20 Авг
adminНовости гепатит, период, условие
Хронические заболевания печени. В педиатрической практике вопрос диетотерапии хронических заболеваний печени длительное время оставался малоизученным и решался чисто эмпирически. Так, рекомендовались диеты, содержащие физиологическую норму основных пищевых веществ для детей в острый период вирусного гепатита при условии применения соответствующей кулинарно-технологической обработки и исключения экстрактивных веществ.
Однако на большом клиническом материале (Л. В. Чистова, 1983) у детей в период активной фазы хронического гепатита и цирроза печени были отмечены значительные изменения протеинсинтетической функции печени (гиперпротеинемия, снижение альбуминов до 40-33 % и гиперглобулинемия за счет, преимущественно, у-фракции). Параллельно отмечалось повышение показателя тимолово-вероналовой пробы и активности аминотрансфераз. У большинства больных отмечалась гипербилирубинемия. Многие дети отставали в физическом развитии, жаловались на быструю утомляемость. Почти у всех больных наблюдалось увеличение печени, в различной степени выраженные проявления геморрагического синдрома.
С целью выбора оптимального количества белка было изучено два варианта диеты № 5 (рацион 1 и рацион 2). Рацион 1 по химическому составу удовлетворял возрастные потребности в основных пищевых веществах. При этом соблюдались общепринятые требования, предъявляемые к диете № 5: исключение тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, пряностей, копченостей, бобовых, кондитерских изделий из сдобного теста, кремов, холодных газированных напитков, мороженого, шоколада, какао. Кулинарно-технологическая обработка продуктов: рубка, пюрирование, разварка до мягкости, готовка на пару.
Второй вариант диеты № 5 (рацион 2) строился по принципу увеличения содержания белка на 10-15 % по отношению к физиологической норме за счет дополнительного включения в рацион отварного тощего мяса (липотропный фактор).
Сравнительная оценка эффективности диет, при прочих равных условиях, позволила отметить исключительно благоприятное воздействие циона 2 в период лечения активной фазы хронического гепатита и Р „роза печени. Наиболее демонстративной была динамика альбуми-н0В сыворотки крови, что отражает положительное влияние диеты с повышенным содержанием белка на состояние протеинсинтетической функции печени у больных детей.
При отсутствии признаков активности процесса благоприятная динамика клинических данных отмечалась на фойе рациона 1.
Метки: гепатит, период, условие
21 Июл
adminБез рубрики изменение, ослабление, период
Изменения силы сердечных тонов. Под силой сердечных гонов понимают их громкость. По силе сердечные тоны могут быть ослабленными и усиленными (акцентированными).Ослабление I тона на верхушке сердца наблюдается при недостаточности двустворчатого клапана (вследствие деформации клапана захлопывание его бывает неполным, а звук захлопывания- слабым). Период замкнутых клапанов отсутствует. В силу последнего фактора ослабление I тона на верхушке сердца отмечается и при недостаточности клапанов аорты. Слабый I тон на верхушке сердца при сужении устья аорты или клапанов аорты имеет другое происхождение. Он обусловлен увеличенным кровенаполнением левого желудочка и медленным изгнанием крови из его полости.
,,. ,1 топ ослаблен на верхушке сердца при слабости сердечной мышцы при миокардите и миокардиодистрофии.
Редкой причиной ослабления I тона на проекции трехстворчатого клапана в детском возрасте является недостаточность этого клапана.
Ослабление II тона на аорте наблюдается при недостаточности клапанов аорты. Существует прямая зависимость между степенью деформации клапанов аорты и степенью ослабления II тона в указанной точке. Ослаблен II тон на аорте и при сужении этого сосуда в месте его выхода из сердца, так как давление в аорте спшкается и уменьшается сила захлопывания клапанов аорты.
II тон на легочной артерии ослаблен при недостаточности клапанов этого сосуда и стеноза его, как изолированном, так и в составе комбинированных пороков сердца (например, тетрада Фалло).
Усиленный I тон на верхушке сердца характерен для сужения левого атриовентрнкулярного устья (митрального стеноза). При этом пороке левый желудочек наполняется во время диастолы не полностью, вследствие чего он сокращается быстро и так же быстро закрывается клапан с характерным хлопающим звуком (так называемый «пушечный», «хлопающий» тон). «Пушечный» той описан Н. Д. Стражеско при сердечной блокаде.
Метки: изменение, ослабление, период
18 Июл
adminИнформация кашель, лейкоз, период
Острый лейкоз. Ангины по типу некротической, геморрагически-некротической и гангренозной чаще встречаются в терминальном периоде острого лейкоза, как миело-, так и лимфо-бластного. Этому периоду свойственна и высокая лихорадка по типу гектической.
Кашель представляет собой произвольный или рефлекторный акт, возникающий при раздражении механо- или хеморецепторов кашлевых зон (см. «Семиотика заболеваний органов дыхания»). По своему характеру кашель может быть сухим (без выделения мокроты или со скудным, вязким отделяемым), к которому относится как покашливание, так и грубый, «лающий» кашель. Влажный кашель сопровождается отделением мокроты. Кроме того, различают постоянный кашель и кашель приступообразный.
Характер кашля может быть лишь грубо ориентировочным признаком локализации поражения, и не может служить целям дифференциальной диагностики, ибо слишком многие нозологические формы сопровождаются однотипным кашлем и, наоборот, на протяжении одного и того же заболевания кашель может менять свой характер.
Грипп – остро начинающееся вирусное заболевание. После инкубационного периода (1-2 дня) повышается температура тела до 384-40 °С.
Неправильная лихорадка держится 2-5 дней, с первых же часов болезни возникает интоксикация, проявляющаяся головной болью, головокружением, рвотой, иногда абдоминальным синдромом, гиперестезией кожа, возбуждением или, наоборот, сонливостью. Возможны носовые кровотечения.
Воспалительное состояние верхних дыхательных путей манифестируется вначале покашливанием, характерным для назофарингита, а затем развивается клиническая картина ларинготрахеита. Чем меньше возраст ребенка (чаще 6 мес – 3 года), тем значительнее превалируют проявления ларингита в виде крупа (см. ниже) над трахеитом. Объективные изменения в зеве – см. «Лихорадки, сочетающиеся с поражением зева, глотки и полости рта». В некоторых случаях могут появиться желтушность кожи и увеличение печени.
Метки: кашель, лейкоз, период
16 Июл
adminБез рубрики акселерация, период, тренд
Формулы даже в период секулярного тренда не потеряли своего значения, и если формула Р. Б. Коган может считаться оптимальной для акселерированных детей, то формула А. Ф. Тура остается по-прежнему оптимальной для детей, не подверженных акселерации. Однако подобный метод оценки является весьма приблизительным. Точная оценка роста может быть получена лишь при сопоставлении данных антропометрии с данными соответствующих оценочных таблиц, составленных для детей различного возраста, либо с учетом квадратичных отклонений от средней арифметической (при этом за норму принимают М±2с, что включает в себя 95 % наблюдений по закону распределения Гаусса) или перцентильных отклонений Рю-Рэо, охватывающих 80 % детей.
Сопоставление фактических величин роста с табличными данными должно дать ответ на следующие вопросы: 1) какому возрасту по местному стандарту соответствует обследуемый ребенок; 2) на сколько месяцев обследуемый ребенок опережает или отстает от среднетабличного «идеального» ребенка подобного же возраста; 3) на сколько сантиметров обследуемый ребенок превышает (resp. отстает) среднетабличного ребенка данного возраста; 4) каков процент отставания (превышения) роста обследуемого ребенка по сравнению с табличным стандартом.
В оценке гигантизма или карликовости мы, как и Г. Фанкони (1960), рекомендуем использовать 40 % отклонение от среднего табличного стандарта, несмотря на то, что другие авторы [Игпатов С. И., Андреев И., 1978] придерживаются соответственно 25 % и 30 % критериев. Столь осторожный подход к оценке отклонений роста дичтуется еще и зависимостью роста ребенка от роста родителей. Р. Дундова установила, что разница на 10 см в среднем росте родителей (рост отца+рост матери) обусловливает разницу в средних цифрах роста трехлетних детей – на 4,5 см у мальчиков и на 5,34 см у девочек.
Наряду с оценкой роста, антропометрию применяют и для оценки пропорциональности развития отдельных частей тела ребенка. Предпосылкой для оценки как роста в длину, так и размеров отдельных частей тела является правильно проводимая антропометрия.
Метки: акселерация, период, тренд
14 Июл
adminБез рубрики большинство, период, прорезывание
Зубы. У подавляющего большинства детей зубы появляются па первом году жизни. Чрезвычайно редко рождаются дети с одним или двумя зубами, которые подлежат удалению, так как могут травмировать при сосании материнскую грудь. Вначале прорезываются молочные зубы, сменяющиеся на постоянные. Этот период варьирует и во многом зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Тем не менее можно указать на средние сроки прорезывания и смены зубов в детском возрасте .
В развитии зубов у детей могут встречаться аномалии. Так, отсутствие зубов (всех или некоторых) возникает при врожденной эктодермальной дисплазии, синдроме Марфана, ключично-черепном дизостозе. При этих же заболеваниях иногда прорезываются зубы неправильной формы. Преждевременное выпадение зубов довольно часто обнаруживается при ксантоматозе, акродинии, гипофосфатазии, болезни Абта – Леттерера – Сиве.
Нарушение образования зубной эмали в виде ее неровностей, впадин, неглубоких трещин возникает при сифилисе, рахите, ги-попаратиреозе, дистрофии, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Нередко после прорезывания зубов обнаруживают различное их окрашивание. Опалесцирующий дентин образуется при врожденном несовершенном остеогенезе; розоватый или красно-коричневый оттенок зубов может иметь место при хронической порфирии; желтого цвета зубы формируются у детей, принимавших в раннем детстве тетрациклиновые препараты (или в период беременности эти препараты принимали их матери). Темное кольцо с металлическим оттенком у оснований зубов выявляется при отравлении солями свинца. Иногда при раннем образовании зубных камней, а также при изменениях минерального обмена у оснований зубов, примыкающих к слизистой оболочке десен, появляется темно-зеленое окрашивание.
Метки: большинство, период, прорезывание
13 Июл
adminБез рубрики заболевание, лидерство, период
В пубертатном и иногда в препубертатном периоде (у девочек в возрасте 12-15 лет, а у мальчиков – 10-13 лет) встречается, хотя и не часто, так называемая нервная анорексия (anorexia nervosa, anorexia mentale). Она обычно возникает у детей, склонных к полноте, интеллектуально развитых, претендующих на лидерство в коллективах, принципиальных, подчеркнуто аккуратных. Началом заболевания нередко является замечание сверстников об избыточной полноте. Дети начинают ограничивать себя в еде, отказываются от пищи, входя в конфликт с заставляющими их есть родителями или окружающими, вызывают рвоту или даже устраивают после еды «промывание желудка», начинают усиленно заниматься физкультурой и проявлять двигательную «гиперактивность». В этот период, продолжающийся 5 – 6 мес, они отличаются вычурностью позы (живот втянут, плечи расправлены, голова поднята и несколько откинута назад, выражение лица «надменное»). Девушки делают высокие прически, «удлиняющие лицо».Следующая фаза – кахектическая (гипотрофия II – III степени) когда больные представляют собой «скелет, задрапированный в собственную кожу». Заболевание может рецидивировать, несмотря на лечение, но никогда не встречается у лиц старше 19 лет. Диагноз ставят на основании клинической картины педиатры и психиатры. В исключительно редких случаях для диагностики тщательно скрываемых рвот может быть использован тест с 131 I, выделение которого с мочой после перорального приема оказывается незначительным при нормальном уровне йода, связанного с белком. Нервную анорексию приходится дифференцировать с синдромом анорексии у больных шизофренией, у которых нет «мотивации» отказа от пищи.
Теперь рассмотрим ряд заболеваний, при которых истощение вызывается тем, что пища, даже и поступающая в кишечник, не усваивается из-за нарушения процесса всасывания (синдром малъабсорбции). Стереотипность реакций кишечника на различные этиологические моменты (инфекция, хронические интоксикации, энзимопатии, поражение больших пищеварительных желез) не дает достаточного количества отправных моментов для клинической диагностики заболеваний. Общим симптомами, не говоря об истощении, являются понос (водянистый или пенистый), рвоты, периодическое или постоянное вздутие живота, стеаторея и боли спастического характера. Как видно, подобные симптомы могут встречаться при целом ряде заболеваний кишечника. Наиболее значимым для диагностики из перечисленных симптомов является стеаторея – выделение обильного, серовато-глинистого, зловонного, маркого кала, имеющего сальный блеск.
Метки: заболевание, лидерство, период
11 Июл
adminБез рубрики отношение, период, содержание
У детей с осложнениями, проявлявшимися в виде вакцинальных (аллергических) сыпей, изменения в содержании общего белка и белковых фракций в сыворотке крови наблюдались лишь в отношении гамма-глобулиновой фракции. Содержание гамма-глобулиновой фракции в остром периоде осложнения было, примерно, таким, как и у здоровых детей, а их увеличение составляло величины того же порядка, что и при нормально протекавшем процессе (прирост 21,4%).В группе детей с осложнениями со стороны нервной системы (энцефалитические реакции, вакцинальные энцефалиты и менингиты) исследование общего белка и белковых фракций проводилось в начале второй недели от момента прививки, что обычно совпадало со вторым – третьим днем осложнения и к моменту выздоровления или улучшения состояния ребенка, позволяющего выписать ребенка из стационара, поскольку полное выздоровление наступало не во всех случаях (обычно конец 3-4-й недели от момента прививки).
Содержание общего белка в остром периоде и к моменту улучшения состояния или клинического выздоровления практически не изменялось. К 3-4-й неделе уменьшалось содержание альбуминов и увеличивалось количество альфагглобулиновой фракции. В это же время наблюдался прирост гамма-глобулиновой фракции, составлявший по отношению к острому периоду осложнения около 22%. Величина прироста гамма-глобулиновой фракции у детей с осложнениями со стороны нервной системы таким образом лишь очень незначительно превосходила прирост, наблюдавшийся при нормальном течении вакцинального процесса.
Содержание общего белка и белковых фракций сыворотки крови у детей с осложненным течением вакцинального процесса- генерализованная вакцина, аутоинокуляция вакцины на кожу и слизистые оболочки, вакцинальные (аллергические) сыпи, чрезмерно сильная вакцинальная реакция, и осложнения со стороны нервной системы – позволило установить, что у всех групп больных имелись некоторые общие черты в динамике исследованных показателей.
В первую очередь следует отметить, что так же как и у детей при нормальном течении вакцинального процесса, у детей с указанными видами осложнений содержание общего белка сыворотки крови практически не изменялось, что совпадает с литературными данными (А. Ф. Билибин и Г. П. Руднев, 1967), характеризующими содержание общего белка при инфекционном процессе.
Метки: отношение, период, содержание
06 Июл
adminБез рубрики количество, лимфоциты, период
В группе детей от 3 до 5 лет к 7-му дню поствакцинального периода отмечалось нарастание числа нейтрофилов и моноцитов при соответствующем уменьшении количества лимфоцитов (все данные статистически достоверны). Отчетливо нарастали также общее число лейкоцитов и РОЭ.К 14-му дню после прививки оспы изменения в лейкоцитарной формуле приходили к исходному уровню. Однако общее число лейкоцитов и РОЭ продолжало еще нарастать.
Помимо этого, следует отметить лишь, что существенной разницы в динамике изменений морфологического состава периферической крови между группами здоровых детей и детей с неблагоприятным фоном не отмечалось, за исключением достоверной разницы в числе нейтрофилов на 7-й день прививки у детей 2-5 лет (нарастание нейтрофилов у детей с неблагоприятным фоном).
Таким образом, изучение морфологического состава периферической крови (до прививки, на 7-й и 14-й день после нее) у детей при обычном вакцинальном процессе позволяет сделать следующее заключение.
Изменений в составе красной крови в течение поствакцинального периода не наблюдалось. У подавляющего большинства детей, привитых в возрасте от 1 до 3 лет, отмечалось статистически достоверное ускорение РОЭ и увеличение общего числа лейкоцитов (по сравнению с исходными данными). Изменения в лейкоцитарной формуле зависели от исходного фона, при котором производилась прививка, и от возраста ребенка. У здоровых детей старше 5 лет к 7-му дню появлялся нейтрофилез, сменяющийся к 14-му дню после вакцинации лимфо-цитозом и моноцитопенией. У детей с неблагоприятным фоном (умеренные проявления рахита, эксудативного диатеза, повторные заболевания в анамнезе) отмечались моноцитоз, в возрастной группе от 1 до 3 лет, и нейтрофилез с моноцитарной реакцией, в группе от 3 до 5 лет. Эти изменения появлялись к 7-му дню после прививки. Возвращение к исходным данным отмечалось к 14-му дню.
Метки: количество, лимфоциты, период
15 Июн
adminБез рубрики период, подготовка, процесс
Что касается риса, то здесь есть особая тонкость использования этого злака. Очень давно уже ходят по Земле страшные легенды о болезни «бери-бери», которая уносит, как чума, семьи, роды, сословия. И выбирала эта самая «бери-бери» состоятельных людей. Но причину болезни «бери-бери» окутывает тайна. И приписывают ей даже кармическую природу. А все дело в том, что состоятельные люди Востока могли позволить себе есть белый рис, очищенный от оболочки. Он был основной пищей на Востоке. Счищая оболочку со злаков, люди сбрасывают кремний, так необходимый каждому человеку для здоровья. Приходит время, потери кремния, не восполненные питанием, дают о себе знать. Возникает полная разбалансировка организма в связи с огромным дефицитом кремния. Это болезнь «бери-бери». Не так у бедных людей. Бедняк ел рис неошелушенный, в верхней оболочке, и получал с каждым зернышком спасительный пьезоэлемент кремний, который, даже находясь в коже, мог взять дневной свет и превратить в электрическую энергию человека. Хватало сил и работать, и жить, и сопротивляться инфекциям. Рис неошелушенный – естественный прекрасный продукт, содержащий кремний, на применении которого основано лечение злаковыми постами. Только неошелушенный рис носит название «Здоровье». Тогда как надо назвать остальной рис? В бывшем Советском Союзе многие миллионы тонн риса очищались наголо, да еще и дробили из-за скверного оборудования. В результате доброе зерно превращалось просто в причину беды. Если бы сегодня Россия прекратила шелушить рис, сколько миллионов людей были бы спасены от затрат на лекарства! Что еще интересного в вопросе о рисе? Парадокс в том, что неошелушенный рис дороже ошелушенного. Мы готовим неошелушенный рис, как обычную злаковую кашу. Можно с изюмом, с черносливом. (См. «Кухня раздельного питания». Н, А. Семеновой). Каши мы любим. В Школе здоровья понимают, что каши возвращают нам утраченное здоровье, укрепляют тело, украшают трапезу. В период подготовки и проведения дегельминтизации очень важно не ограничивать себя в питании, а наоборот, вызывать усиление работы всей пищеварительной системы. 14 дней слушатели питаются, используя углеводный стол. Один раз мы предлагаем белковый вегетарианский стол. Животные белки мы не используем. Только один день – третий, включает практический урок по раздельному питанию – белковый стол на обед. Вот пример вегетарианского белкового обеда: Закуска из баклажанов Баклажаны нарежьте кружочками, обжарьте в масле. На каждый кусочек положите очищенные измельченные орехи, заверните кружочек и еще раз недолго обжарьте.
Метки:
период,
подготовка,
процесс
11 Июн
adminИнформация детство, период, процесс
Гиповитаминозы. Для правильного развития ребенка во все периоды детства в его пищевой режим, помимо белков, жиров, углеводов и минеральных солей, должны входить витамины. Значение витаминов в жизненных процессах, особенно у растущего организма, чрезвычайно велико. Витамины тесно связаны с процессами роста и развития организма, с функцией нервной системы, дыхания, пищеварения. Они тесно связаны с различными видами обмена веществ, повышают активность ферментов, состояние иммунитета, регулируют восстановительно-окислительные процессы и т. п. Одним словом витамины обеспечивают нормальное течение физиологических процессов. Отсутствие или недостаток витаминов ведет к возникновению у ребенка патологического состояния – гиповитаминоза или авитаминоза.
Недостаточность витаминов в организме может зависеть, во-первых, от недостатка их поступления с пищей (экзогенный гиповитаминоз), во-вторых, от разрушения их в желудочно-кишечном тракте, плохого всасывания или нарушения функции печени (эндогенный гиповитаминоз). Гиповитаминоз может развиться также при различных заболеваниях детей, при неправильном гигиеническом режиме (недостаточное пребывание на свежем воздухе).
Рахит – частое заболевание детей раннего возраста. Это заболевание всего организма, вызванное расстройством минерального обмена, главным образом фосфора и кальция, в результате чего происходит недостаточное отложение извести в костях и неправильное их развитие.
Главной причиной возникновения рахита считается недостаточное поступление в организм противорахитического витамина D. В природе существуют различные витамины D. Из них наиболее активным противорахитическим действием обладают витамины D3 и D2. Витамин D3 образуется в коже человека и животных из дегидрохолестерина (провитамин D) под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца или искусственного облучения от источника света, волны которого имеют длину 280-313 тц. Витамин D2 – облученный эргостерин (кальциферол) -входит в состав масляных и спиртовых растворов фабричных препаратов, которые применяются для профилактики и лечения рахита. Снабжение ребенка достаточным количеством антирахитического витамина D может зависеть в основном от трех факторов: 1) от облучения кожи ультрафиолетовыми лучами. Поэтому длительное пребывание ребенка на открытом воздухе предохраняет его от рахита. Обычные оконные стекла не пропускают ультрафиолетовых лучей солнечного спектра, и те дети, которые большую часть времени проводят в помещении, лишены благотворного влияния света и подвержены заболеванию рахитом.
Метки: детство, период, процесс
Предыдущая страница