04 Авг
adminНовости белок, содержание, фениланин
Гидролизаты белка отличаются также по содержанию в них фениланина. Одни гидролизаты («Берлофен», «Альбумоид ХР», «Гипофенат») полностью лишены фенилаланина, в других («Лофеналак», «Цимогран», «Кетонил», «Минофен», «Нофелан», «Нофемикс», «Казенолан») он содержится в незначительных количествах – от 0,01 до 0,4 г%.Разработаны гидролизаты, содержащие только белок, лишенный фенилаланина («Берлофен», «Альбумоид ХР»), и гидролизаты белка, в которые добавлены отдельные пищевые ингредиенты – углеводы, жиры, витамины, минеральные соли («Лофеналак», «Минофен», «Цимогран», «Нофелан», «Нофемикс», «Казенолан»). Наибольшие преимущества имеют гидролизаты белка, полностью лишенные фенилаланина. Это дает возможность использовать препарат в меньшем объеме и расширить пищевой рацион ребенка за счет включения естественных продуктов (К. С Ладодо, 1975; Е. П. Рыбакова, 1975; К. С. Ладодо, Е. П. Рыбакова, 1980).
Заслуженный интерес вызывает проблема допустимого ограничения в диете фенилаланина. По нашим данным, минимальная потребность в фенилаланине составляет у новорожденных 50 мг/кг, до 1 года – «0 мг/кг, 1-2 лет -35-30 мг/кг, 3-5 лет -30-25 мг/кг, 6 лет и старше -20-15 мг/кг (Е. П. Рыбакова, 1975).
Другим, практически важным вопросом является определение необходимой потребности в белке. Для создания диеты с ограниченным количеством фенилаланина требуется исключение из рациона естественых продуктов с высоким содержанием белка и включение гидролизатов белка, лишенных фенилаланина. Вместе с тем гидролизаты белка не могут быть полностью приравнены к естественному белку, и поэтому в такой диете содержание азота должно быть повышено. Согласно данным Б. В. Лебедева и М. Г. Блюмина (1972), а также Е. П. Рыбаковой (1975), детям 1-го года жизни целесообразно давать белок из расчета 4 г/кг в сутки, в том числе белок естественных продуктов в среднем должен составлять 20-22 % от возрастной физиологической нормы. Остальное количество белка следует восполнять гидролизатами белка. Дети грудного возраста естественный белок получают за счет введения в ограниченном количестве грудного молока иди адаптированных молочных смесей. Дети старше 1 года получают белок в основном с овощами и фруктами.
В связи с исключением из рациона больных фенилкетонурией большинства продуктов животного происхождения возникает значительный дефицит жира. Главным источником жиров для таких больных является сливочное и растительное масла, которые вместе содержат необходимое количество ПНЖК.
Согласно данным наших исследований, содержание жира в диете должно составлять от 30 до 38 % от общей энергетической ценности пиши (Е. П. Рыбакова, 1975; К. С. Ладодо, 1975).
Метки: белок, содержание, фениланин
30 Июл
adminБез рубрики белок, содержание, состав
В связи с тем что потребность в белке определяется не только общим количеством, но и его качественным составом по содержанию эссенциальных аминокислот, которыми особенно богаты белки животного происхождения (Ю. К. Полтева, 1960; А. А. Покровский, 1976; В. Blanc, 1978), в новых нормах физиологических потребностей указано и количество белка животного происхождения. Оно составляет для 6-летних детей 65%, а для более старших школьников – 60% от общего количества белка в рационе.обеспечения нормального развития необходимым является также не только набор из 8 незаменимых аминокислот, но и их соотношение, при нарушении которого наблюдаются явления дисбаланса (Т. Ш. Шарманов и соавт., 1978; V. Peng, 1979). А. А. Покровский (1964) рекомендует использовать для контроля аминокислотного состава простейшую формулу их благоприятного соотношения по трем аминокислотам: триптофану, лизину и сумме серосодержащих (метионин + цистин), как 1:3:3.
Усвояемость белка зависит также и от сочетания его с другими пищевыми веществами. Установлено, что он лучше усваивается при соотношении с жиром и углеводами, равном 1:1:4.
Потребность в белке при напряженной умственной деятельности не утверждена, однако в ряде исследований изучены процессы предотвращения неблагоприятных изменений, свойственных этому виду работы. А. Собакин и соавторы (1964) наблюдали положительные сдвиги в корковой нейродинамике при умственной работе под влиянием питания, сбалансированного по основным пищевым веществам. Благоприятная динамика по ряду физиологических, иммунологических показателей, показателей обмена веществ отмечена и у подростков при включении в их рацион продуктов повышенной биологической ценности, увеличивающих на 10% количество белка по сравнению с обычной потребностей (Фатеева, Т. Н. Хаустова, 1971, и др.).
«Потребность в жирах ранее определялась лишь при разработке HopsT белка. Наибольшая задержка белка в организме отмечена при соотношении его с жирами 1:1. Установлена аналогичная закономерность, что и для белка; уменьшение потребности в жире на 1 кг массы с увеличением возраста. В связи с этим суточная потребность жире принята такая же, как и для белка.
Метки: белок, содержание, состав
29 Июл
adminБез рубрики молозиво, содержание, токоферол
Для новорожденных и грудных детей важнейшим источником токоферолов является материнское молозиво и молоко. В коровьем молоке, особенно разведенном, содержание этого витамина крайне недостаточное, в 5-7 раз меньше, чем в грудном молоке. Специфическими признаками дефицита витамина в организме является мышечная дистрофия, витамин Е-дефицитная гемолитическая анемия.Недостаточность витамина встречается в основном у недоношенных новорожденных, при энзимопатиях наследственного и приобретенного характера, протекающих с синдромом нарушенного кишечного всасывания, а также может наблюдаться при атрезии желчных ходов, инфекционно-воспалительных заболеваниях кишок, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы (P. Farell, 1979). По нашим данным, снижение содержания токоферолов в крови наблюдается также у детей при искусственном вскармливании коровьим молоком, цельным и разведенным (В. Д. Отт, Е. П. Братусь, 1975). Обеспеченность организма витамином зависит не только от его содержания в рационе и абсорбционной функции кишок, но также от уровня ПНЖК в рационе и состояния липидного обмена (P. Harris, N. Embree, 1963). Поэтому при оценке обеспеченности организма витамином не ограничиваются определением содержания его в плазме крови, а используют дополнительно коэффициент, предложенный М. К. Horwitt .(1974):
Токоферолы плазмы крови (мг %)
общие липиды сыворотки крови (мг %)
У грудных детей коэффициент не должен быть ниже 0,8. Согласно данным В. П. Мисник (1979), в норме у доношенных детей при естественном вскармливании этот показатель равен .1,4. У недоношенных детей он находится на низком уровне и колеблется в зависимости от гестационного возраста в пределах 0,3-0,48. В связи с указанным предложено проводить коррекцию содержания витамина у данной категории детей (В. Д. Отт, В. В. Головатюк, 1979; В. В. Головатюк, 1981). Токоферолы назначают с целью ограничения процессов перекисного окисления липидов при заболеваниях, сопровождающихся гипер-липидемией и дислипидемией, например при диабете (А. И. Смиян, 1984), бронхолегочной патологии (В. Д. Отт, 1977; В. П. Мисник, 1979; Б. Я- Резник и соавт., 1983) и других заболеваниях.
Метки: молозиво, содержание, токоферол
16 Июл
adminБез рубрики количество, содержание, состояние
Уропепсин является протеолитическим ферментом мочи. У детей до 10 лет уропепсин выделяется в меньшем количестве, чем у взрослых. Содержание фермента в моче определяется состоянием слизистой оболочки желудка (чем больше распространено поражение слизистой оболочки, тем ниже содержание уропепсина). Рядом исследователей установлено увеличение содержания фермента при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако следует учитывать, что на выделение уропепсина оказывает влияние функциональное состояние почек.
Определение содержания уропепсина имеет диагностическое значение только при динамическом изучении его.
Фосфатазы. Эти ферменты катализируют реакцию отщепления неорганического фосфора от органических фосфорных соединений. Различают кислую и щелочную фосфатазы (первая оптимально действует в кислой среде, вторая — в щелочной). Кислая фосфатаза содержится в печени, почках, селезенке, эритроцитах, предстательной железе; щелочная фосфатаза – в остеобластах костной ткани, крови и выводится печенью через желчевыводящие пути в просвет кишечника.
В педиатрической практике наибольшее значение имеет определение щелочной фосфатазы. Этот тест используется для дифференциальной диагностики желтух. Увеличение содержания в сыворотке крови щелочной фосфатазы наблюдается у больных вирусным гепатитом с частичной непроходимостью желчевыводящих путей. Более значительное увеличение отмечается при механических желтухах с полной непроходимостью желчевыводящих путей.
Следует отметить, что гемолитические желтухи не сопровождаются повышением уровня щелочной фосфатазы. Может быть повышение уровня этого фермента и у некоторых больных циррозом печени, но не всегда.
Метки: количество, содержание, состояние
15 Июл
adminБез рубрики нагрузка, содержание, толерантность
Для подтверждения диагноза необходимо исследовать мочу на сахар, определить содержание сахара в крови натощак и в сомнительных случаях – пробы на толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая с однократной или двукратной нагрузкой).При несахарном диабете (заболевании раннего возраста) его первичной (идиопатической) форме исхудание зависит от хронического недоедания, так как ребенок, страдая от полидипсии (жажды), отказывается от плотной пищи, стремясь восполнить лишь потерю жидкости. Потеря массы тела при заболеваниях щитовидной железы возникает при ее гиперфункции (тиреотоксикоз), в результате чего чрезмерно активизируются почти все виды обмена веществ. Наиболее выражены явления гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, хотя следует помнить, что и эндемический зоб у 2,5 % больных сопровождается гипертиреозом. Поражения щитовидной железы другой этиологии (опухолевые, хронические воспалительные) сочетаются с ее гипофункцией.
Диффузный токсический зоб встречается чаще у девочек, главным образом в возрасте 10-12 лет. Заболевание развивается постепенно. Возникают жалобы на раздражительность, неусидчивость, плаксивость ребенка, нарушение сна, быструю утомляемость, невнимательность на уроках, ослабление памяти и сердцебиение. Ребенок начинает «чувствовать сердце», что совершенно нехарактерно для детей. Дети постепенно худеют (при хорошем аппетите!), становится беспокойным сон, возникает потливость, не соответствующая ни сезону, ни одежде, стул становится неустойчивым. При осмотре обращают на себя внимание тонкая бледная влажная кожа, резкое снижение подкожного жирового слоя, дрожание рук, экзофтальм. Можно пропальпировать увеличенную щитовидную железу III – IV степени, хотя далеко не всегда тяжести тиреотоксикоза соответствует степень увеличения железы.
Метки: нагрузка, содержание, толерантность
11 Июл
adminБез рубрики отношение, период, содержание
У детей с осложнениями, проявлявшимися в виде вакцинальных (аллергических) сыпей, изменения в содержании общего белка и белковых фракций в сыворотке крови наблюдались лишь в отношении гамма-глобулиновой фракции. Содержание гамма-глобулиновой фракции в остром периоде осложнения было, примерно, таким, как и у здоровых детей, а их увеличение составляло величины того же порядка, что и при нормально протекавшем процессе (прирост 21,4%).В группе детей с осложнениями со стороны нервной системы (энцефалитические реакции, вакцинальные энцефалиты и менингиты) исследование общего белка и белковых фракций проводилось в начале второй недели от момента прививки, что обычно совпадало со вторым – третьим днем осложнения и к моменту выздоровления или улучшения состояния ребенка, позволяющего выписать ребенка из стационара, поскольку полное выздоровление наступало не во всех случаях (обычно конец 3-4-й недели от момента прививки).
Содержание общего белка в остром периоде и к моменту улучшения состояния или клинического выздоровления практически не изменялось. К 3-4-й неделе уменьшалось содержание альбуминов и увеличивалось количество альфагглобулиновой фракции. В это же время наблюдался прирост гамма-глобулиновой фракции, составлявший по отношению к острому периоду осложнения около 22%. Величина прироста гамма-глобулиновой фракции у детей с осложнениями со стороны нервной системы таким образом лишь очень незначительно превосходила прирост, наблюдавшийся при нормальном течении вакцинального процесса.
Содержание общего белка и белковых фракций сыворотки крови у детей с осложненным течением вакцинального процесса- генерализованная вакцина, аутоинокуляция вакцины на кожу и слизистые оболочки, вакцинальные (аллергические) сыпи, чрезмерно сильная вакцинальная реакция, и осложнения со стороны нервной системы – позволило установить, что у всех групп больных имелись некоторые общие черты в динамике исследованных показателей.
В первую очередь следует отметить, что так же как и у детей при нормальном течении вакцинального процесса, у детей с указанными видами осложнений содержание общего белка сыворотки крови практически не изменялось, что совпадает с литературными данными (А. Ф. Билибин и Г. П. Руднев, 1967), характеризующими содержание общего белка при инфекционном процессе.
Метки: отношение, период, содержание
10 Июл
adminБез рубрики процесс, содержание, фракция
Содержание общего белка и белковых фракций у детей с осложненным течением вакцинального процесса. Имеющиеся в литературе данные (А. Ф. Билибин и Г. П. Руднев, 1967; И. Тодоров, 1966, и др.) указывают на то, что содержание общего белка сыворотки крови при инфекционном процессе, частным случаем которого является прививочная реакция, не изменяется, а в содержании белковых функций наблюдается тенденция к увеличению некоторых глобулиновых фракций, в частности, гамма-глобулиновой. Поэтому представляло определенный интерес исследовать содержание общего белка и белковых фракций у детей с осложненным течением поствакцинального периода.Большинство исследований проводилось на 1-2-й день после поступления ребенка в клинику (9-11-й день от момента прививки) и к концу периода клинического выздоровления (3-4-я неделя от момента прививки).
При неосложненном течении вакцинального процесса, происходило снижение альбуминов и альфа2-глобулинов и довольно значительное увеличение гамма-глобулинов (прирост на 21,3% от исходного). Теперь рассмотрим материалы, характеризующие сдвиги протеинограммы (белковых фракций и общего белка) у детей с различными поствакцинальными осложнениями. Первая группа детей состояла из 40 человек, у которых после прививки оспенной вакцины развились осложнения со стороны кожи и слизистых оболочек.
В группе детей с явлениями генерализации оспенной вакцины достоверные изменения к моменту клинического выздоровления отмечались лишь в гамма-глобулиновой фракции. Количество гамма-глобулинов увеличивалось (прирост составлял 24,6% по сравнению с острым периодом). Во всех остальных белковых фракциях и в содержании общего белка хотя и наблюдались изменения, но достоверность их не подтверждалась при статистической обработке, и фактически эти изменения укладывались в довольно узкие пределы физиологических колебаний.
Метки: процесс, содержание, фракция
11 Июн
adminБез рубрики кишечник, микробактерии, содержание
Туберкулезные микробактерии попадают и на постельное белье, одежду, полотенце, носовой платок и другие предметы, окружающие ребенка. Заражение туберкулезом может произойти и через руки больного при неопрятном их содержании. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, например коровы. Если употреблять сырое молоко от больных коров, то можно заразиться туберкулезом. Проникнув через стенку кишечника, туберкулезные микобактерии могут попасть в лимфатические узлы, а оттуда с током лимфы и крови в любой из органов, в том числе и в легкие. Возрастная заболеваемость и смертность. Наиболее высокая заболеваемость и смертность детей от туберкулеза отмечается в раннем и подростковом возрасте. Цифры зараженности туберкулезом в значительной степени колеблются в зависимости от условий среды, в которой находятся дети, от материального и культурного уровня населения. В отсталых странах с низким уровнем общей и санитарной культуры наблюдается высокая заболеваемость детей туберкулезом. Смертность от туберкулеза маленьких детей выше, чем более старших. У маленьких детей в силу малой их сопротивляемости туберкулезной инфекции болезнь имеет наклонность к острому течению и может привести к летальному исходу. У более старших детей туберкулез принимает хроническое течение и дает меньший процент смертности.
Особенности течения туберкулеза у детей. Туберкулез у детей протекает главным образом в виде трех основных форм: 1) нелокализованные формы; 2) локальные формы – заболевание отдельных органов; 3) генерализованные формы – поражение нескольких и даже многих органов. У детей чаще встречаются нелокализованные формы. Генерализованные формы наблюдаются более часто у детей раннего возраста. Число легочных поражений у детей встречается реже, чем у взрослых.
Метки: кишечник, микробактерии, содержание
09 Июн
adminБез рубрики геминолепидоз, содержание, цикл
Лечение геминолепидоза нужно проводить тщательно и упорно и обязательно сочетать специфическое лечение с общеукрепляющим. Между циклами следует назначать рыбий жир, диету с достаточным содержанием белка, витамина Выцепень бычий и цепень свиной паразитируют в тонких кишках человека. Длина бычьего цепня 4-10 м, длина свиного – 1,5-2 м.
Личинка (финна) бычьего цепня паразитирует в мышцах крупного рогатого скота, финна свиного цепня в органах и мышцах свиньи, но может паразитировать во всех органах и тканях человека. Особенно опасно развитие личинок в головном или спинном мозгу.
Широкий лентец – крупный ленточный червь, достигающий в длину 10 м и больше. Личинка этого глиста паразитирует в мышцах, печени, почках и жировой клетчатке некоторых пород рыб (окунь, ерш, щука, сиг и др.).
Клиническая картина заболевания, вызванного бычьим или свиным цепнем, широким лентецом, характеризуется частыми болями в животе, поносом и различными нервными явлениями. Кроме того, эта группа ленточных глистов нередко вызывает общую слабость, резкое похудание и тяжелое малокровие. Лечение такое же, как и при гименолепидозе.
Профилактика гельминтозов является важной задачей. Постановление ПК и Совета Министров РОССИИ за № 58 от 14 января 1960 г. « О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения РОССИИ» открывает широкие перспективы дальнейшего развития советского здравоохранения, создает реальные возможности снижения и ликвидации инфекционных заболеваний, ликвидации ряда глистных заболеваний и резкого снижения аскаридоза в стране.
Борьба с глистами входит в обязанность врачей, фельдшеров, медицинских сестер яслей, детских садов, школ. Большую роль в борьбе с гельминтозами играют кишечные кабинеты при поликлиниках.
При противоглистном лечении или дегельминтизации преследуются две цели: с одной стороны, лечение зараженных, а с другой – предупреждение дальнейшего распространения гельминтов. Если ребенок после лечения освобождается от глистов, то он перестает быть источником рассеивания паразитов во внешней среде.
Метки: геминолепидоз, содержание, цикл
08 Июн
adminБез рубрики белок, жир, содержание
Для детей санаторных детских садов особое значение имеет достаточное содержание в пище полноценных белков (55-60 г) и жиров (45-50 г). Дети ослабленные нуждаются в дополнительном питании (в добавлении к общему питанию 1 – 1 7г стакана молока и 10-15 г масла).Для ослабленного ребенка еще большее значение, чем для здорового, имеет закаливание. Ребенок, носящий в себе туберкулезный яд или временно недействующий очаг туберкулеза, отличается болезненной чувствительностью, пониженной сопротивляемостью и может стать жертвой любой инфекции. Необходимо ослабить его чувствительность, усилить сопротивляемость. Эта цель достигается системой закаливания. Конечно, закаливание в санаторном детском саду должно вестись с еще более тщательным выполнением всех правил, с еще большей постепенностью и осмотрительностью, с более активным участием врача, чем в обычном детском саду; меры закаливания должны быть с еще большей продуманностью индивидуализированы по отношению к отдельным детям. Принципы и методы закаливания те же, что и в нормальном детском саду, о них, равно как и об отдельных средствах закаливания, достаточно подробно сказано в статье, посвященной специально проблеме закаливания. Здесь я’ ограничусь некоторыми указаниями и выводами, вытекающими из опыта и имеющими значение для практики закаливания в санаторном детском саду.
Использование воздуха для целей закаливания должно занимать в санаторном саду такое же первостепенное место, как и в обычном. Две формы закаливания воздухом – дневной сон зимой на воздухе и воздушные ванны (зимой – в помещении, весной и летом – на участке) – дают в санаторном детском саду такие же превосходные результаты, как и в массовом,; но на ослабленных детях эти результаты ярче выражены; При проведении зимнего сна на веранде надо осматривать, целость и чистоту ватных мешков, следить за тем, не потеют ли дети, выпускать их па веранду хорошо завернутыми в теплые одеяла.
Метки: белок, жир, содержание
Предыдущая страница
