Подтверждение диагноза

15 Июл

adminБез рубрики нагрузка, содержание, толерантность Комментариев нет

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать мочу на сахар, определить содержание сахара в крови натощак и в сомни­тельных случаях – пробы на толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая с однократной или двукратной нагрузкой).При несахарном диабете (заболевании раннего возра­ста) его первичной (идиопатической) форме исхудание зависит от хронического недоедания, так как ребенок, страдая от поли­дипсии (жажды), отказывается от плотной пищи, стремясь вос­полнить лишь потерю жидкости. Потеря массы тела при заболеваниях щитовидной железы возникает при ее гиперфункции (тиреотоксикоз), в ре­зультате чего чрезмерно активизируются почти все виды обмена веществ. Наиболее выражены явления гипертиреоза при диф­фузном токсическом зобе, хотя следует помнить, что и эндеми­ческий зоб у 2,5 % больных сопровождается гипертиреозом. По­ражения щитовидной железы другой этиологии (опухолевые, хронические воспалительные) сочетаются с ее гипофункцией.
Диффузный токсический зоб встречается чаще у девочек, глав­ным образом в возрасте 10-12 лет. Заболевание развивается постепенно. Возникают жалобы на раздражительность, неусид­чивость, плаксивость ребенка, нарушение сна, быструю утомляе­мость, невнимательность на уроках, ослабление памяти и сердце­биение. Ребенок начинает «чувствовать сердце», что совершенно нехарактерно для детей. Дети постепенно худеют (при хорошем аппетите!), становится беспокойным сон, возникает потливость, не соответствующая ни сезону, ни одежде, стул становится не­устойчивым. При осмотре обращают на себя внимание тонкая бледная влажная кожа, резкое снижение подкожного жирового слоя, дрожание рук, экзофтальм. Можно пропальпировать увели­ченную щитовидную железу III – IV степени, хотя далеко не всегда тяжести тиреотоксикоза соответствует степень увеличения железы.

Метки: нагрузка, содержание, толерантность

Нагрузку для сердца

11 Июн

adminБез рубрики миокард, нагрузка, сон Комментариев нет

Надо запретить резкие и порывистые движения, бе­готню по палате, прыжки, словом все то, что создает излишнюю нагрузку для сердца и тем самым способст­вует развитию более значительного поражения клапан­ного аппарата и миокарда. Особое внимание следует обращать на удлинение продолжительности сна до 10-12 ч в сутки, на устранение моментов, которые пре­пятствуют этому. Надо также удлинять и часы отдыха днем (до IV2-2 ч). Температура воздуха в палате дол­жна быть не выше 18-20°С. Необходимо следить за регулярным проветриванием помещения. Дети как мож­но больше времени должны проводить на воздухе.Необходимо также проводить педагогическую работу с детьми, читать им занимательные рассказы, прослу­шивать грампластинки, демонстрировать картины и др. Это положительно влияет на психику больных детей, повышает их эмоциональный тонус.
В комплекс лечебных мероприятий входят также за­нятия лечебной физкультурой. Применяются специаль­но разработанные комплексы лечебной физкультуры, в основу которых положен принцип постепенного услож­нения упражнений. Сеансы длительностью от 5 до 10 мин проводят 2 раза в день перед приемом пищи. К ним приступают после снижения температуры и прекраще­ния болей в суставах. Упражнения проводят из исход­ного положения лежа. Постепенно характер движений усложняют путем включения упражнений для рук, ног, туловища и удлинения их до 10-15 мин. В связи с по­вышенным потоотделением у детей в остром периоде ак­тивной фазы необходимо периодически пользоваться ги­гиеническими ваннами, а при тяжелом состоянии про­водить обтирание тела теплой водой.
Питание больного ревматизмом должно быть пол­ноценным, легко усвояемым, в то же время необильным и дробным – 4-5 раз в течение дня. Рекомендуется в ост­ром периоде ограничение количества употребляемой в течение дня поваренной соли до 5-6 г и жидкости в пределах 1 л. Необходимо включать в пищу продук­ты, содержащие калийные соли (творог, картофель, яб­локи, капуста, чернослив и др.). Исключаются острые блюда. Допускаются только нежирные сорта мяса, не рекомендуются жаркое, крепкие мясные бульоны, специи. Особое внимание следует обращать на достаточное количество фруктов и овощей, а также на повышенное поступление витаминов (препараты их дают дополни­тельно к получаемым в натуральном виде). Большое значение при этом имеет аскорбиновая кислота, недоста­ток которой в организме при ревматизме бывает всегда выражен. Аскорбиновую кислоту следует давать до 0,6 г в сутки.

Метки: миокард, нагрузка, сон

Как надо кормить грудью?

10 Июн

adminБез рубрики движение, нагрузка, рождение Комментариев нет

Как надо кормить грудью. Здоровый ребенок умеет сосать уже с самого рождения. Если же он не берет грудь на вторые-третьи сутки после рождения, то возникает вопрос, не болен ли он. Сосание груди – большая нагрузка для ребенка. Пососав несколько минут, он отдыхает, а потом снова принимается со­сать. Когда ребенок сыт, он начинает дремать и только изред­ка делает слабые сосательные движения. Есть дети, которые сосут хорошо, но бывают и такие, которые по той или иной причине (недоношенность, слабость, заболевание и др.) сосут вяло и часто отрываются от груди. При этом грудь опоражни­вается недостаточно, нормального раздражения соска, а сле­довательно, молочных желез не происходит, и молоко начи­нает постепенно убывать.В таких случаях приходится после прикладывания к груди сцеживать молоко рукой или молокоотсосом и до­кармливать ребенка сцеженным молоком. По мере того как
ребенок растет и крепнет, он обычно начинает лучше сосать, и тогда искусственного сцеживания уже не требуется.
На основе большого опыта и наблюдения врачей установ­лены некоторые правила, которых надо придерживаться при кормлении грудью.
Первый раз ребенка прикладывают к груди обычно через 6-12 часов после родов. Предварительно акушерка
или сестра обмывает матери сосок и околососковую область ваткой, смоченной кипяченой водой или раствором борной ки­слоты. Мать должна лежать на боку в удобном положении, имея опору и для спины, но не опираться только на локоть, так как уже через несколько минут это окажется утомительным. Сестра кладет ребенка так, чтобы его рот находился против соска. Мать, приподняв грудь и поддерживая ее рукой, вкла­дывает сосок в рот ребенка. Здоровый ребенок почти тотчас же начинает делать сосательные движения. Тогда мать дол­жна ввести ему в рот весь сосок. Большим пальцем мать слегка
прижимает грудь сверху, чтобы она не закрывала носика ре­бенку, иначе он не сможет дышать и будет выбрасывать сосок изо рта, чтобы сделать вдох.
Если ребенок с первого раза хорошо сосет и глотает, то дело пойдет на лад и при следующих кормлениях не будет ни­каких затруднений. Однако не всегда первое кормление прохо­дит гладко. Ребенок не сразу приспособляется к захватыванию соска,- он только держит сосок во рту и часто теряет его, за­сыпая. Если слегка похлопать ребенка по щеке, он опять начи­нает сосать. Иногда бывает полезно, надавив грудь, сцедить ребенку в рот несколько капель молока; после этого он сразу начинает сосать. Иногда требуется даже несколько кормлений, чтобы научить ребенка сосать как следует. Это бывает обычно при слабом развитии соска, при недостаточном количестве мо­лока, а также если ребенок вял и сонлив.

Метки: движение, нагрузка, рождение

Пределы допустимых нагрузок

06 Июн

adminБез рубрики гелионагреватель, нагрузка, пределы допустимых нагрузок Комментариев нет

Пределы допустимых нагрузок, позволяющих сохранить несущую способность, различаются в зависимости от пластических характе¬ристик грунтов: они могут находиться в диапазоне от 0,5 т/кв. фут (5,66 т/м2) для мягкого грунта до 4 т/кв. фут (45,15 т/м2) для твердого глиняного грунта и каменной россыпи. Для небольших или жилых зданий эти величины следует значительно повысить из-за сложных грунтовых явлений, связанных с такими конструкциями. Вопрос этот очень большой и сложный и выходит за пределы настоящей работы. Большинство мероприятий, предлагаемых Федеральной станцией экспериментального строительства при С. S. I. R. О. и другими исследовательскими организациями, представляют такие конструктивные приемы, которые влекут за собой дополнительные расходы, помимо тех, которые необходимы для строительства в более умеренном климате.

Инженерное оборудование начинает занимать все больший удельный вес в строительных программах. Вследствие удаленности от столичных центров, обеспеченных электричеством, газом, водо¬проводом и канализацией, в сухих жарких районах очень дорого обходятся не только обычные коммунальные удобства, но и содержа¬ние необходимого оборудования.
В Центральной Австралии, например, жители отдаленных мест¬ностей вынуждены пользоваться керосином и сжиженным газом. Иногда удается обеспечить электричество в местных условиях за счет сборных дизель-генераторов. За исключением нескольких крупных центров, поселения не имеют водопроводной сети и канали¬зации. Поскольку вода из скважин не всегда пригодна для питья, здесь часто используют дождевую воду. В других поселениях используют воду из ручьев и рек или завозят ее в специальных цистернах из отдаленных городов. Оборудование большей части жи¬лых домов работает на керосине или электричестве; и то и другое дорого. Единственно, в чем удалось достичь прогресса, используя фактор климата, — это в получении горячей воды для хозяйствен¬ных нужд за счет использования солнечной энергии.
Нагрев воды с помощью солнечной энергии. Гелионагревате-ли—основной объект

Метод объективного диагностирования

05 Июн

adminБез рубрики метод объективного диагностирования, нагрузка, программа Комментариев нет

В основе составления программ технического обследования зданий любого назначения (промышленных, общественных, жилых, коммунально-хозяйственного назначения) всегда должен быть заложен метод объективного диагностирования. Специфические особенности зданий, на которые следует обратить внимание при обследовании, учитываются при подготовке программ. Это влияние нагрузок тяжелого оборудования на строительные конструкции в промышленных зданиях; рациональное размещение лестниц, блокировка кухонь и санузлов в жилых домах; соответствие путей эвакуации людей нормативным тре-. бованиям при экспертизе общественных зданий.
Даже программы технического обследования старых жилых домов и новостроек, относящихся ко II группе капитальности, различны по своему содержанию, так как содержат совершенно разные вопросы, вызванные особенностями того и другого фонда (табл. 1 и 2).
При экспертизе зданий дореволюционной постройки необходимо знать строительные модули. Это во многом помогает правильно оценивать качество выполняемых работ. Основным модулем для назначения конструктивных размеров жилых домов тогда являлась сажень (2,13 м), состоящая из трех аршин. Этим модулем определялись размеры пролетов между кирпичными стенами, перекрываемыми деревянными балками: 3—3,5 сажени в двухпролетных строениях и 2—3 сажени — в однопро-летных. Толщина наружных стен принималась не менее аршина (71 см). На одну сажень кирпичной стены по длине укладывали по восемь ложков, а по высоте выкладывали 26—30 рядов. Соответствие размеров модулю свидетельствует, что кирпич.-ная кладка в период возведения здания отвечала действовавшим в период строительства требованиям и, наоборот, несоответствие модулю указывает на возможный строительный брак, что подлежит тщательной проверке при обследовании здания.
В качестве основного модуля для новостроек является единая модульная система. Поэтому все размеры жилого дома,

Трехмоментная проба

02 Июн

adminБез рубрики нагрузка, проба, разминка Комментариев нет

Трехмоментная проба С. П. Летунова рекомендуется для более подготовленных спортсменов. Она включает 20 приседаний, 15-секундный бег на месте в максимальном темпе и 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин. Проба включает в себя выполнение трех ви­дов физических нагрузок: приседание (выполняет роль разминки), ско­ростной бег и бег на выносливость. Данные нагрузки предъявляют раз­личные требования к организму. Для выполнения 15-секундного бега не­обходима способность к резкому усилению кровообращения, а при 3-ми­нутном беге – способность к устойчивому поддерживанию интенсивного кровообращения на протяжении длительного времени. До выполнения физических нагрузок между ними и в восстановительном периоде так же, как и при одномоментной пробе, измеряют частоту пульса и величину ар­териального давления.При анализе реакции организма на 3-минутную пробу учитывают со­пряженность изменений пульса с артериальным давлением, величину пульсового давления, последовательность изменения показателей от со­стояния покоя до выполнения первой, второй и третьей нагрузок, а также во время восстановления до исходного уровня.
В спортивной практике принято различать несколько типов ответных реакций на данную функциональную пробу. К благоприятной реакции от­носится нормотонический тип. В этом случае наблюдается значительное учащение пульса с одновременным увеличением пульсовой амплитуды за счет ‘выраженного повышения максимального и умеренного давления. Восстановление пульса и давления заканчивается в течение 3-5 мин. У спортсменов, находящихся в хорошем состоянии тренированности, как правило, выявляется нормотонический тип реакции на функциональную пробу (С. П. Летунов, 1956; Р. Е. Мотылянская, 1960; Л. И. Стогова 1972, и др.). К неблагоприятным, или атипичным, реакциям на трехмоментную функциональную пробу относятся гипертонический, дистонический и астенические типы, а также тип со ступенчатым повышением максималь­ного артериального давления.

Метки: нагрузка, проба, разминка

Оптимальные нагрузки

27 мая

adminБез рубрики зависимость, нагрузка, фактор Комментариев нет

На пересечениях параболы с границами указанных выше зон можно теоретически найти основные параметры для допустимых и оптимальных нагрузок. Вершина параболы и часть кривой в зоне положительных реакций (3 и 5) будут являться оптимальными нагрузками. Пересечение кривой с границей зоны отрицательных реакций (2 и 6) следует считать недопустимой нагрузкой, дальнейшее увеличение которой может приве­сти к смертельному исходу (7).В соответствии с параболической зависимостью реакции организма от уровня выраженности фактора изучено влияние различных трениро­вочных нагрузок на организм юных пловцов (А. Г. Сухарев и др., 1976). Физическая нагрузка (проплывание 2,3-2,7 км за 90 мин при интенсив­ности 65-75%) вызывала положительную реакцию со стороны сердечнососудистой и симпатико-адреналовой систем юных пловцов. Данная нагрузка способствовала повышению общей иммунологической реактив­ности организма, о чем свидетельствовали показатели фагоцитоза, фаго­цитарного индекса и фагоцитарного числа.
Вместе с тем в большинстве случаев повышалась ферментативная реакция лейкоцитов крови с восстановлением к 30-й минуте отдыха. По­ложительная реакция ведущих систем организма позволяет оценивать данную физическую нагрузку как оптимальную.
Тот же объем плавания у тех же пловцов, но при интенсивности 75- 85% вызывал значительное напряжение всех систем организма. Однако физиологические сдвиги были или положительными, или отрицательны­ми, т. е. ослабление одних функций компенсировалось усилением других. У пловцов после такой нагрузки отмечалось напряжение процесса фаго­цитоза, значительная экскреция катехоламинов. Данные нагрузки оце­ниваются как допустимые на грани отрицательных реакций.
Тот же объем плавания при интенсивности более 85% вызывал чрез­мерное напряжение сердечнососудистой системы (резкая тахикардия, экстрасистолия, уплощение зубца Т). Одновременно отмечена отрица­тельная реакция со стороны иммунологической реактивности организма (снижение фагоцитирующих клеток, фагоцитарного индекса и индекса переваривания). Характерной реакцией лимфоидной ткани на такую на­грузку является однонаправленное снижение ферментативной активно­сти лейкоцитов. Реакция симпатико-адреналовой системы оценивается как истощение, резервных возможностей. Подобная реакция организма свидетельствует о наличии чрезмерной, недопустимой нагрузки.

Метки: зависимость, нагрузка, фактор

Аудиторная учебная нагрузка

25 мая

adminБез рубрики загруженность, нагрузка, нормы Комментариев нет

Проведенные кафедрой гигиены детей и подростков I ММИ им. И. М. Сеченова исследования показали, что аудиторная учебная на­грузка, согласно расписанию занятий, не соответствует установленным нормам .(36 ч в неделю), а превышает ее и составляет в среднем 40 ч в, неделю. Практическая загруженность студентов внеаудиторной учеб­ной работой составляет 31 ч в неделю, что превышает рекомендуемую (24 ч) на 7 ч и более.В результате большой внеаудиторной нагрузки определенная часть студентов (I курс 25%, II курс 34%, Ш курс 20%) приходят на занятия неподготовленными.
Вследствие большой суммарной нагрузки у большинства студентов отмечаются существенные нарушения в режиме дня, что проявляется в величении перерывов между отдельными приемами пищи (от 12 до 40% Центов), в сокращении продолжительности сна до 6 ч и менее (от 13 До 33% студентов).
тел Режиме Дня студентов преобладают статические компоненты в среднем 83% суточного времени). При этом гипокинезия в степени выражена у студентов, проживающих в общежитиях, сере едование функционального состояния студентов показало, что в Не недели происходит увеличение числа лиц с выраженным передентением Это, естественно, сказывается на состоянии здоровья и может быть этиологическим моментом таких заболеваний, как сосудистая дистония, гипертония, неврозы, функциональные и заболевания желудочно-кишечного тракта и др.
Одновременно с изучением режима дня, работоспособности студентов проводилось изучение санитарно-гигиенических условий обучения (I ММИ им. И. М. Сеченова, Энергетический институт и Институт тон­кой химической технологии).
Исследование показало, что в ряде случаев лаборатории и учебные комнаты не полностью соответствуют санитарным нормам и специфике учебного процесса.

Метки: загруженность, нагрузка, нормы

Работа с предельными нагрузками

24 мая

adminБез рубрики нагрузка, пульс, спортсмен Комментариев нет

При работе с предельными нагрузками выявляется критическая величина пульса, которая выше у спортсменов. Критической она названа в связи с тем, что дальнейшее укорочение длительности сердечного цикла ведет к уменьшению эффективности сердечного сокращения, в частности к понижению систолического давления. В опытах со школьниками-неспортсменами критической частотой пульса оказывалась величина 180-190 в минуту, а в опытах со спортсменами – 190-200 в минуту. Верхний «потолок» данной функции у лиц, регулярно занимающихся в спортивных секциях, будет выше.Исследования ударного и минутного объема сердца показали, что при работе с нагрузкой малой мощности у спортсменов и у школьников происходит в разной степени увеличение минутного объема кровообра­щения за счет повышения как ударного объема, так и учащения ритма сердечных сокращений. При работе же с предельной мощностью у пер­вых наблюдается дальнейшее повышение минутного объема за счет ударного, а у вторых – преимущественно за счет увеличения частоты сердечных сокращений.
Полученные данные свидетельствуют о различных функциональных возможностях сердечно-сосудистой системы подростков, которые нахо­дятся в зависимости от организации их физического воспитания. У юных спортсменов, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, наблюдается более экономичная и в возрастном отношении более зре­лая реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку раз­ной мощности.
В тесной связи с сердечно-сосудистой системой функционируют орга­ны дыхания, обеспечивающие газообмен в организме человека. Так же, как в сердечно-сосудистой системе, под влиянием занятий физическими упражнениями в органах дыхания происходят значительные изменения: увеличиваются объем легких, экскурсия грудной клетки и подвижность диафрагмы. В покое у тренированных подростков снижаются частота и минутный объем дыхания, а поглощение кислорода и диффузная спо­собность легких повышаются. В то же время при выполнении мышеч­ной работы максимальные показатели внешнего дыхания и газообмена значительно выше.Результаты исследований убедительно свидетельствуют о том, что повышенный двигательный режим стимулирует развитие всей системы кислородного обеспечения организма подростков. Абсолютная величина максимального потребления кислорода (МПК) у юношей на 30-40%, а у девушек на 15-20% выше.

Метки: нагрузка, пульс, спортсмен

Зрачковый рефлекс

24 мая

adminБез рубрики зрачок, нагрузка, рефлекс Комментариев нет

Имеется достаточное количество работ, указывающих на прямую зависимость ширины зрачка от яркости поля адаптации (В. Д. Кейдаль)» Анализ данных литературы, а также обширные собственные данные о зрачковом рефлексе на свет позволили сделать вывод о том, что одним из условий нормального функционирования зрительного анализатора является строго определенная сила раздражителя (освещенность) сет­чатки, в регуляции которой принимает активное участие зрачковый реф­лекс.Определение силы раздражителя сетчатки – ее освещенности, обыч­но проводится по формуле, учитывающей яркость объекта, коэффици­ент пропускания глазных сред и диаметр зрачка. Учитывается и эффект Стайлса-Крауфорда. Яркость объекта наблюдения может определять­ся как непосредственно с помощью прибора, так и расчетным путем.
Зрение связано с общим состоянием организма и изменение отдель­ных зрительных функций отражает функциональное состояние цент­ральной нервной системы человека, как и наоборот (С. В. Кравков, 1952; В. Н. Семеновская, 1952, и др.). Функциональное состояние зри­тельного анализатора колеблется в процессе выполнения зрительной ра­боты различной степени сложности и точности. Это изменение тем зна,-чительнее, чем при более неблагоприятных условиях освещения произ­водится эта зрительная работа. Такое положение верно как для взрос­лых, работающих на производстве, так и для учащихся, выполняющих работу в учебных классах.
Особо следует подчеркнуть тот факт, что плохая световая обстанов­ка в классе н высокая зрительная нагрузка, т. е. «комплексное» влияние «неблагоприятных» факторов, предъявляющих требования как к свето­чувствительной системе глаза (низкая, недостаточная освещенность), так и к его оптическому аппарату (зрительная работа высокой точнос­ти), способствуют не только повышению утомляемости зрительного ана­лизатора детей и подростков, ведущей к снижению работоспособности (и производительности труда), но и к развитию аномалии рефракции.
Рефракция глаза не представляет собой нечто застывшее и неизмен­ное. В течение жизни она претерпевает ряд изменений. Подавляющее большинство новорожденных имеет дальнозоркость’-вследствие мало­го размера глаз мала и переднезадняя его ось. По мере роста организма увеличивается и глазное яблоко, следствием чего является постепеное уменьшение дальнозоркости. У некоторых детей под влиянии внешних условий и особенностей организма этот процесс развивает медленно, и к 12 годам, когда прекращается формирование реракции глаз остается дальнозорким, хотя и в очень небольшой степени. У других рост глаз происходит несколько быстрее, и он приобретает мальную эмметропическую рефракцию.

Метки: зрачок, нагрузка, рефлекс