В процессе диспансерного наблюдения больных в постдефибрилляционном периоде помимо клинического осмотра необходимо уточнить состояние функция» нальной активности миокарда (при отсутствии противопоказаний) путем проведения велоэргометрнческой пробы с исследованием гемодинамики в процессе нагрузки. Велоэргометрическая проба позволит выявить факторы риска рецидива мерцательной аритмии, а исследование гемодинамики при проведении пробы с функциональной нагрузкой поможет оценить степень физической реабилитации при восстановлении синусового ритма. В итоге необходимо отметин,, что диспансерное наблюдение при условии преемственности участковым и цеховым врачами решает важную задачу функциональной, психологической и трудовой реабилитации тми,них о мерцательной аритмией. Это проводится в несколько напое.
Если при стоянии или ходьбе стопы не продолжают продольную ось голени, а отклоняются наружу, то обязательно нужно обратиться к ортопеду. У ребенка старше трех лет уже должен быть достаточно четко выражен продольный свод. Если отпечаток стопы не имеет с внутренней стороны выемки, то плоскостопие налицо. Также можно обратить внимание на положение пяток относительно голеней и голеней относительно бедер. На плоскостопие может указывать характерный износ каблука по внутреннему краю. Одним; из первых сигналов могут быть жалобы ребенка на боли в стопах и голенях, усталость ног. Это указывает на ослабление стоп, а там уже и до плоскостопия недалеко. В этом случае нужно обратиться к ортопеду, который проведет квалифицированный осмотр и назначит лечение или подскажет меры профилактики. Плоскостопие диагностируется на основе специальных методов осмотра стопы. В случае необходимости назначают рентгеновское обследование. Чем раньше выявлено плоскостопие и начато лечение, тем с большей вероятностью можно утверждать, что оно будет успешным. Врач-ортопед обычно предлагает комплексное лечение, которое включает в себя массаж, специальные упражнения для стоп и ношение ортопедических стелек. Применение таких стелек предупреждает нарастание деформации стопы. Обычно их изготавливают индивидуально для каждого случая, и для их применения требуется обувь определенного вида – ботинки или туфли, закрепленные на подъеме. В домашних тапочках стельки не фиксируются, поэтому нужно подобрать и подходящую домашнюю обувь. Поскольку стелька занимает часть объема обуви, то, выбирая новую обувь, нужно примерять ее сразу со стелькой. Так как ножка ребенка растет быстро да и сами стельки имеют определенный срок годности, то периодически (примерно раз в полгода) их меняют. С помощью массажа и комплекса специальных упражнений восстанавливаются функции мышц стопы. Массаж производится по направлению от пальцев к коленям, в основном по передней и внутренней поверхностям голени. Кроме того, подошвы массируют при помощи специальных приемов. Лучше, если это будет делать квалифицированный специалист, или родители должны обучиться правильному выполнению массажа под его руководством.
Структурные особенности мышц с гипертрофированной саркоплазмой, усиление миотонических явлений при повышении симпатического тонуса (холод, эмоциональные напряжения), ослабление миотонических явлений при снижении симпатического тонуса (тепло, алкоголь) приводят к заключению, что в основе миотонии лежат симпатико-гуморальные изменения. Более глубоко проникнуть в сущность этих изменений пока не удалось. Отмечалось улучшение состояния при применении врачебной гимнастики, массажа, теплых ванн. Первые случаи миастении с выраженными бульбарными явлениями и птозом были описаны Эрбом в 1878 г. Не имея собственных секционных, случаев, он все же тогда подчеркнул существенное отличие описанных им случаев от истинного бульбарного паралича, сопровождающегося атрофиями мышц с наличием в них реакции перерождения, а также прогрессированием явлений. Наиболее существенной особенностью заболевания является симптом патологической утомляемости мышц (миастения). Эту утомляемость удается обнаружить как во время активной деятельности мышц, так и при сокращениях, вызываемых электрическим током. Вполне удовлетворительные вначале сокращения (в отношении как силы, так и объема) начинают постепенно ослабевать, уменьшаться в объеме и силе и, наконец, совершенно прекращаются. После большего или меньшего периода отдыха сокращения снова становятся возможными, обнаруживая почти прежнюю силу и объем. При этом заболевании мышцы по внешнему виду в большинстве случаев ничем не отличаются от нормальных. Отмечавшиеся некоторыми врачами атрофии мышц (затылочных, жевательных, языка) не характерны для данного заболевания. Они наблюдаются сравнительно редко, имеют нестойкий характер, обнаруживая тенденцию к улучшению с ослаблением болезненного процесса, не дают реакции перерождения и фибриллярных подергиваний. При исследовании электровозбудимости в большинстве случаев удается выявить миастеническую реакцию: применение тетанизирующих фарадических раздражений с интервалами в несколько секунд вызывает все более и более нарастающее ослабление мышечного сокргщения вплоть до полного его исчезновения.
Ответ на этот вопрос зависит целиком от врача, который знает состояние вашего здоровья. К решению этого вопроса нужно подходить индивидуально в каждом отдельном случае. Примерно можно вставать на третий – пятый день. Женщина, однако, не должна поднимать тяжелые вещи, исполнять грубую домашнюю работу, поднимать по лестнице детскую коляску. Все это может вызвать новое кровотечение из все еще не заживших половых органов. Делать из себя героя в данном случае бессмысленно. Несмотря на то, что некоторые из вас привыкли к тяжелой работе или закалены спортом, все же вы не должны приравнивать себя к примитивной женщине диких племен или к женщинам древности, когда жизнь и здоровье женщины не имели никакой цены. Художественно написанная книга поднимет ваше настроение и прибавит вам сил. Родильный дом или народная библиотека эту художественную литературу вам предоставят. Избегайте литературного брака, который рассчитан на низкий уровень читателя. Этот брак извратит ваш взгляд на жизнь, удалит вас от реальной жизни и ее нужд. Кормление грудью – право ребенка и гордость матери, – оно содействует здоровью обоих. Если будете соблюдать регулярность всюду и во всем, научите этому и ребенка; регулярность, кроме того, помогает здоровью и облегчает жизнь. Чистое дитя в чистой обстановке будет с большой вероятностью также здоровым и счастливым. Записи о ребенке имеют значение для дальнейших наблюдений за его развитием. Вы портите характер ребенка, нянча его при каждом крике. Дайте возможность также и отцу участвовать в уходе за ребенком. Используйте визит к вам детской сестры из консультации для более совершенного усвоения правил ухода за ребенком. Разумеется, вы и ваш ребенок чувствуете себя очень хорошо. По возвращении из родильного дома или после родов на дому вы снова берете домашнее хозяйство в свои руки. Знаете, что вам нельзя перетруждать себя? Избегайте утомления и напряжения, в противном случае вредите себе и ребенку.
Ребенок должен научиться не боятся тьмы и вообще ночью спать. 1 раз за ночь кормление – час не установлен точно, и руководится нужно тем, когда ребенок проснется. Позже будем постоянно заботиться о том, чтобы ребенок от кормления в 21,00 и до утра непрерывно спал. Продолжительный сон полезен ему, конечно, не меньше и для вас. Не думайте, что каждый плач ребенка ночью означает плач от голода. В большинстве случаев ребенок плачет потому, что он мокрый. Перепеленайте его, чтобы он в мокром не запарился. Как себя чувствуете? Несомненно хорошо. Вы пережили роды, ваш прекрасный ребенок растет и в дальнейшем будет процветать, потому что вы – разумная мать и руководствуетесь советами врача. Женские органы возвращаются после родов к своему первоначальному состоянию. Матка сокращается до своей первоначальной величины. Также и остальные родовые пути сокращаются. Не забудьте дать себя осмотреть Беженской консультации. Сокращением маточных стенок закрываются зияющие разорванные устья сосудов, из которых при родах вышло некоторое количество крови. Теперь выходят выделения. Заживающая матка их выделяет. Вначале эти выделения бывают кровяные, но быстро бледнеют. Они приторно -сладковато пахнут. Этот запах не должен быть однако ощушаем во всем помещении, где находится родильница. Это свидетельствует о нечистоплотности родильницы. Запах выделений может ощущаться только тогда, когда меняется салфетка. Ежедневно обмывайте все тело. Наилучшими салфетками можно считать из лигнина, завернутые в марлю и простерилизованные. Это можно сделать и дома, если положить повязки на проволочную сетку и всунуть на 20 минут в горячую духовку (80° Ц) и следить, чтобы не сгорели. После 14 дней их уже стерилизовать не обязательно. Использованные салфетки сожгите. Если изменится обыкновенный запах и появится запах гнилостный, обратите на это внимание врача или акушерки. Конечно, не забывайте всегда старательно вымывать руки после пользования уборной, перед приготовлением пищи и перед кормлением. Так можно избежать инфекции. Занимаетесь ли гимнастикой? Постоянно повторяйте упражнения, которые вы усвоили в родильном доме, чтобы быть скорее здоровой и свежей. Ожидаете гостей? Независимо от того, где вы находитесь, в родильном доме или дома, за вами наблюдает врач или акушерка, ваш муж и ваши близкие несомненно радуются новому члену семьи.
Лечебная гимнастика и массаж.Под лечебной гимнастикой или лечебной физкультурой понимают использование специально подобранных и дозированных движений, применяемых в качестве раздражителя с лечебной и профилактической целью. Гимнастика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими воспитательными мероприятиями, как-то: режим питания, сна, организация бодрствования и пр.
Гимнастика и общий массаж оказывают регулирующее влияние на функции центральной нервной системы,
Дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофические, тешюрегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.
Массаж и гимнастические упражнения являются наиболее выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсутствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно страдает.
При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать особенности его развития, не только возрастные, но и индивидуальные. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции: 1) более сильные, преобладающие, но имеющие тенденцию к угасанию; 2) возникающие, еще очень слабые, но тем не менее имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию. Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония сгибателей верхних и нижних конечностей. На фоне этой гипертонии мышц возникает и постепенно нарастает уравновешивание мышц-антагонистов (разгибателей). Поскольку в ходе нормального развития ребенка реакция расслабления мышц-сгибателей непрерывно нарастает, в то время как гипертония идет на убыль, прогрессивной является первая реакция. Поэтому содействие этой реакции (расслаблению мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, содействующим этому, относятся ежедневные теплые ванны, способствующие расслаблению мышц, легкий поглаживающий массаж, также вызывающий расслабление мышц, стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возраста – врожденные рефлексы. Однако в первые месяцы жизни надо считать целесообразным использование в упражнениях только тех рефлексов, которые связаны с разгибанием, во избежание усиления и без того преобладающих сгибателей. Таким образом, основной задачей физических упражнений в раннем детском возрасте является улучшение качества движений.
Лечебная гимнастика и массаж.Под лечебной гимнастикой или лечебной физкультурой понимают использование специально подобранных и дозированных движений, применяемых в качестве раздражителя с лечебной и профилактической целью. Гимнастика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими воспитательными мероприятиями, как-то: режим питания, сна, организация бодрствования и пр.
Гимнастика и общий массаж оказывают регулирующее влияние на функции центральной нервной системы,
Дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофические, тешюрегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.
Массаж и гимнастические упражнения являются наиболее выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсутствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно страдает.
При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать особенности его развития, не только возрастные, но и индивидуальные. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции: 1) более сильные, преобладающие, но имеющие тенденцию к угасанию; 2) возникающие, еще очень слабые, но тем не менее имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию. Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония сгибателей верхних и нижних конечностей. На фоне этой гипертонии мышц возникает и постепенно нарастает уравновешивание мышц-антагонистов (разгибателей). Поскольку в ходе нормального развития ребенка реакция расслабления мышц-сгибателей непрерывно нарастает, в то время как гипертония идет на убыль, прогрессивной является первая реакция. Поэтому содействие этой реакции (расслаблению мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, содействующим этому, относятся ежедневные теплые ванны, способствующие расслаблению мышц, легкий поглаживающий массаж, также вызывающий расслабление мышц, стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возраста – врожденные рефлексы. Однако в первые месяцы жизни надо считать целесообразным использование в упражнениях только тех рефлексов, которые связаны с разгибанием, во избежание усиления и без того преобладающих сгибателей. Таким образом, основной задачей физических упражнений в раннем детском возрасте является улучшение качества движений.
Поскольку послеоперационные рубцы нередко сами становятся источником хронических болей в спине, врачи пытаются сегодня по возможности обходиться без операции, предписывая вначале покой и медикаментозное лечение, а через несколько дней – лечебную гимнастику. При продолжительных парезах операция, однако, неизбежна, чтобы разгрузить спинной мозг или защемленный нервный корешок и чтобы парализованные мышцы не утратили свои функции полностью. После операции пациент должен длительное время соблюдать щадящий физический режим. Лечебная гимнастика при этом назначается как можно раньше. Она служит укреплению спинной мускулатуры, восстановлению прежней подвижности и помогает при осваивании движений, щадящих спину. Вы можете предохранить себя от выпадения межпозвонкового диска, с молодости избегая чрезмерных физических нагрузок. Люди тяжелых профессий в целях профилактики выпадения дисков должны регулярно делать упражнения для укрепления и подвижности позвоночника и заниматься корригирующей гимнастикой. Люди, которым по роду занятий приходится постоянно поднимать тяжести, обязательно должны знать, как уберечь спину. Пучок нервных путей, ведущих от коры головного мозга к спинному мозгу и осуществляющих контроль над движением мышц, называется пирамидный путь». Волокна этого пучка дают в спинном мозге начало периферическим нервам, которые выходят из ствола спинного мозга и ведут к отдельным мышцам, например на руках и ногах. Пели «пирамидный путь», следуя от большого мозга к спинному, оказывается где-нибудь поврежденным или прерванным, то в зависящих от него мышцах наступает спастический паралич, или парез. Эти мышцы уже не способны выполнять произвольные движения, однако все время находятся в большом напряжении (спастика). Управляемые ими конечности застывают в одном и том же положении, вызванном повышенным тонусом более сильных групп мышц.
Как значительно влияние вокальных упражнений на дыхание, даже по сравнению с гимнастическими упражнениями, видно из средней емкости легких у лиц, занимающихся гимнастикой, равной 4 литрам, а у оперных певцов – 5,75 литра.Надо следить за тем, чтобы при всех энергичных движениях, в частности при беге, голосовая щель не замыкалась и дана была возможность свободного выдыхания. Для этого лучше всего произносить гласные звуки «а», «у» (с придыханием), подражая дровосекам («ха», «ух», «ух-нем»).
Культура полноценного дыхания должна занимать видное место в общей системе физической культуры. Проф. Гориневский правильно утверждает, что «умение пользоваться своим дыханием должно быть приобретено с малых лет. Дыхание должно совершаться правильно во всех случаях жизни, при всякой работе, а физкультурные занятия, в чем бы они ни заключались, должны всегда давать правильную установку дыхания».
Систематическая работа над укреплением дыхательных мышц и улучшением дыхания у школьников уже спустя 3 месяца дает увеличение размеров грудной клетки и повышение емкости легких. Мы имеем все основания предположить, что и у дошкольника с его мягким, податливым скелетом могут быть получены такие яге результаты. Надо найти лишь наиболее целесообразный метод подобной работы.
Б. Спинные мышцы у большинства дошкольников недостаточно развиты. Именно слабостью спинной мускулатуры и некоторых мышц плечевого пояса объясняются часто наблюдающиеся неправильные формы тела, нездоровые положения и позы: лопатки торчат в виде крыльев, так как мышцы (зубчатые, ромбовидные и трапециевидные) не обладают силой, чтобы держать их плотно прижатыми к грудной клетке, плечи наклоняются вперед, голова (вследствие слабости затылочных мышц) опущена, спина горбится, грудь западает. Укрепление спинных мышц имеет большое значение не только для усвоения правильного положения тела, но и для расширения грудной клетки. Все движения, которые приводят к отведению плеч, к правильному держанию головы, к выпрямлению позвоночника, укрепляют спинные мышцы и вместе с тем увеличивают емкость и подвижность грудной клетки.
Как значительно влияние вокальных упражнений на дыхание, даже по сравнению с гимнастическими упражнениями, видно из средней емкости легких у лиц, занимающихся гимнастикой, равной 4 литрам, а у оперных певцов – 5,75 литра.Надо следить за тем, чтобы при всех энергичных движениях, в частности при беге, голосовая щель не замыкалась и дана была возможность свободного выдыхания. Для этого лучше всего произносить гласные звуки «а», «у» (с придыханием), подражая дровосекам («ха», «ух», «ух-нем»).
Культура полноценного дыхания должна занимать видное место в общей системе физической культуры. Проф. Гориневский правильно утверждает, что «умение пользоваться своим дыханием должно быть приобретено с малых лет. Дыхание должно совершаться правильно во всех случаях жизни, при всякой работе, а физкультурные занятия, в чем бы они ни заключались, должны всегда давать правильную установку дыхания».
Систематическая работа над укреплением дыхательных мышц и улучшением дыхания у школьников уже спустя 3 месяца дает увеличение размеров грудной клетки и повышение емкости легких. Мы имеем все основания предположить, что и у дошкольника с его мягким, податливым скелетом могут быть получены такие яге результаты. Надо найти лишь наиболее целесообразный метод подобной работы.
Б. Спинные мышцы у большинства дошкольников недостаточно развиты. Именно слабостью спинной мускулатуры и некоторых мышц плечевого пояса объясняются часто наблюдающиеся неправильные формы тела, нездоровые положения и позы: лопатки торчат в виде крыльев, так как мышцы (зубчатые, ромбовидные и трапециевидные) не обладают силой, чтобы держать их плотно прижатыми к грудной клетке, плечи наклоняются вперед, голова (вследствие слабости затылочных мышц) опущена, спина горбится, грудь западает. Укрепление спинных мышц имеет большое значение не только для усвоения правильного положения тела, но и для расширения грудной клетки. Все движения, которые приводят к отведению плеч, к правильному держанию головы, к выпрямлению позвоночника, укрепляют спинные мышцы и вместе с тем увеличивают емкость и подвижность грудной клетки.
Как значительно влияние вокальных упражнений на дыхание, даже по сравнению с гимнастическими упражнениями, видно из средней емкости легких у лиц, занимающихся гимнастикой, равной 4 литрам, а у оперных певцов – 5,75 литра.Надо следить за тем, чтобы при всех энергичных движениях, в частности при беге, голосовая щель не замыкалась и дана была возможность свободного выдыхания. Для этого лучше всего произносить гласные звуки «а», «у» (с придыханием), подражая дровосекам («ха», «ух», «ух-нем»).