25 Июл
adminБез рубрики гортань, момент, ребенок
Бронхиальное дыхание характеризуется тем, что выдох слышен сильнее и продолжительнее, чем вдох. Оно обозначается еще как ларипготрахеалыгое дыхание. Его можно слышать и у здорового ребенка над гортанью, приложив стетофонепдоскоп к передней поверхности шеи. Возникает бронхиальное дыхание в гортани в результате колебательных движений голосовых складок во время прохождения вдыхаемого воздуха. При этом во время вдоха голосовые складки расслаблены и колеблются более длительно. Все эти моменты создают условия для грубого тембра бронхиального дыхания.Патологическое бронхиальное дыхание появляется при всех процессах в легких, сопровояхдающихся уплотнением легочной ткани. Уплотненная легочная ткань способствует лучшему проведению дыхательных шумов из крупных бронхов и развивается при воспалительной инфильтрации (при пневмонии, туберкулезе легких), ателектазе легких. Значительное накопление жидкости в плевральной полости поджимает легкое, создавая так называемый компрессионный ателектаз, над которым при прослушивании также определяется бронхиальное дыхание. Ниже полосы бронхиального дыхания вообще никаких дыхательных шумов не слышно, что характерно для выпотных плевритов.
Следует подчеркнуть различие тембра бронхиального дыхания при инфильтративных изменениях в легочной ткани и при ателектазах. При первых бронхиальное дыхание грубое, более высокое, при вторых- тихое, низкое. Однако если ателектаз имеет обтурационное происхождение и полностью обтурировап приводящий бронх крупного калибра, то появляются немые аускульта-тнвные зоны, над которыми дыхание вообще не прослушивается, а если и прослушивается, то проводного характера, с соседних участков легких, не ателектазированных.
Бронхиальное дыхание прослушивается при бронхоаденитах в области рукоятки грудины, в промежутке между VII шейным и IV-V грудными позвонками (симптом Д’Эспнна).
Крупные полости в легких, большие мешотчатые ателектазы, сообщающиеся с бронхами, способствуют прослушиванию бронхиального дыхания, так как они хорошо проводят дыхательные шумы, но бронхиальное дыхание при этом отличается мелодичностью и высоким по тембру звуком. Такое своеобразие оттенка дало основание назвать эту разновидность бронхиального дыхания амфорическим дыханием.
Метки: гортань, момент, ребенок
14 мая
adminБез рубрики момент, организм, ребенок
Личность и как явление, и как понятие, его отражающее, глубоко диалектична. Новорожденный ребенок уже человек как организм, но еще не личность. Но дошкольник уже давно личность. Искать момент, когда ребенок становится личностью, так же бессмысленно и антидиалектично, как и пытаться ответить на вопрос: «Когда куча песка становится кучей?» Но когда ребенок говорит: «Я сам!», он уже, бесспорно, личность.Личности бывают самые разные: прогрессивные и реакционные, передовые и отсталые, яркие и серенькие, здоровые и больные и т. д., и т. п. Все психические болезни – это болезни и второй подструктурой. Ряд авторов 50-х годов, а некоторые и сейчас отождествляют личность с четвертой подструктурой 17. Школа Д. Н. Узнадзе отождествляла личность с установкой, т. е. первой подструктурой. В последние годы такой взгляд получил еще большее распространение в связи с выходом в свет книги Л. И. Божович, в которой она писала, что «структура личности определяется прежде всего ее направленностью»48, но по существу полностью сводила личность к направленности. На близких позициях стоит и В. С. Мерлин. Мы же считаем, что личность следует понимать в единстве всех ее субординированных подструктур.
Каждая из этих подструктур, рассматриваемая как целое, в свою очередь имеет свои подструктуры. Каждая черта личности тоже обладает своей структурой, в которую входят более тонкие связи. Так, хотя убежденность в основном относится к первой подструктуре, в ее структуру в качестве элементов входят воля, а также соответствующие знания и умственные навыки.
Переходя от структуры личности к следующему, более высокому уровню-структуре человека (и помня, что следующим уровнем структуры будет общество), надо учитывать, что здесь труднее придерживаться единой научной, а не бытовой терминологии. Так, например, в обиходе и педагогике широко принято понятие «физическое воспитание». Это понятие целесообразно, поскольку такое воспитание формирует человека не только как организм (который не воспитывается, а тренируется), но и как личность, с его наиболее существенной, поддающейся воспитанию первой подструктурой. И дело здесь не в словах, а в структурном понимании и человека, и личности, и путей их формирования.
Метки: момент, организм, ребенок
