Послеродовой период

Комментариев нет

Длительный период родов после отхождения вод предрасполагает к проникновению и распространению инфекции из влагалища в матку; этому благоприятствуют также имеющие место при таких родах многократные влагалищные исследования. Размноженные, отекшие, частью даже некротизированные ткани являются благоприятной средой для развития микроорганизмов, I тяжелая физическая и психическая нагрузка, какую представ1яют роды при узком тазе, утомляет женщину, снижает сопротивляемость ее организма. Для ребенка роды при узком тазе также сопряжены с рядом осложнений. Длительное течение родов, наступающая неправильная родовая деятельность могут вести к нарушению плацентарного кровообращения, к внутриутробной асфиксии, к внутричерепным кровоизлияниям у плода и к смерти его, если не будут своевременно принять надлежащие меры. Несоответствие размеров таза и головки приводит к значительной деформации черепа. Головка сильно сдавливается, что иногда сопровождается внутричерепным кровоизлияниями и может вести к смерти плода. Костное кольцо входа «эстолько плотно обхватывает головку,  что  при ее  продвижении  наблюдается иногда отслойка надкостницы, плод рождается с большой кефалогематомой. Из изложенного видно, какие осложнения возможны при родах у женщин с узким тазом. Понятно,   ни осложнения не являются    обязательными гори всех родах у женщин с узким тазом. Однако знать и помнить о и подобных осложнений необходимо. Не предполагая возможности таких: осложнений, не зная признаков,   предвещающих грозные осложнения, нельзя своевременно их предупреждать, нельзя правильно проводить роды при узком тазе. Учитывая возможность наступления описанных выше осложнений  необходимости в ряде случаев оказания оперативной помощи,  акушерка не должна брать на себя самостоятельное ведение родов у женщин с неправильным тазом;

Метки: , ,

Лечение полиомиелита

Комментариев нет

Основное значение для прогноза имеет начало обратного развития паралича; чем раньше начинается восстановление функций парализованных мышц, тем лучше прогноз. Восстановление происходит в последовательности, обратной развитию параличей; параличи, возникшие последними, восстанавливаются раньше; наиболее стойки параличи, появившиеся в тех мышцах, в которых в течение первых двух-трех недель не исчезла полностью возбудимость при воздействии фарадического тока, возможно хорошее восстановление функций в течение 6-12 месяцев, а в ряде случаев и в течение 2 лет. Вторичные изменения-образование контрактур, укорочение конечностей вследствие их отставания в росте-ухудшают прогноз. Заболевших полиомиелитом детей необходимо госпитализировать. Ранняя госпитализация и своевременно начатое лечение имеют большое значение в отношении прогноза и распространения инфекции. В остром периоде болезни необходим полный покой, поэтому все лечебные мероприятия надо проводить в постели. Рекомендуется лечение пенициллином, особенно при наличии менингеальных симптомов. Назначают уротропин, глюкозу, аскорбиновую кислоту, кальций. Если больной не потеет, надо вызвать потение искусственным путем: горячее питье, световые ванны (в постели). Горячие укутывания в этот период более показаны, чем водяные ванны, так как при укутывании не требуется переносить больного. Болевой синдром, имеющийся в ряде случаев, затрудняет лечение, особенно раннее применение массажа и лечебной физкультуры. Для уменьшения болей применяют тепловые процедуры-парафинотерапию или укутывание пораженных конечностей горячей влажной (хорошо выжатой) материей. При болях хорошо действуют салициловые препараты. Указывают на благоприятный эффект гемотерапии-внутримышечного введения небольших количеств крови родителей (по 50-75 см3) повторно каждые 2-3 дня, всего до 300-400 см3. Внутримышечные инъекции крови начинают с 5-10 см3 и увеличивают до 20 см3 ежедневно или через день; всего делают 20-30 инъекций. В первые дни болезни заболевшему и профилактически детям, находившимся с ним в контакте, рекомендуется введение гамма-глобулина или противокоревой сыворотки.

Метки: , ,