08 Июл
adminБез рубрики грунт, определение, способ
Кроме описанных и широко практикуемых способов определение несущей способности грунтов оснований может проводиться также и новыми методами, например при помощи электронно-акустических зондов. Этот способ заключается в том, что на месте испытания пробуривают скважины. В скважину на необходимую глубину опускают электронно-акустический зонд. Зонд имеет вид заостренного цилиндра и прикреплен к штанге, которая может наращиваться для прозвучивания необходимых слоев основания. Он имеет излучатели и приемники акустических импульсов и подключен к электронному секундомеру. Зонд прижимается к стенке скважины, после чего включается излучатель, который посылает акустические импульсы в грунт. Импульс проходит в скважине по поверхности грунта, попадает в звукоприемник зонда, где преобразуется в электрический сигнал, который попадает в микросекундомер, показывающий время прохождения импульса от датчика до приемника. Зная расстояние между ними, находят скорость распространения импульса в данном пласте грунта, а следовательно, и его несущую способность. Погружая зонд последовательно в различные слои, определяют несущую способность исследуемого основания.В процессе прокладывания шурфов и очистки поверхности фундаментов проверяют состояние горизонтальной и вертикальной гидроизоляции, надежность ее сопряжения, число слоев рулонного ковра, материал и плотность прилегания обмазочной гидроизоляции.
При детальном обследовании определяют тип фундамента, его форму в плане, размер, глубину заложения, выявляют выполненные ранее подводки, усиления и другие устройства, а также ростверки, сваи и другие искусственные основания. Кладку фундаментов и стен подвала исследуют механически при помощи простейших инструментов: зубила, лома, скарпеля или шлямбура. Применяют и более сложные инструменты: молотки конструкции Физделя или Кашкарова.
Метки: грунт, определение, способ
11 Июн
adminБез рубрики внутримышечно, показания, способ
Частота введения пенициллина определяется тяжестью септических проявлений. Обычно ограничиваются двумя инъекциями, и только при значительной тяжести гнойных осложнений пенициллин вводят 4-6 раз в сутки. Длительность лечения от 6 до 10 дней. Вслед за снижением температуры до нормы общая доза может быть уменьшена.
В случаях, когда можно организовать требуемый режим стационара с циклическим принципом заполнения палат, применение пенициллина можно ограничить только клиническими показаниями. В противном случае следует всем без исключения больным вводить пенициллин в течение 5-6 дней от начала болезни.
Антитоксическая противоскарлатиновая сыворотка показана при токсической и токсико-септической формах. Сыворотку вводят внутримышечно по способу Безредки в количестве 30 000-50 000 АЕ. При токсико-септической скарлатине введение сыворотки сочетают с пенициллином. Обычно через 12-24 часа температура критически падает до нормы при улучшении общего состояния. При отсутствии полного эффекта сыворотку вводят повторно в дозе, уменьшенной наполовину. Для повышения сопротивляемости назначают плазму, глюкозу, гамма-глобулин и сердечные средства по показаниям.
Лечение осложнений. При простом лимфадените показано тепло в виде согревающего компресса, УВЧ, облучения соллюксом, синим светом и др. При резко выраженном воспалении с явлениями периаденита – пенициллин; при исходе в нагноение – разрез.
При аденофлегмоне – лечение пенициллином в сочетании со стимулирующей терапией (переливание крови, гамма-глобулин, плазма). По показаниям – хирургическое вмешательство в виде широкого разреза.
При синовитах назначают тепло на суставы и покой, при воспалении среднего уха (отит) -тепло в виде согревающего компресса на ухо. Больной находится под наблюдением специалиста, который при необходимости производит прокол барабанной перепонки (парацентез). Благодаря применению антибиотиков переход процесса на сосцевидный отросток (мастоидит) наблюдается исключительно редко.
При осложнении скарлатины нефритом больному назначают постельный режим и соответствующую диету (см. «Лечение нефрита»).
Профилактика. Чтобы предупредить заражение от больных скарлатиной, последние подлежат изоляции в больнице или на дому.
Легкое течение современной скарлатины, новые условия госпитализации, применение антибиотиков позволили значительно сократить срок изоляции больных в стационаре до 10 дней вместо прежних 30-40 дней.
После 10 дней пребывания в больнице дети подлежат дополнительному карантину на дому в течение 12 дней. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, что способствует закреплению реконвалесценции и освобождению от возможного носительства гемолитического стрептококка. Дети, оставленные дома, подлежат изоляции в течение 21 дня. После этого срока они могут посещать детские учреждения и первые два класса школы.
Выписка в указанный срок допускается, если у реконвалесцента нормальная температура в течение 5 дней, предшествующих выписке, отсутствуют осложнения, хорошее общее самочувствие, чистый, бледный зев, в анализе крови лейкоцитов не выше 15 000 и РОЭ не выше 15 мм в час. Продолжительность заразного периода скарлатины увеличивается в связи с наличием хронического воспаления носоглотки, что способствует медленному освобождению больных от стрептококков. Такие больные подлежат более длительной изоляции.
Метки:
внутримышечно,
показания,
способ
11 Июн
adminБез рубрики оживление, способ, форма
При тяжелой форме коклюша, сопровождающейся частыми остановками дыхания, больного помещают в кислородную палатку, куда подают увлажненный, смешанный с воздухом кислород. В тех же случаях, когда у маленького ребенка останавливается дыхание и по истечении нескольких секунд ребенок не делает самостоятельного вдоха, необходимо скорее раскрыть одеяло и пеленки, освободить руки и грудную клетку и начать искусственное дыхание. Оживление ребенка проводится теми же способами, что и при асфиксии новорожденных. Одновременно с искусственным дыханием ребенку дают дышать кислородом из кислородной подушки, особенно в тот момент, когда появились первые самостоятельные вдохи.При тяжелых формах коклюша больным назначают бром, люминал, сердечные. При судорогах внутримышечно вводят 25% раствор сернокислой магнезии, 2,5% раствор аминазина, ставят клизмы из хлоралгидрата.
Уход за детьми, больными коклюшем. Большое значение для успешного лечения коклюша имеет создание правильного, соответствующего возрасту режима дня и полноценного питания. У многих детей, больных коклюшем, значительно нарушается продолжительность и глубина сна. Поэтому таким больным необходимо создать все условия для того, чтобы продлить и углубить сон. Для этого укладывать ребенка надо в хорошо проветренном помещении, не слишком укутывать его во избежание перегревания, соблюдать тишину и т. д. Во время бодрствования ребенку необходимо создать спокойную обстановку. Когда ребенок чувствует, что окружающие (медицинский персонал, родители) нервничают, он больше возбуждается, а это учащает и утяжеляет приступы кашля. И наоборот, приступы кашля наблюдаются значительно реже у детей, которых отвлекают интересными играми, чтением, показом диафильмов и т. д.
Во время тяжелых приступов больному придают сидячее положение; одной рукой поддерживают его лоб, чтобы дать упор голове, а другой чистым платком или марлей удаляют изо рта нередко очень обильную слюну и мокроту.
Метки: оживление, способ, форма
08 Июн
adminИнформация жидкость, значение, способ
Значение обильного введения жидкости, способы введения. Для полного восстановления нарушенного водно-минерального обмена наряду с назначением питья вводят жидкость в вену, под кожу или в клизмах. В первую очередь необходимо внутривенно ввести плазму и 20% раствор глюкозы. Эти два препарата весьма эффективны в борьбе с токсикозом. Плазма, будучи полноценным белком сыворотки крови людей, является прекрасным питательным материалом для клеток организма, содержит определенное количество иммунных тел; белки плазмы обладают свойством адсорбировать (осаждать на себе) токсины крови. Введение глюкозы улучшает функции печени, мышцы сердца, центральной нервной системы. С улучшением функции этих органов повышается дезинтоксикационная способность организма в целом. Кроме того, плазма и глюкоза, являясь растворами, разжижают кровь (мы уже указывали, что при этом заболевании имеется сгущение крови) и тем самым уменьшают концентрацию токсинов в крови. Пока токсикоз выражен, плазму и глюкозу необходимо вводить ежедневно из расчета 5-8 мл на 1 кг веса. В вену эти препараты можно вводить струйно, но лучше капельным путем. При капельном введении применяют следующую смесь: плазму или гидролизин Л-103 50-100 мл, раствор Рингера 200 мл, 5% раствор глюкозы 200 мл, аскорбиновую кислоту 100-150 мг, витамин В) 5 мг, стрептомицин 50 000 ЕД.Капельное введение жидкости производится со скоростью 15-20 капель в минуту. Капельное вливание длится от 4 до 10 часов. Большое количество жидкости капельным путем можно вводить также подкожно, в мышцу и в прямую кишку (предварительно необходимо поставить очистительную клизму). Раствор перед вливанием нужно подогреть до 37° и поддерживать эту температуру во время вливания.
Метки: жидкость, значение, способ
02 Июн
adminБез рубрики движение, пеленание, способ
За последнее время проф. И. А. Аршавский предложил оригинальный способ пеленания, который заключается в следующем. На ребенка надевают распашонку и кофточку. Затем его завертывают в три пеленки, оставляя открытыми голову и руки. После пеленания ребенка кладут в конверт из хлопчатобумажной ткани (в котором находится мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза). Следовательно, при этом способе, с одной стороны, движения ребенка совершенно свободны, а сдругой – тело ребенка хорошо сохраняет тепло. Этот способ может быть рекомендован при условии наиболее оптимальных условий влажности и температуры помещения. При тугом пеленании затрудняется дыхание и нарушается нормальное кровообращение, поэтому метод тугого пеленания детей не физиологичен.
Ребенка пеленают перед каждым кормлением, а детей с опрелостями или раздражением кожи – чаще. Пеленальный стол каждого ребенка обязательно протирают 1 % раствором хлорамина.
Детская сестра должна наблюдать за поведением ребенка не только в детской палате. Очень ценные данные о состоянии здоровья новорожденного сестра получает, наблюдая за его поведением во время кормления в материнской палате. Находясь в материнской палате, сестра должна попеременно подходить к каждой матери, помогать ей советом. О своих наблюдениях сестра должна уметь рассказать врачу. Врач на основании своих исследований и полученных от сестры сведений ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Взвешивание. Ежедневно при утреннем туалете (до первого кормления) детей нужно взвешивать. Вес ребенка в это время является наиболее точным, так как со времени последнего кормления (ночной перерыв) полученное молоко уже успело перевариться и кишечник освободился.
Метки: движение, пеленание, способ
21 мая
adminБез рубрики амулет, способ, терапия
Если бы это ощущение таинства врачевания внушалось врачом, то, пожалуй, не было бы столь заметного увлечения нетрадиционными способами терапии. В своих «Записках врача» В. Вересаев пишет: «Турецкий знахарь, ходжа, назначает больному лечение, обвешивает его амулетами и под конец дует на него; в последнем вся суть: хорошо излечивать людей способен только ходжа «с хорошим дыханием». Такое же «хорошее дыхание» требуется и от настоящего врача. Он может обладать громадным распознавательным талантом, уметь улавливать самые тонкие детали действия своих назначений и все это останется бесплодным, если у него нет способности покорять и подчинять себе больного.Дефицит «хорошего дыхания», иначе говоря, целительного влияния личности врача на личность больного, стал, к сожалению, весьма ощутимым признаком современного врачевания. Но в этом нельзя безоговорочно обвинять индустриализацию в целом. Индустриализация-необходимейшее условие общественного прогресса, без нее были бы невозможны основные достижения медицины, такие, например, как искоренение многих инфекционных заболеваний, снижение смертности новорожденных, увеличение продолжительности жизни, расширение сферы хирургического вмешательства. Попытки приостановить технический прогресс выглядят абсурдными. Задача заключается в том, чтобы этот прогресс не приводил к нивелированию человеческой личности, чтобы техника не развивалась только во имя техники. Здесь чрезвычайно важно помнить глубокое замечание К. Маркса о том, что в прямом соответствии с ростом стоимости мира вещей растет обесценение человеческого мира. Поэтому проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики приобретают в настоящее время особую актуальность. Круг этих проблем весьма обширен, но главная сводится к взаимоотношениям врача и больного. Следует подчеркнуть, что любой медико-деонтологический аспект нельзя рассматривать в отрыве от конкретных социально-исторических условий. В социалистическом обществе здоровье человека рассматривается как общенародное достояние, каждый гражданин имеет закрепленные конституцией права на бесплатное медицинское обслуживание в неограниченном объеме. Разумеется, все это оказывает заметное влияние на взаимоотношения врача и больного.
Метки: амулет, способ, терапия
19 мая
adminБез рубрики личность, способ, темперамент
Так как динамические особенности деятельности, характеризующие темперамент, не имеют никакой определенной направленности, они могут быть связаны с любой направленностью личности, с любыми мотивами и отношениями личности. Наряду с такой независимостью проявлений темперамента от содержания деятельности, мы говорили, что одно и то же свойство темперамента различным образом проявляется в разных ситуациях, в различных способах действия и разных формах реагирования.
Каким образом зависимость проявлений темперамента от объективной ситуации деятельности может совмещаться с независимостью проявлений от содержания деятельности? Объективные условия ситуации, определяющие разные способы действия и формы реагирования, характерные для данного свойства темперамента, имеют наиболее общий и формальный характер Так, например, в опытах И. М. Палея и Л. И. Уманского — это возможность реагировать на раздражитель сгибательным и разгибательным движением. В опытах Е. А. Климова — это большая или меньшая длина траектории движения пли наличие наряду с исполнительным предварительного сигнала. Такие наиболее общие условия ситуации могут быть связаны с самым различным предметным содержанием деятельности, с самыми различными целями деятельности. Длинные и короткие траектории движений, например, встречаются и в различных спортивных действиях, и в трудовых действиях, в различных профессиях и в разных трудовых ситуациях одной и той же профессии. Именно в этом смысле они не зависят от специфического содержания деятельности.
Ситуация определяет проявления темперамента как комплекс раздражителей, а не как взаимоотношение предметов, имеющих определенное смысловое содержание. Проявления темперамента, обусловленные ситуацией, имеют неподотчетный и непроизвольный характер; они не связаны, следовательно, с каким бы то ни было взаимоотношением цели и средств. А именно это взаимоотношение определяет содержание ситуации.
Совершенно иначе обусловлены динамические особенности, характеризующие мотивы и отношения личности. Эти особенности обусловлены не свойствами раздражителей, а конкретным предметным содержанием деятельности, определенными ее целями и средствами.
Метки:
личность,
способ,
темперамент
15 мая
adminБез рубрики мораль, ориентация, способ
Специфическая роль морали заключается и в том, что представляет собой чрезвычайно гибкий способ социально ориентации личности. С ее помощью человек может действовать в неопределенных жизненных ситуациях. Даже тогда когда с точки зрения рациональных знаний и предшествующего опыта невозможно предсказать, как будет развиваться конкретная жизненная ситуация, мораль предлагает чело веку определенные ориентиры. В выборе их особенно велик роль нравственного чувства и моральной интуиции.Неопределенность конкретных ситуаций-существенна особенность врачебной деятельности. Индивидуальное развитие заболевания практически никогда не бывает полностью предсказуемым, ибо оно обусловлено чрезвычайно много разными факторами. Можно считать, что не только собственно профессиональный опыт, но и гуманные нравственные чувства помогают врачу действовать и находить репние в сложных ситуациях. Это отнюдь не означает, что нравственное сознание личности, в том числе и врача развивается и совершенствуется без участия рациональны феноменов сознания. Нравственное формирование личности не может осуществляться без знания нравственных норм Я требований, выработанных обществом, не исключает фактора моральной рефлексии и саморефлексии. Так, профессия врача предполагает прежде всего высокоразвитое сознание врачебного долга, выражающего цели и задачи врачебной профессии, социальные функции медицины, выяснение и роли в познании человековедческих проблем.
Рациональное содержание нравственного сознания врачи не только имеет самостоятельное значение, но и воздействует на эмоциональные процессы, проявляющиеся во врачей ной деятельности. Это воздействие идет по разным направлениям. Прежде всего оно заключается в формировании единой целенаправленности, целостности всех элементов морального сознания. Кроме того, в процессе формирование морального сознания врача рациональное знание и нравственное переживание постоянно взаимодействуют. Этот сложный процесс включает в себя, во-первых, переживание реального опыта нравственных отношений и повседневного общения в сфере здравоохранения. Как следствие формируется подсознательный уровень нравственного сознания личности врача.
Метки: мораль, ориентация, способ
14 мая
adminБез рубрики вопрос, способ, способность
Независимость характеристик, однако, все же относительна. Так, В. А. Айзенштейн, принимавший участие в наших исследованиях, использовал для изучения личности и ее способностей предложенный им «цепной» способ опроса, при котором каждый последующий вопрос, задававшийся опрашиваемому, конкретизировал или развивал предыдущий. Такой прием можно использовать и при опросе ряда лиц так, чтобы каждый следующий опрос уточнял предыдущие.Независимые характеристики могут быть получены и на основе наблюдения в условиях различных видов деятельности (учебной, профессиональной, спортивной, общественной, бытовой и т. д.),.и на основе естественных экспериментов в этих видах деятельности, и, наконец, на основе индивидуальных экспериментально-психологических или массовых тестовых испытаний. Ведь любой вид психологического эксперимента мы понимаем как искусственно сформированную деятельность. Вместе с тем, поскольку число различных видов деятельностей в методе строго не ограничено, его можно применять и без экспериментальных данных. В этом также заложен смысл слова «независимые». Но более всего мы хотим обобщение независимых характеристик (полученных в разном объеме) противопоставить заимствованию предвзятых мнений о человеке.
Наконец, говоря о методе обобщения независимых характеристик, необходимо подчеркнуть, что первоначальная, независимо от других составленная характеристика и итоговая характеристика, обобщающая сведения, полученные от других лиц и тестовых испытаний, если они проводились, служат лишь приемами входящими в метод изучения способностей и психологической структуры личности.
Практическая цель изучения конкретной личности и способностей состоит в[активном целенаправленном ее формировании и обосновании личностного подхода к ее воспитанию. В других случаях это будет психологический профессиональный’ отбор или профконсультация. Но изучение личности может преследовать и теоретические цели. Вставляя в определение метода слово «характеристики», мы хотим напомнить, что изучение личности и составление характеристик не представляют собой самоцель, как это нередко практически бывает.
Психологическая характеристика личности может быть в различной степени широкой, более или менее всесторонне рассматривающей особенности личности. Разная степень глубины характеристики определяется раскрытием наиболее существенных, иногда не сразу заметных черт личности. При поверхностной характеристике резко бросающиеся в глаза черты личности выдаются за наиболее существенные. Характеристика именно потому и должна быть по возможности широкой, чтобы не пройти мимо существенных качеств личности, чтобы не подменить главное второстепенным.
Метки: вопрос, способ, способность
07 мая
adminБез рубрики воля, способ, труд
Б. Г. Ананьев говорит о характерообразующих отношениях человека к действительности, при определенных условиях становящихся чертами направленности индивида, и при этом подразделяет объекты этих отношений на четыре категории: а) общество и общественные идеи (идеология), б) труд как способ существования человека, в) другие люди, общественная связь с которыми характерна для данного человека, и г) собственная его деятельность. В этой классификации неясно, почему «общество» и «другие люди» вошли в различные категории и почему собственная деятельность человека отделена от труда как способа его существования. Ананьев справедливо указал, что приведенные им виды отношения нельзя поставить в один ряд, что основным является отношение к обществу, которое, конечно, раскрывается только в труде. Мы в своей классификации характера исходили не из генетической, а из логической точки зрения и потому на первое место поставили идеологическую направленность.
В зарубежных странах много работ посвящено изучению той сферы, которую мы относим к направленности характера. Своего рода сводку этих работ дал Гилфорд под рубрикой «герметические измерения», которые он определяет как непосредственно связанные с мотивацией. Термин «герметический» Гилфорд производит от термина «гормон», истолковывая его как побуждение, подстрекатель (instigator).
К этим измерениям причислены потребности, интересы и отношения с детальными подразделениями.
В основу анализа положены исследования с помощью анкет и тестов, чаще с применением факторного анализа. В герметических измерениях у Гилфорда отразились линии направленности человека в США, без какого-либо акцента на характерологических различиях. В герметических измерениях нашли свое место потребность в жизненных удобствах, интерес к бизнесу, выбор между эволюцией и революцией и даже потребность в агрессии.
Так как Гилфорд рассматривал потребности, интересы и отношения в применении к американскому образу жизни и выводы делал на основе спорных методик, то не следует сделанному анализу придавать большое бесспорное значение. Однако заслуживают внимание отдельные частные пункты классификации герметических потребностей, например: противопоставление интересов к приключениям и к более спокойной жизни, к разнообразию и однообразию, к точности, рассудительности, остроумию в области мышления. По такого рода пунктам можно найти интересные характерологические различия.
Метки: воля, способ, труд
