Нейрогенные артериальные гипертензии

Комментарии отключены

Нейрогенные артериальные гипертензии Эту группу вторичных гипертензии составляют такие формы острого или хронического повышения АД, которые связаны с заболеваниями или повреждениями головного и спинного мозга. Начало их систематического изучения следует, когда W. G. Penfield описал пароксизмальную артериальную гипертензию у 41-летней женщины с опухолью III желудочка мозга. В последующем гипертензии этого рода неоднократно наблюдали при различных состояниях, сопровождавшихся повышением внутримозгового давления (опухоли, травмы мозга, киста таламуса и др.). Их часто объединяют под общим названием «синдром Пенфилда». Помимо пароксизмального повышения АД, для этого синдрома типичны тяжелые головные боли, выраженные головокружения, потливость, тахикардия, слюнотечение, кожные вазомоторные и пиломоторные реакции, боли в животе, судорожные припадки, нистагм; в моче увеличивается количество катехоламинов.

Метки: , ,

Развитие эпидемического процесса

Комментарии отключены

Как только наука вооружает человечество эффективным средством борьбы, — нарушается стихийное развитие эпидемического процесса и периодические циклы сглаживаются. Примером может служить дифтерия, для которой ранее также была характерна периодичность эпидемий. Но в настоящее время в странах, где хорошо проводятся прививки анатоксином, заболеваемость резко снижается и не наблюдается периодических циклов. Это явление хорошо изучено и доказано при инфекциях дыхательных путей и объясняется накоплением иммунной прослойки среди населения. В сравнительно небольших населенных пунктах при появлении источника инфекции возникают заболевания; в силу легкости передачи инфекции через воздух эпидемический процесс принимает интенсивный характер. У переболевших развивается постинфекционный иммунитет. Вследствие накопления количества иммунных субъектов заболеваемость постепенно затухает и может прекратиться совсем.

Метки: , ,

Повышение систолического давления

Комментариев нет

Повышение систолического давления Эпидемиологическое обследование 5249 мужчин в Копенгагене показало, что увеличение массы тела на 10 кг сочетается с повышением систолического давления на 6 мм рт. ст., диастолического на 5 мм рт. ст. Клиника ГБ с сопутствующим ожирением характеризуется ускоренным развитием атеросклероза, дистрофическими изменениями в миокарде, снижением эффективности системы внешнего дыхания, выраженными водно-электролитными расстройствами и т. д. Кризы при гипертонической болезни. Гипертензивный криз – это острый, обычно значительный подъем АД, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой, вторичной по отношению к гипертензии.

Метки: , ,

Измерение различий регионарного кровотока

Комментарии отключены

Измерение различий регионарного кровотокаС помощью сцинтилляционных датчиков измерялось снижение радиоактивности после вдоха 1502 или С1502. Скорость снижения активности являлась мерой величины кровотока в этой области (Dyson, 1960). Главным препятствием на пути внедренния этого метода в клиническую практику был очень короткий период полураспада 1502. Это препятствие было устранено после разработки нового метода с применением радиоактивного (Ball, 1961).
Измерение различий регионарного кровотока в легких с помощью 133Хе. Распределение кровотока в легких мы измеряем таким же прибором с тем же количеством датчиков, что и при исследовании регионарной вентиляции. 133Хе вводят внутривенно при дыхании, задержанном в положении максимального вдоха, и регистрируют повышение радиоактивности в отдельных областях легких.

Метки: , ,

Дыхательная недостаточность

Комментариев нет

При плевропневмониях, плевритах, инфарктах легких, переломах ребер, высоком стоянии и ограничении подвижности диафрагмы и грудной клетки (например, при сочетании двусторонних шварт или окостенения реберных хрящей с резким метеоризмом или асцитом) создается дыхательная недостаточность, требующая дифференцированного вмешательства. При наиболее частой ситуации такого рода (плевропневмония, плеврит, инфаркт легкого) можно видеть, как под влиянием инъекции промедола, пантопона или морфина исчезает цианоз. Однако наркотические средства применимы только в тех случаях, когда ограничение дыхательных экскурсий вызвано болью. При механическом ограничении дыхания морфин противопоказан. Высокое стояние диафрагмы требует эвакуации асцита, сифонных клизм, газоотводной трубки, иногда инъекции прозерина.

Метки: , ,

Группа инфекций дыхательных путей

Комментарии отключены

Нам неизвестны зоонозы, при которых наблюдалась бы первичная локализация возбудителя на слизистых оболочках дыхательных путей и осуществлялся бы или, вернее, был бы главным воздушно-капельный путь распространения инфекции. Основным источником заразного начала в этой группе является больной человек. При некоторых болезнях наблюдается заразоносительство (дифтерия, скарлатина, эпидемический цереброспинальный менингит, летаргический энцефалит). Катаральное состояние слизистых оболочек верхних дыхательных путей (характерный симптом заболеваний этой труппы) вызывает кашель и чиханье, что обусловливает массовое выделение зараженных капелек в воздух, окружающий больного. Проникновение возбудителя к здоровому человеку осуществляется при вдохе воздуха, содержащего зараженные капельки. Наиболее заразительной является зона воздуха, окружающая больного человека примерно на расстоянии до 2,5 м.

Метки: , ,

Польза обильного питья

Комментариев нет

Польза обильного питья Никто не доказал отхаркивающего действия меда, но горячий чай неоспоримо действенен. При обильном потоотделении, весьма вероятно, «потеют» и бронхиальные железы. Тот же эффект достигается применением паровых ингаляторов, которые раньше были обязательным атрибутом терапевтических отделений. Действительно, ингаляция паром вместе с распыленным раствором соды или боржомом действует прекрасно, правда, на короткое время. Имеет огромное значение и относительная влажность воздуха. Это отмечают люди, переезжавшие из квартир с голландским отоплением в квартиры с центральным: сухой воздух действует на них плохо. Прежде врачи советовали развешивать вокруг кровати больного влажные простыни, чтобы уменьшить высыхание, увлажнить воздух. Bash, критикуя работы Alsted, отметил важное условие йодистого калия – необходимость запивать каждый его прием стаканом воды.

Метки: , ,

Девинкан

Комментариев нет

ДевинканДевинкан не имеет противопоказаний, не дает побочных явлений и может быть широко рекомендован, особенно при церебральных формах гипертонической болезни. Действие его при внутривенном введении начинается через 2-3 минуты, достигает максимума через 10-15 минут и длится 2-2]/2 часа. Он не дает значительного гипотензивного эффекта, но избирательно действует на мозговые артерии, прекращая спазм и отчетливо снимая головную боль не параллельно снижению уровня артериального давления. Если при церебральном кризе наиболее целесообразно внутривенное введение 4 мг девинкана, то вне криза достаточно приема внутрь таблеток (по 10 мг 3-10 штук в день). Центральное действие положено в основу применения сернокислого магния. При этом исходят из экспериментальных наблюдений: у животных можно получить наркоз внутривенным введением магнезии. Последняя действует на кору, таламо-гипоталамическую область и сосудистый центр, резко снижая артериальное давление, но одновременно сернокислый магний влияет на дыхательный центр.

Метки: , ,

Влияние кофеина на артериальное давление

Комментариев нет

Влияние кофеина на артериальное давлениеЧаще всего изменения артериального давления не превышают ± 10 мм ртутного столба, причем в дозе 0,2 г кофеин в половине случаев снижал максимальное артериальное давление. В таких дозах он у большинства больных урежает пульс (на 6-18 ударов в минуту). По нашим данным, атропин не блокирует его и, таким образом, мнение о вагусной природе брадикардии под влиянием кофеина нами не подтверждается. С повышением дозы до 0,5 г урежение пульса отмечается лишь у небольшой части больных – чаще число сердечных сокращений возрастает, что, вероятно, связано с прямым кардиотоническим действием кофеина. Максимальное сосудистое действие наступает в интервале 10-20 минут после внутривенного введения кофеина. Тонус периферических кожных артерий кофеином часто повышается (в среднем на 58% У 60% больных), но при исходной гипертонии, как правило, понижается. Тонус мозговых артерий кофеином у большинства больных (73%) понижается в среднем на 48%.

Метки: , ,

Новые мочегонные средства

Комментариев нет

Методика клинических испытаний новых мочегонных средств значительно обогатилась с введением в клиническую лабораторию пламенной фотометрии. Мы уже не можем ограничиваться изучением водного баланса, но должны учитывать и изменения электролитного обмена, в первую очередь выделение калия и натрия. Наличие у новых мочегонных большего или меньшего влияния на активность карбоангидразы заставляет считать весьма перспективным изучение влияния этих средств на кислотно-щелочное равновесие с учетом газообмена в легких. Необходимо искать подход и к изучению тканевого фактора в механизме диуреза. С этой точки зрения представляют интерес те случаи, когда приходится проводить хирургический дренаж отеков, широко применявшийся в старину и затем оставленный из опасения инфекции. Антибиотики дали возможность иногда облегчать тяжелое состояние больных этим весьма эффективным способом.

Метки: , ,