминазина), иногда повышение температуры выявляется к концу сеанса, когда наступает спонтанное уменьшение глубины комы. Во всех случаях при появлении гипертермии атропиновую кому следует купировать. Из других побочных явлений нужно отметить колебания

Снижение аппетита

27 Июл

adminБез рубрики анорексия, аппетит, состояние Комментариев нет

В педиатрической практике чаще наблюдается снижение ап­петита, которое может быть полным вплоть до отсутствия его (анорексия) в частичным (отказ от какой-либо определенной пищи, определенного пищевого продукта); см. «Потеря аппетита (анорексия), приводящая к истощению». Противоположным анорексии является состояние повышенно­го аппетита у детей, которое встречается гораздо реже. Физиоло­гическое повышение аппетита наблюдается у детей в периоды усиленного физического развития, например в период первого вытяжения (6-8 лет), полового созревания, после перенесения заболеваний, сопровождающихся анорексией, у некоторых недо­ношенных, иногда в периоде выздоровления после хронических расстройств питания.
Очень типично повышение аппетита до высоких степеней, так называемый волчий аппетит (булимия), для детей, страдающих сахарным диабетом. Этот симптом сочетается с повышенной жаж­дой (полидипсия), увеличением диуреза (полиурня) и обнаружи­вается при опухоли островкового аппарата поджелудочной желе­зы (р-клеток)-инсулиноме. Помимо повышенного аппетита, инсулинома характеризуется гипогликемией.
Повышением аппетита сопровождаются опухоли головного мозга, в частности диэнцефалыюй области, иногда врожденное недоразвитие ЦНС (дети со слабоумием отличаются прожорли­востью) .
Дети, получавшие длительно стериодные гормоны, нпогда фтивазид, некоторые анаболические гормоны, также имеют повы­шенный аппетит.
Нарушение глотания (днсфагия). Попятне дпсфагип включает в себя срыгивания, возвращение проглочепной пищи или жидко­сти через пос, боязнь проглотить пищу, боль или неприятные ощущения за грудиной при глотании, аспирация пищи при гло­тании.

Метки: анорексия, аппетит, состояние

Расстройство углеводного обмена

18 Июл

adminБез рубрики анорексия, обмен, фруктоземия Комментариев нет

Низкорослость, сочетающаяся с гепатомегалией, встречается и при некоторых врожденных расстройствах угле­водного обмена. Фруктоземия, обнаруживаемая у детей с момента введения фруктовых соков, фруктовых и овощных пюре, проявляется упорными рвотами, анорексией, периодическими ги-погликемическими кризами вплоть до потери сознания и шока. Гепатомегалия сопровождается стойкой желтухой и гипоальбуминемией. Проба на фруктозу с мочой оказывается положительной, а в крови определяется фруктоземия в ответ на нагрузку фрук­тозой при возникновении резчайшей гипогликемии, что делает эту пробу опасной, а потому нежелательной.Существует 11 типов гликогенозов, но лишь 1-й тип (болезнь Гирке) заслуживает упоминания в главе, посвященной наруше­ниям роста. Основными симптомами заболевания, обнаружи­ваемого уже в первые недели жизни, являются гармоничная низкорослость, выраженная гепатомегалия (компенсируемая по­ясничным лордозом) без спленомегалии и гипогликемия при гиперлипидемии.
К низкорослости могут вести и хронические гипоксические состояния, резко извращающие внутриклеточные энзиматические процессы. В зависимости от причин, вызываю­щих ее, гипоксия может быть гипоксической, гемической, циркуляторной и тканевой.
В первом случае хроническое кислородное голодание в орга­низме будет развиваться при поражениях бронхолегочной систе­мы, затрудняющих артериализацию крови в малом круге крово­обращения. Отставание ребенка в физическом развитии, в част­ности в росте, может возникать лишь при хронических процессах, преимущественно врожденного характера. При приобретенных заболеваниях их влияние на рост детей зависит от возраста и тяжести: чем в более раннем возрасте возникает заболевание и чем более тяжело оно протекает, тем значительнее бывает вы­ражено отставание в росте.
Среди приобретенных заболеваний на первое место следует поставить гемосидероз и синдром Гаммаиа – Рича. В патогенезе первого заболевания основная роль прииадлеяшт возникновению кровоизлияний в стенки альвеол, что ведет к импрегинрованшо солями железа альвеолярных, бронхиальных и сосудистых стенок. В дальнейшем возникает фиброз легочной ткани, приводящий к развитию легочной недостаточности. Заболевание носит прогрес­сирующий характер с периодическими обострениями, сопровож­дающимися кровохарканьем, приступами одышки, появлением мелкопузырчатых влажных хрипов.

Метки: анорексия, обмен, фруктоземия

Анорексия у ребенка

13 Июл

adminБез рубрики анорексия, движение, ребенок Комментариев нет

В раннем возрасте анорексия у ребенка наиболее часто возни­кает в результате погрешностей при вскармливании. Частые бес-, порядочные кормления, одностороннее вскармливание, насильст­венные кормления приводят к выработке у ребенка отрицательно­го рефлекса на еду. Такие дети, особенно если они несколько невропатичпы, начинают кричать уже при виде груди или рожка, делают несколько сосательных движений и отворачиваются; если им насильно дается грудь или соска, то в дальнейшем отказыва­ются от предлагаемой им пищи. Если в анамнезе имеется указа­ние на хороший аппетит в первые месяцы жизни, то обычно у таких детей не обнаруживается выраженных степеней гипотро­фии.В легких случаях анорексии в результате проведения чайно-водной диеты на протяжении нескольких суток при последующем упорядочении кормлений восстанавливается аппетит. В отдельных, далеко зашедших, случаях гипотрофии восстановление ап­петита требует более энергичных вмешательств.
В дошкольном и раннем школьном возрасте отсутствие anni тита у некоторых детей (чаще мальчиков) встречается при нерв ноартритическом (аллергическом) диатезе. При этом иногда у врача возникает вопрос: за счет чего же эти дети живут? – н говоря о родителях, для которых проблема накормить такого ребенка становится буквально idee fixe. Такие дети уже с раннег возраста отличаются повышенной возбудимостью, беспокойны сном, сопровождающимся вздрагиваниями, беспричинными перио­дами крика (пупочная колика), рвотами, плохим аппетитом неза­висимо от характера предлагаемой им пищи. К школьному возра­сту они выглядят истощенными, но достаточно рослыми. Кожа, как правило, у них бледная, с просвечивающими венами, но сли­зистые оболочки нормальной окраски; кисти рук и стопы обычно холодные, легко влажнеющие при волнении. Родители у таких детей почти всегда отмечают резкое потоотделение в области за­тылка и плечевого пояса в период засыпания. Дети астеничны, отличаются неустойчивыми эмоциональными реакциями, редко могут длительно сосредоточивать внимание на определенном заня­тии, очень активны и подвижны.

Метки: анорексия, движение, ребенок