Личность больного и деонтологическая тактика врача

21 мая

adminБез рубрики единство, личность, тактика Комментариев нет

В отношениях врача к больному содержится диалектиче­ское единство устойчивого, принципиального и динамическо­го, изменяющегося. Выбор правильного их соотношения, умение модифицировать научные и этические принципы без потери их сущности в зависимости от особенностей больного и ситуаций профессиональной деятельности являются важ­ной научно-педагогической проблемой медицины. С одной стороны, для врача недопустимы торопливость, пустая трата времени и сил. Они вызывают у больного ощущение нена­дежности. Не случайно в истории медицины мудрость врача всегда была и остается связанной с внутренней силой и спокойствием, не подвластным колебаниям повседневности. Отсюда и поговорка: «Спокойствие-мудрость сильного». Твердость духа не должна позволять врачу выходить из себя при неудачах и трудностях. Сущность человеческого во враче – это спокойная устойчивость этической перспективы, волевое и интеллектуальное преодоление трудностей в ее практическом осуществлении. В таком понимании спокой­ствия нет ничего от равнодушия.
В философии давно сложилось видение сущности как единого в явлениях, как устойчивого и спокойного. Конспек­тируя книгу Гегеля «Наука логики», В. И. Ленин специально выделяет эту диалектическую мысль: «… Несущественное, кажущееся, поверхностное чаще исчезает, не так «плотно» держится, не так «крепко сидит», как «сущность»1. Рассмат­ривая далее тождество сущности и закона, В. И. Ленин подчеркивает: «Закон спокойное отражение явлений»51.
Сущность врачевания-человечность, это закон жизнеде­ятельности врача, это спокойное, устойчивое в его беспокой­ной и внешне динамической деятельности. Такому врачу, воспитавшему в себе высокую и несокрушимую человечность, больной доверяет, жизнь, спокойно пойдет на рискованную но необходимую операцию. В общении с врачом больной и сам становится чище и человечнее. Вместе с тем работа врача богата многообразием ситу-
чии, динамично и противоречива. Провести нравственную черту через это изменяющееся многообразие жизни не просто. Этому надо учиться и учиться. Особенности медици­ны состоят не только во внешней стороне условий деятель­ности, но прежде всего в их смысловой значимости для человека, для его судьбы. С этой точки зрения «… в медицине все величаво, трепетно, значимо. Это такая сфера деятельности, где нет мелочей, нет незамеченных поступков, взглядов, переживаний. Здесь все, даже незначительный будничный факт человеческого участия, волнует с не мень­шей силой, чем большие жизненно важные деяния. Врачеб­ный долг не знает мелочей, он строг и нетерпим к любым погрешностям, он не проходит мимо любой занозы, которая ранит сердце больного. Совестливость и порядочность, вели­кодушие и доброжелательность, благородство и внимание, такт и вежливость во всем, что касается жизни и здоровья больного, должны выступать у врача как привычные, пов­седневные нормы поведения1. Эти уникальные особенности медицины определяют одну из важнейших заповедей- тщательность и осторожность во всем. М. Я. Мудров указы­вал: «Все, что ни делаешь, не делай наудачу, не делай как попало»2.

Метки: единство, личность, тактика

Признак темперамента

20 мая

adminБез рубрики личность, предрассудки, тип Комментариев нет

Признак темперамента, которым мы руководствовались при выделении его как объекта исследования, заключается в том, что отдельные свойства темперамента образуют целостное единство. И этот признак так же присущ всем психическим свойствам лич­ности. Психические свойства личности так же образуют целостное единство. Однако и здесь различна обуслов­ленность этой целостности. Свойства личности образуют целостное единство потому, что они зависят друг от дру­га и взаимодействуют друг с другом. От мотивов и отно­шений личности зависит направленность личности, и, наоборот, от направленности личности зависят черты ха­рактера. От отношения к коллективу зависит отношение к труду. Поэтому, зная некоторые основные, стержневые
Так, например, для холерического темперамента ха­рактерно преобладание большой силы эмоций над интен­сивностью волевого усилия, направленного на торможе­ние эмоциональная неуравновешенность. Оба эти ‘пси­хические свойства могут в широких пределах изменяться независимо друг от друга. Однако если сила эмоций по­нижается, а интенсивность усилия воли, направленного на торможение, повышается так, что они друг друга уравновешивают, то будет уже иной, не холерический темперамент. Поэтому, наряду с конечным количеством полярных типов темперамента, существует бесконечное многообразие индивидуальных свойств темперамента. В этом и заключается единство непрерывности и прерыв­ности индивидуальных различий в темпераменте. Из та­кого различия обусловленности целостности темперамен­та и целостности личности вытекает ряд следствий.
Далеко не все свойства личности в одинаковой сте­пени зависят друг от друга. Наоборот, всегда существует более или менее широкая группа психических свойств, относительно независимых от какой – то другой группы психических свойств. Так, например, коммуни­стическая направленность личности может сочетаться с очень различными научными и профессиональными интересами. Более того, между различными свойствами личности могут существовать и противоречия. Наряду с мотивами, характеризующими коммунистическую на­правленность личности, могут существовать и пережит­ки капитализма в сознании. Отсюда — внутренние проти­воречия в личности, психологические конфликты. Дру­гими словами, целостность и единство личности лишь относительны. Иначе дело обстоит с темпераментом.

Метки: личность, предрассудки, тип

Динамические особенности деятельности

19 мая

adminБез рубрики личность, способ, темперамент Комментариев нет

Так как динамические особенности деятельности, ха­рактеризующие темперамент, не имеют никакой опреде­ленной направленности, они могут быть связаны с любой направленностью личности, с любыми мотивами и отно­шениями личности. Наряду с такой независимостью про­явлений темперамента от содержания деятельности, мы говорили, что одно и то же свойство темпера­мента различным образом проявляется в разных ситуа­циях, в различных способах действия и разных формах реагирования.
Каким образом зависимость проявлений темперамента от объективной ситуации деятельности мо­жет совмещаться с независимостью проявле­ний от содержания деятельности? Объективные условия ситуации, определяющие разные способы действия и формы реагирования, характерные для данного свойства темперамента, имеют наиболее общий и формальный характер Так, например, в опытах И. М. Палея и Л. И. Уманского — это возможность реагиро­вать на раздражитель сгибательным и разгибательным движением. В опытах Е. А. Климова — это большая или меньшая длина траектории движения пли наличие наря­ду с исполнительным предварительного сигнала. Такие наиболее общие условия ситуации могут быть связаны с самым различным предметным содержанием деятель­ности, с самыми различными целями деятельности. Длин­ные и короткие траектории движений, например, встре­чаются и в различных спортивных действиях, и в трудо­вых действиях, в различных профессиях и в разных тру­довых ситуациях одной и той же профессии. Именно в этом смысле они не зависят от специфического содержа­ния деятельности.
Ситуация определяет проявления темперамента как комплекс раздражителей, а не как взаимоотноше­ние предметов, имеющих определенное смысловое содержание. Проявления темперамента, обусловленные ситуацией, имеют неподотчетный и непроизвольный ха­рактер; они не связаны, следовательно, с каким бы то ни было взаимоотношением цели и средств. А именно это взаимоотношение определяет содержание ситуации.
Совершенно иначе обусловлены динамические особен­ности, характеризующие мотивы и отношения личности. Эти особенности обусловлены не свойствами раздражи­телей, а конкретным предметным содержанием деятель­ности, определенными ее целями и средствами.

Человеческая личность

19 мая

adminБез рубрики выработка, личность, экспериментирование Комментариев нет

В настоящее время все настойчивее ставится вопрос не только о выработке более жестких социально-этических принципов экспериментирования на че­ловеке, но и главным образом о более строгом контроле за соблюдением этих принципов. При этом необходимо четкое признание уникальности и свободы каждой человеческой личности, обеспечиваемых моральными и законодательными нормами и действиями со стороны общества в целом, а также свободного развития в условиях соблюдения этих норм, одинаково необходимых для блага всех, а потому всемерно поощряемых морально и законодательно. Разуме­ется, в этом смысле всякое экспериментирование на челове­ке означает вторжение в неотъемлемые свободы и права человека, но оно может ограничиваться настолько, чтобы быть адекватным системе моральных и иных ценностей общества и являться следствием свободно принимаемых решений.Эти принципы в существенной мере определяются тем, какое общество их принимает и проводит в жизнь. Сегодня особенно необходима система международных соглашений, регулирующих биологическое (генетическое) и медицинское познание человека. Широко обсуждается в этой связи вопрос о допустимости тех или иных экспериментальных манипуля­ции с человеком. Критерий допустимости и недопустимости определяется в зависимости от того или иного понимания исходных принципов врачебной этики и гуманизма. Большин­ство ученых сходятся на том, что эти принципы должны соблюдаться с самого начала подготовки эксперимента. Исследование, проведенное с нарушением их, даже если оно Дало важные результаты, не может считаться этически оправданным. Особенно тонкие и сложные этические проб­лемы возникают в случае трансплантации органов. Многие проблемы, в том числе этические, встают также в таком случае «экспериментирования» на человека, как криогенизация, т. е. замораживание безнадежно больных людей с целью их последующего оживления и лечения, когда медици­на будет в состоянии это делать. Законодательство многих стран допускает проведение клинических экспериментов на человеке, однако не всегда при этом требуется четкое определение, когда и как, до каких пределов и с какой степенью риска возможно такое экспериментирование. Каким образом это конкретно опреде­лить, по-видимому, должна решать не только научная обще­ственность.

Метки: выработка, личность, экспериментирование

Черты психопатической личности

19 мая

adminБез рубрики личность, нагрузка, черта Комментариев нет

Основанием к отказу является наличие у кандидата характерных черт психопатической личности, выраженной эмоциональной неуравновешенности или безответственности. Комитет считает, что в процессе профессиональной деятельности психиатра возникают такие эмоциональные нагрузки, с которыми не могут справиться легкоранимые люди. И с этим мнением следует считаться.Однако мы не склонны преувеличивать роль природных задатков личности в профессиональной деятельности врача-психиатра. В конечном счете специалист формируется всей системой обучения и воспитания. Нравственное же воспитание врача-психиатра направлено на выработку у него соот­ветствующих убеждений, нравственных склонностей, привы­чек, устойчивых моральных качеств. С учетом специфики профессиональной деятельности врача-психиатра ему надо обладать выдержкой, самоконтролем, высоким самосознани­ем,- тогда он сможет осуществлять контроль над своими эмоциями и чувствами, подчиняя их профессиональному долгу, принципам медицинской этики и деонтологии.
Самоконтроль и самообладание как одна из форм само­контроля обеспечивают сознательное саморегулирование личностью своего поведения, мотивов и целей деятельности. Самоконтроль необходим и в процессе воспитания и самовос­питания. Эффективность самоконтроля, его действенность определяются как уровнем развития сознания и самосозна­ния личности, так и материальной и духовной жизнью общества в целом. Мы сознательно остановились на этих вопросах, так как они имеют непосредственное отношение к формированию нравственного сознания и самосознания лич­ности врача и пациента. С этими вопросами также соприкаса­ются психотерапия, реабилитация больных и другие разделы клинической и социальной психиатрии.Во взаимоотношениях медицинского персонала с психиче­ски больным важное значение имеет такой моральный принцип, как доброта. Однако в практической деятельности врача-психиатра встречаются случаи, когда отдельные боль­ные и их родственники злоупотребляют этим качеством, используя добрые отношения к ним в сугубо эгоистических целях.

Метки: личность, нагрузка, черта

Влияние наследственного фактора

18 мая

adminБез рубрики изменчивость, личность, развитие Комментариев нет

К таким же выводам приводит рассмотрение роли темперамента в деятельности и в развитии личности. Специфическая роль темперамента – в деятельности опре­деляется отнюдь не в меньшей степени его изменчиво­стью, в особенности изменчивостью проявлений, чем на­следственностью. Благодаря влиянию наследственного фактора свойства темперамента чрезвычайно устойчивы и постоянны. Поэтому на более или менее длительном отрезке развития личности они выступают как нечто дан­ное, независимое от объективных требований деятельно­сти. Но именно вследствие консервативности, данности темперамента его приспособление к быстро и гибко изменяющимся требованиям деятельности, возможно, прежде всего, и главным образом благодаря чрезвычай­ной динамичности и гибкости его проявлений.
Точно так же роль темперамента в развитии личности определяется и его наследственностью, и изменчивостью. Развитие личности происходит в активной деятельности и потому обусловлено характером действий и поступков человека. Но в зависимости от различий в темпераменте способы действия и формы реагирования при одних и тех, же внешних условиях и одной и той, же ситуации различны. При этом такие индивидуальные способы дей­ствия и формы реагирования благодаря участию наслед­ственного фактора имеют очень устойчивый и постоян­ный характер. В результате при совершенно одинаковых внешних условиях могут формироваться разные свойства личности. Вместе с тем, так как обусловленные темпера­ментом способы действия и формы реагирования очень изменчивы в зависимости от ситуации, то при одном и том же темпераменте, но при различных внешних усло­виях и ситуациях возможно формировать совершенно различные свойства личности. Отсюда вытекает, что со­вершенно шаблонные, стереотипные, не индивидуализированные приемы воспитания — одно из важнейших пре­пятствий для воспитания общих, социально типичных свойств коммунистической личности.
Однако взаимоотношение наследственности и измен­чивости в происхождении свойств темперамента и других психических свойств личности различно. В происхожде­нии темперамента в наибольшей степени обусловлены на­следственностью самые свойства темперамента. Именно от наследственного фактора зависят пределы, между ко­торыми колеблются изменения свойств темперамента. Точно так же степень изменчивости свойства темпера­мента зависит от того, насколько близко или далеко от какого – либо из крайних полюсов выражено свойство тем­перамента у данного человека. Между тем формы прояв­ления данного свойства в наибольшей степени определя­ются внешней ситуацией.

Взаимосвязь между отношениями личности

15 мая

adminБез рубрики личность, свзяь, человек Комментариев нет

Взаимосвязь между отношениями личности и побуж­дениями у В. Н. Мясищева недостаточно ясна и опреде­ленна. Так как отношения личности характеризуют актив­ное стремление к определенным целям и задачам, то они представляют собой также и побуждения и выполня­ют в деятельности функцию, сходную с такими основ­ными побуждениями, как потребности, интересы и склон­ности. И действительно, все эти побуждения В. Н. Мяси­щев называет различными видами отношений личности. Однако, с другой стороны, отношения личности у него представляют «целостную систему индивидуальных, из­бирательных, сознательных связей личности с различ­ными сторонами объективной действительности», то, как «относится к деятельности человек в целом» А. Г. Кова­лев и В. Н. Мясищев.
Между тем потребность или интерес — это отношение не человека в целом, а частное специфическое отношение. Удовлетворение какой – либо отдельной потребности, на­пример в пище, одежде или в чтении, вовсе не обознача­ет удовлетворения потребностей личности в целом. Люди с одинаковым отношением к действительности, например коллективистическим или индивидуалистическим, могут обладать самыми различными конкретными потребно­стями и интересами. Следовательно, потребности в одно и то же время являются отношениями личности, потому что они характеризуют отношение человека к определен­ным явлениям и предметам, побуждают его к активным действиям и поступкам. И вместе с тем потребности не являются отношениями личности, потому что, в отличие от отношений личности, они представляют собой частное специфическое отношение. Таким образом, четкого раз­личения мотивов и отношений личности мы не находим.
Точно так же неясно у В. Н. Мясищева различие меж­ду эмоциональными отношениями и отношениями лично­сти. С одной стороны, эмоциональное отношение тоже представляет собой особого рода отношение к явлениям действительности. С другой стороны, эмоциональное от­ношение, в отличие от отношения личности, — это прояв­ление не личности в целом, а лишь определенной сторо­ны психики. Таким образом, четкого различия между отношениями личности и мотивами, и эмоциями мы не на­ходим.
Основной недостаток понимания отношений личности у В. Н. Мясищева — неясность их психологической ха­рактеристики. Ни способ осуществления отношения, ни своеобразие реакций на объект отношения, ни отдельные мотивы деятельности не характеризуют, по Мясищеву, отношение само по себе. Если исключить все эти призна­ки, тогда под отношениями надо понимать, лишь опреде­ленное содержание наиболее общих целей и задач, ко­торые ставит перед собой человек.

Современный экзистенциализм

15 мая

adminБез рубрики знания, личность, приминение Комментариев нет

Как возникла эта общая тенденция в истории пси­хологии? Одна из важнейших причин заключается в том, что широкое применение психологических знаний в раз­личных областях практической деятельности — в обуче­нии и воспитании, организации труда, юридической прак­тике — привело к ясному осознанию определяющего зна­чения направленности личности и того содержания, ко­торое характеризует эту направленность. Так же как и отношение личности у А. Ф. Лазурского, разнообразные понятия «духовно – исторической психологии» представля­ют собой идеалистическое извращение направленности личности и ее роли в психологической характеристике. Основная заслуга в коренной перестройке понятия об отношениях личности с материалистических позиций при­надлежит В. Н. Мясищеву. Он исходит из формулы К. Маркса о том, что сущность человека есть совокупность общественных отношений. Поэтому он ут­верждает, что отношения личности определяются обще­ственными отношениями. «Качественное изменение об­щественных отношений определяет собою качественное изменение личности». Человека как «совокупность обще­ственных отношений» характеризует система его инди­видуальных, личных отношений, которая общественно обусловлена» А. Г. Ковалев и В. Н. Мясищев. С другой стороны, понятие отношения личности у В. Н. Мясищева, в противоположность А. Ф. Лазурскому, не совпадает с понятием черт характера. В отношениях личности и в характере совпадает лишь их содержание, т. е. круг тех объектов, к которым проявляется отноше­ние. Между тем способ осуществления отношения и сво­еобразие реакций на объекты отношения определяют не отношение само по себе, а характер. По­этому отношения личности у определенной группы лю­дей могут быть одинаковыми, а черты характера раз­ными.

Отношение личности

14 мая

adminБез рубрики личность, отношение, число Комментариев нет

Но какое содержание и какие качества приобретает в данных объективных условиях отношение личности? В большей или меньшей мере у разных людей в зави­симости от уровня личности оно определяется эндопсихическими конституциональными особенностями. Даже само положение человека в обществе, его профессия, по Лазурскому, определяются в большей или меньшей сте­пени в зависимости от уровня личности эндопсихическими особенностями.
Так, в «Программе исследования личности» к числу психологических свойств личности относятся такие, как «склонность эксплуатировать других людей в свою поль­зу» или «склонность к труду среди природы земледелие, рыболовство, морское дело или среди городской обста­новки фабричное дело, кабинетный труд». Здесь дано явно реакционное психологическое обоснование социаль­ного неравенства и классового разделения труда. Хотя отношения личности, или экзопсихические свойства, по Лазурскому, дают социально – психологическую характе­ристику личности, в действительности эта характеристи­ка определяется не объективными условиями жизни, а обосновывается субъективно психологически.
Вместе с тем, так как основные определяющие психо­логические условия отношения личности, по Лазурскому, это наследственные конституциональные особенности, то, следовательно, вообще все развитие личности опреде­ляется, с одной стороны, наследственностью, а с другой стороны, внешней средой, которая или содействует про­явлению наследственных особенностей, или противодей­ствует им. Это и есть не что иное, как педологическое, идеалистическое представление о фатальной обуслов­ленности развития личности наследственностью и сре­дой.
Отсюда вытекает, дальше, идеалистическое понима­ние взаимоотношения психологии личности и ее идео­логии.
Отношение личности к окружающей действительности характеризует не только психологию личности, но и ус­военную ею общественную идеологию. Философское мировоззрение и политические убеждения тоже характе­ризуют отношение личности.

Метки: личность, отношение, число

Общественные отношения

13 мая

adminБез рубрики личность, отражение, свойства Комментариев нет

Мы исходим из личности как отражения общественных отношений в со­знании и деятельности. Наиболее общее, основное и существенное в каждом свойстве личности то, что оно выражает отношение к действительности или какой – либо стороне действительности. Специфическое отношение к действительности характеризует и черты направленно­сти личности, и черты характера, и способности, посколь­ку они всегда органически связаны с интересами и склон­ностями. Поэтому изучение общих закономерностей взаимосвязи темперамента и свойств личности требует сопоставления темперамента, прежде всего с отношения­ми личности. Помимо этих общих методологических со­ображений, сопоставление с отношениями личности наиболее удобно и для экспериментального изучения. Обусловленность отношений личности общественно зна­чимыми задачами и требованиями деятельности, целями воспитания, социальными нормами выступает с наиболь­шей отчетливостью. Отношения личности наиболее до­ступны для экспериментального контроля.
Какие же основные проблемы возникают перед нами при изучении взаимоотношений темперамента и отноше­ний личности?
В психологии существуют следующие основные ли­нии в разрешении этого вопроса. Биологизаторские тео­рии, рассматривая темперамент как систему свойств, присущих человеку как животному виду, утверждают, что эти свойства целиком и полностью определяют все положения личности. Так, например, Шелдон полагает, что все основные черты характера, и даже такие коренные противоположности в отношениях человека к действительности, как материалистическое факторы с необходимостью определяют про­явления темперамента, как и вообще любые психические проявления.
Вопрос лишь заключается, во-первых, в том, при ка­ких условиях изменение проявлений темперамента свя­зано с изменением и самих свойств темперамента и при каких условиях свойства темперамента остаются теми же, тогда как их проявления изменяются.
Так, если неуравновешенный холерик благодаря сво­ей дисциплинированности сдерживает проявления эффективности в одних условиях, например на уроке, и не сдерживает их в других, например в семье, то, оче­видно, свойства его темперамента остались теми же, а изменились, лишь их проявления. При каких условиях
это возможно?