Нейрогенные артериальные гипертензии
Эту группу вторичных гипертензии составляют такие формы острого или хронического повышения АД, которые связаны с заболеваниями или повреждениями головного и спинного мозга. Начало их систематического изучения следует, когда W. G. Penfield описал пароксизмальную артериальную гипертензию у 41-летней женщины с опухолью III желудочка мозга. В последующем гипертензии этого рода неоднократно наблюдали при различных состояниях, сопровождавшихся повышением внутримозгового давления (опухоли, травмы мозга, киста таламуса и др.). Их часто объединяют под общим названием «синдром Пенфилда». Помимо пароксизмального повышения АД, для этого синдрома типичны тяжелые головные боли, выраженные головокружения, потливость, тахикардия, слюнотечение, кожные вазомоторные и пиломоторные реакции, боли в животе, судорожные припадки, нистагм; в моче увеличивается количество катехоламинов. Подобное сочетание симптомов, иногда имитирующее ги-пертензивный криз при феохромоцитоме (псевдофеохро-моцитома), отмечается, в частности, при опухолях мозга, исходящих из posterior fossa, и при астроцитоме. Известное сходство с этим состоянием можно найти и в картине диэнцефального синдрома, развивающегося у лиц с органическими или функциональными нарушениями гипоталамической регуляции (диэнцефалиты, диэнцефалезы и др). Пароксизмальные подъемы АД отмечаются также при воспалительных процессах, распространяющихся на область вазомоторного центра или другие зоны, контролирующие уровень АД. Центрогенно-нервпые механизмы лежат в основе артериальной гипертензии, возникающей при хроническом дыхательном ацидозе, связанном с задержкойС02 (обструктивная эмфизема легких и др.). Здесь же следует упомянуть о синдроме Пиквика, при котором повышение АД сочетается с ожирением, неудержимой сонливостью больных, некоординированными мышечными подергиваниями перед засыпанием, полици-темией, одышкой, картиной легочного сердца. По современным представлениям, этот, по-видимому, наследственный симптомокомплекс формируется в результате хронического воздействия гипоксемии и гиперкапнии на гипоталамус и другие центры нервно-эндокринной регуляции.
Метки: дыхание, катетер, синдромы
Страницы: 1 2