Патологические развития личности

26 Авг

adminБез рубрики атеросклероз, личность, трудотерапия Комментариев нет

В целом реактивные психозы имеют благоприятный прогноз, однако после психогений в форме как описанных выше неврозов и невротических реакций, так и реактивных психозов могут формироваться постреактивные патологические развития личности, отличающиеся от психопатии более тесной связью с психогенными факторами. Состояния, относимые к патологическим развитиям (противопоставляемым процессуально текущим заболеваниям), отличаются длительностью, формируются при сочетании повторных психотравмирующих факторов, преморбидиого своеобразия личности, нередко с соматической недостаточностью. Описаны также патологические развития па фоне определенного личностного дефекта, связанного о перенесенным эндогенным психозом, травмой, церебральным атеросклерозом и др. Эти так называемые вторичные патологические развития личности на дефектной почве дают чрезвычайно сложные и полиморфные клинические картины и представляют большие трудности для терапии. При лечении больных с патологическими развитиями личности должна учитываться не только необходимость непосредственного чисто симптоматического терапевтического воздействия, но и важность профилактического влияния, которое может в комплексе с реабилитацией и психотерапией способствовать приостановке болезненного процесса. Важно усилить компенсаторные механизмы, которые могут предотвратить стабилизацию невротических и психопатических расстройств и формирование психопатической личности. Более прочная связь психопатологических расстройств при патологических развитиях со структурой личности требует длительного, настойчивого сочетания медикаментозного лечения и мер социальной реабилитации, среди которых психотерапия и трудотерапия играют основную роль. Медикаментозные и социореабилитационные мероприятия прямо зависят от динамики заболевания и его синдромальной структуры.

Обострение шизофрении

08 Авг

adminБез рубрики личность, обострение, терапия Комментариев нет

При обострениях с усилением симптоматики, существовавшей ранее, но под влиянием терапии дезактуализированной, наиболее целесообразно повышение доз того препарата, который получает больной. В других случаях с появлением новой галлюцинаторно-бредовой симптоматики, автоматизмов, на фоне прежнего систематизированного бреда оправдано повышение доз или переход к терапии трифтазином и использование принципов интенсивного лечения. Если наряду с обострением появлялись признаки перехода к прогредиентному течению, требовался весь комплекс мероприятий, описанных выше (включая инсулинотерапию) и общих для всех больных параноидной формой шизофрении. Если после окончания приступа больной обычно возвращается к своему первоначальному состоянию, то следует вернуться к ранее проводившемуся лечению. Весьма существенное отличие терапевтической тактики у больных рассматриваемой группы вытекает из основной клинической характеристики этих больных-постоянного систематизированного бреда или галлюциноза при относительной сохранности личности. По клинической характеристике и реагированию на терапию к доброкачественным хроническим состояниям в рамках параноидной шизофрении близок синдром вербального галлюциноза. При этом, во-первых, необходимо учитывать малый антигаллюцинаторный спектр действия не только трифтазина, галоперидола и триседила, но и этаперазина. Во-вторых, синдром вербального галлюциноза, когда он сам по себе долго определяет клиническую картину практически при минимальной выраженности   бреда, может, возникнуть как самостоятельный вариант параноидной шизофрении и в острой, и в подострой и хронической стадиях. В частности, в хронической стадии заболевания этот синдром протекает на фоне относительной сохранности личности, отличается стабильностью, законченностью, малой изменяемостью, часто без обострений, обычно не определяя поведения больных и не обусловливая необходимость их госпитализации.

Лечение психически больных с помощью психофармакотерапии

31 Июл

adminБез рубрики личность, патоморфоз, приступы Комментариев нет

На смену концепции синдромов-мишеней пришло понятие о динамическом принципе терапии, подразумевающем изменения показаний и методик лечения в соответствии с закономерными сдвигами в клинической картине и течении заболевания в ходе психофармакотерапии. В-третьих, широта распространения психофармакотерапии и, главное, неограниченная возмояшость ее применения во внеболь-ничных условиях впервые позволили проводить одновременно био-логическое и социотерапевтическое воздействие, па деле объединить эти методы па всем протяжении заболевания. При условии клинически адекватного и динамического применения это ведет к взаимно потенцирующему воздействию этих методов, противостоящих отрицательному взаимодействию патологических биологических и социальных воздействий, имеющих столь большое значение в патогенезе психических болезней. Отсюда вытекает понимание современной терапии психических заболеваний как неотъемлемого единства медикаментозного и социореабилитационного воздействия. Наконец, в-четвертых, влияние всех перечисленных факторов не могло не отразиться на клинической картине и течении психозов. Массовость охвата практически всех контингентов психически больных, длительность применения, возможность как избирательного воздействия на отдельные симптомы и синдромы, так и на заболевание в целом, расширение возможностей реабилитационных мероприятий – все это привело к существенным сдвигам в клинике психических болезней, к их лекарственному патоморфозу. В связи с этим изменились многие клинические, психопатологические, прогностические понятия, ранее считавшиеся классическими и незыблемыми, потребовалось специальное изучение этих феноменов как в психопатологическом, так и в терапевтическом плане, поскольку они начали определять совершенно новые подходы к лечению. Взаимосвязь и взаимообусловленность этих и многих других факторов привели к необходимости пересмотра ряда положений не только в клинической, но и в социальной и организационной психиатрии, потребовали новых подходов даже к уже устоявшимся принципам психофармакотерапии.

Профилактика реабилитации

30 Июл

adminБез рубрики личность, профилактика, стационар Комментариев нет

Профилактический аспект реабилитации предполагает раннее включение   социально-реабилитационных   мероприятий (ранняя  реабилитация). Указанные задачи требуют адекватных дифференцированных режимов в психиатрическом стационаре, соответствующих изложенным выше принципам реабилитации. Исследования клиники психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ РОССИИ показали актуальность и эффективность новых форм впебольничной психиатрической помощи с расширением амбулаторного купирования рецидивов и обострений и ранней выпиской из стационара. Врачи психоневрологических диспансеров, проводя длительное динамическое наблюдение за больным, могут изучать его окружение, активно добиваться не только продолжения терапевтического процесса во внебольничных условиях, но и стимулировать положительные и устранять отрицательные влияния социальной среды. Тесно связанный с общественными организациями, службами здравоохранения, социального обеспечения, просвещения, производством того района, где живет больной, врач осуществляет комплексное терапевтическое воздействие, в том числе коррекцию неправильного отношения к больному окружающих. Таким образом в психиатрии осуществляется профилактическое направление ой медицины, которое подразумевает включение социальной реабилитации в ряде организационных, терапевтических,   этических, деонтологических и других аспектов.Вместе с тем внедрение принципов социальной реабилитации требует адекватного индивидуального применения ряда специальных методик социореабилитационной терапии. Понятие «терапия средой» становится все более популярным в связи со все возрастающими гуманизацией психиатрических лечебиых учреждений и вниманием к личности больного.

Роль речи в развитии личности человека

09 Июн

adminБез рубрики личность, надобность, освещение Комментариев нет

В том же анатомо-физиологическом освещении, в котором мы рассматривали развитие и воспитание голо­са, коснемся вкратце речи. Нет надобности выяснять, какую огромную роль играет речь в развитии личности человека. В истории человеческого рода Энгельс, как известно, отводит речи второе после труда место среди факторов, способствовавших возвышению человека над всем животным царством. То же место принадлежит речи и в истории развития индивидуума.Нам следует дать ответ на основной вопрос: суще­ствуют ли специальные аппараты речи. Поскольку речь неразрывно связана с деятельностью сознания и интел­лекта, вопрос, следовательно, заключается в том, име­ются ли специальные нервные механизмы, руководящие всем сложным речевым процессом и регули­рующие его. Еще недавно физиологи склонны были на этот вопрос дать безоговорочно положительный ответ.
После того как во второй половине прошлого века были открыты в коре левого полушария головного мозга уча­стки, в которых находили при вскрытии лиц, страдав­ших при жизни глубокими расстройствами речи, резко выраженные болезненные изменения (размягчения, кро­воизлияния), в физиологии утвердилось учение о стро­гой локализации речи, т. е. об исключительной связан­ности речевого процесса с деятельностью двух так назы­ваемых центров речи: одного – двигательного (Брока) в лобной области полушария, другого – чувственного (сенсорного, Вернике) в височной доле. При поражении первого больные сохраняют понимание слов, но теряют способность произносить их (двигательная афазия); при поражении второго больной в состоянии в известных пре­делах артикулировать, повторять сказанное слово, но смысл слов потерян для него, и речь, которую он слышит, звучит для него как набор пустых звуков.

Метки: личность, надобность, освещение

Роль речи в развитии личности человека

09 Июн

adminИнформация личность, надобность, освещение Комментариев нет

В том же анатомо-физиологическом освещении, в котором мы рассматривали развитие и воспитание голо­са, коснемся вкратце речи. Нет надобности выяснять, какую огромную роль играет речь в развитии личности человека. В истории человеческого рода Энгельс, как известно, отводит речи второе после труда место среди факторов, способствовавших возвышению человека над всем животным царством. То же место принадлежит речи и в истории развития индивидуума.Нам следует дать ответ на основной вопрос: суще­ствуют ли специальные аппараты речи. Поскольку речь неразрывно связана с деятельностью сознания и интел­лекта, вопрос, следовательно, заключается в том, име­ются ли специальные нервные механизмы, руководящие всем сложным речевым процессом и регули­рующие его. Еще недавно физиологи склонны были на этот вопрос дать безоговорочно положительный ответ.
После того как во второй половине прошлого века были открыты в коре левого полушария головного мозга уча­стки, в которых находили при вскрытии лиц, страдав­ших при жизни глубокими расстройствами речи, резко выраженные болезненные изменения (размягчения, кро­воизлияния), в физиологии утвердилось учение о стро­гой локализации речи, т. е. об исключительной связан­ности речевого процесса с деятельностью двух так назы­ваемых центров речи: одного – двигательного (Брока) в лобной области полушария, другого – чувственного (сенсорного, Вернике) в височной доле. При поражении первого больные сохраняют понимание слов, но теряют способность произносить их (двигательная афазия); при поражении второго больной в состоянии в известных пре­делах артикулировать, повторять сказанное слово, но смысл слов потерян для него, и речь, которую он слышит, звучит для него как набор пустых звуков.

Метки: личность, надобность, освещение

Индивидуализация воспитания и коллектив

03 Июн

adminБез рубрики индивидуализация, коллектив, личность Комментариев нет

Надо дать в руки не только отличников и методистов, но и всех сознательных, преданных делу, стремящихся к совершенствованию дошкольных работников небольшое пособие, в котором были бы изложены теоретические осно­вы изучения и обобщения педагогического опыта и даны были конкретные образцы и выполнения опыта, и фикси­рования его, и анализа, и, если возможно, обобщения. Выполнением указанного условия, созданием и распро­странением основной литературы будет сделан большой шаг вперед по пути практического решения проблемы ис­пользования педагогического опыта и вместе с тем рас­сеется имеющееся у многих чувство разочарования, кото­рое является естественным последствием того неоспори­мого факта, что многообещающий лозунг «изучайте и обобщайте свой и чужой опыт» до сих пор не дал осязае­мых плодотворных результатов.Какие задачи стоят сейчас в области систематизации и изучения педагогического опыта перед методическими дошкольными кабинетами?
Прежде всего, конечно, работники кабинетов должны ясно усвоить основные принципы, необходимые предпо­сылки для плодотворной работы в этой области, они долж­ны осознать огромную важность изучения опыта для всего дальнейшего развития педагогической мысли. Они долж­ны быть в авангарде движения. Эта авангардная роль должна, однако, выражаться не только в помощи отдель­ным воспитателям, в накоплении материала, его система­тизации и анализе, но прежде всего в совершенствовании собственной работы, в построении работы по изучению педагогического опыта по-новому. Следует пересмотреть имеющийся материал и создать отдел по систематизации и изучению опыта, включая в него лишь то, что содер­жится в накопленных и вновь притекающих материалах нового, ценного в воспитательном отношении, с точки ли зрения принципов или методов и приемов, путей личного влияния. Все, что не имеет отношения к воспитательной работе, должно быть выделено из материалов.

Метки: индивидуализация, коллектив, личность

Источник и значение игры

02 Июн

adminБез рубрики значение, источник, личность Комментариев нет

Правильно выясняющей источник и значение игры, не нашла достаточного отражения ее социальная роль. Игра человека является могуществен­ным фактором развития полноценной социальной личности, служа ареной испытания и закала социальных чувств, социальной дисциплины и коллективной солидар­ности. Такова многосложная роль игры.Игры ранних лет лучше всего доказывают, что только обывательским непониманием можно объяснить встречаю­щийся среди родителей и не совсем изжитый педагогами взгляд на игру как на бесцельную забаву и что только ученый педантизм может не признавать за игрой значе­ния трудовой деятельности на том основании, что игра не производит «потребительских ценностей». Капиталисти­ческий взгляд на труд и товарный фетишизм, по-видимо­му, пустили глубокие корни и среди педагогов, и некоторые (правда, немногие) научные работники не могут отре­шиться от него. Но высшая социалистическая культура должна ценить не только труд взрослых, производящий предметы потребления или находящие себе сбыт на рынке товары, но и труд ребенка, удовлетворяющий его высшим жизненным и социальным нуждам,
Может быть, лучший урок и родителям и ученым дал маленький Буби (сын Скупина), когда в кратковремен­ных промежутках, свободных от игры, которой он часами подряд страстно отдавался, с тяжким вздохом восклицал: «Ах, какой это, однако, тяжелый труд», И может быть, и наша девочка (3,6) не без основания после продолжитель­ной игры однажды сделала вывод: «Я очень люблю рабо­тать». Эти дети, в сущности, по-своему выразили ту мысль, которую сформулировал выдающийся исследователь игры Гроос: резкое разграничение между игрой и трудом воз­можно только в абстракции. Мы и не делаем этого разгра­ничения, так как его нет в реальной действительности.

Метки: значение, источник, личность

Шизофреническая вспышка

24 мая

adminБез рубрики вспышка, личность Комментариев нет

Шизофреническая вспышка в прошлом без интеллектуальных напшений и изменений личности не служит основанием для больших ограничений в труде. Однако все же таким подросткам противопоказана па бота на неогражденной высоте, с воздействием токсических веществ и значительным нервным напряжением. Они могут работать станочника­ми в металло- и деревообрабатывающей промышленности, в швейном и обувном производствах, по радиотехническим специальностям. Таким лицам доступно обучение в вузах и техникумах многим спе­циальностям приборостроения, электроприборостроения, радиотехники технологии товаров широкого потребления, даже некоторым специаль­ностям строительного профиля при условии прохождения производствен­ной практики в безопасных условиях (предусмотрена замена практики), многим специальностям экономики, сельского хозяйства, искусства.профессиональная пригодность подростков при изменениях опорно-двигательного аппарата и хирургических заболеваниях. Полноценное состояние опорно-двигательного аппарата является основ­ным условием, определяющим возможность трудовой деятельности че­ловека.
Почти во всех профессиях, за исключением специальностей сугубо умственного характера, необходима сохранность функции того или ино­го отдела опорно-двигательного аппарата, а некоторые из профессий и специальностей предъявляют даже повышенные требования к функцио­нальному состоянию органов движения. Однако имеется немало про­фессий, которые можно осваивать при наличии определенных отклоне­ний и дефектов. Задачей врача является определение функциональных возможностей пораженного участка, степень сохранности функции для подбора наиболее подходящего вид трудовой деятельности.По данным В. М. Левина и соавт. (1960), более чем у 7з (34,9/о) учащихся старших классов были обнаружены отклонения и заболевани хирургического характера, причем почти половина из них нуждалась профессиональных ограничениях (16,9% от общего числа обследованых). За последнее десятилетие частота этих отклонений уменьшила хотя в настоящее время они еще являются причиной ограничении V выборе профессии у 11% школьников Ленинграда (3. В. ДРо3оВ Э. С. Рутенбург, 1976) и более чем у 15% учащихся старших клас Москвы (Н. Д. Перченой, 1974).

Метки: вспышка, личность

Нравственно-психологическая структура

22 мая

adminБез рубрики задача, личность, структура Комментариев нет

В целом отвечая требованиям сегодняшнего дня медици­ны, адаптируя нравственно-психологическую структуру лич­ности врача для успешного выполнения профессиональных задач, подобная перестройка, несомненно, имеет положи­тельный характер. Вместе с тем она рождает ряд негативных сторон, связанных с абсолютизацией роли и места научно-технических средств в деятельности врача. Одна из этих отрицательных тенденций выражается в недооценке роли личностного фактора, внутреннего мира больного в ходе лечебно-диагностического процесса, недостаточном осмысле­нии значения нравственно-психологического единства во взаимоотношениях врача и больного. Технократический оп­тимизм части медицинских работников, питаемый значитель­ными успехами медицины под влиянием широкого примене­ния достижений технической мысли, приобретает самые разнообразные формы и оттенки. Его влиянию в известной степени подвержена и часть профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, что небла­гоприятно отражается на постановке деонтологического вос­питания студентов в ходе учебного процесса. Акцентирова­ние внимания при изложении учебного материала на науч­ную, техническую и методологическую стороны дела, увле­чение рассмотрением деталей техники диагностики и лечения приводят к тому, что главный объект деятельности врач – человек, мыслящий и переживающий, оценивающий и стра­дающий, остается в тени или рассматривается как пассивный объект врачебного воздействия.Забвение или хотя бы простая недооценка того факта, что больной есть личность, субъект общения, познания и оценки и как таковой активный соучастник лечебно-диагностической и профилактической деятельности врача, неизбежно оборачивается ущемлением его интересов и нару­шением норм и принципов медицинской этики и деонтологии. В связи с этим, какими бы благими целями ни руководство­вался преподаватель, стремясь научить студентов тонкостям профессиональной «технологии», забывая при этом о боль­ном, его переживаниях, реакциях на лечение и личность врача, о нравственно-психологическом климате врачевания, он невольно формирует у будущих врачей технократическую узость мышления, нравственную черствость, пренебрежение к личностным компонентам врачевания. В практической деятельности будущих врачей эти просчеты преподавания ведут к серьезным профессиональным и нравственным из­держкам.
Преувеличение роли лабораторных, инструментальных и других параклинических исследований в диагностике приво­дит к недооценке общеклинического исследования больных, углубленного анализа анамнеза, что влечет за собой, по данным многих клиницистов, 30% всех диагностических ошибок у терапевтических больных. Уход в сторону узкого техницизма,; непонимание доминирующей роли общеклиниче­ского изучения сужают кругозор врача, приводят к шаблону в диагностике и лечении со всеми негативными последстви­ями для заболевшего. Часто стремление к «всесторонности» инструментально-клинического исследования превращается в самоцель, совершенно не диктуется необходимостью клини­ческого течения болезни, превращается в средство маскиров­ки своей профессиональной ущербности, отсутствия умения клинически мыслить.

Метки: задача, личность, структура