28 Июл
adminБез рубрики количество, продукт, школьник
Очень важно следить за тем, чтобы выход готовой пищи точно соответствовал количеству продуктов, выписанных в меню-раскладке. С этой целью все котлы на кухне должны быть промаркированы и иметь специальные метки, помогающие определять нужное количество пищи. Готовые блюда выдают в детские группы в мерной посуде (жидкие блюда) и по весу (мясные, рыбные блюда, гарниры). Посуда для раздачи пищи детям также должна быть вымерена.Работники санитарно-эпидемиологической станции помимо контроля за состоянием и работой пищеблока периодически проводят проверку качества детского питания путем химического анализа суточных рационов, определения энергетической ценности пищи, содержания витаминов. Такие проверки желательно проводить 1 раз в месяц. При этом пробы берутся непосредственно со стола ребенка.
На величину физиологической потребности школьников в пищевых веществах и энергии оказывают влияние физиолого-биохимические особенности их организма, а также социальные факторы, такие как ускоренные темпы жизни, условия воспитания в семье, характер обучения в школе. Усложнение учебных программ, сопряженное с возрастанием объема информации, обусловливает повышение умственных нагрузок и нервно-эмоциональное напряжение. Производственное обучение, занятия физкультурой и спортом требуют дополнительных энерготрат.
Быстро изменяющиеся социально-экономические условия жизни, продолжающийся процесс акселерации обусловливают необходимость периодического пересмотра потребностей школьников в пищевых веществах и энергии. Большое значение в их уточнении и дальнейшей рационализации питания имеет комплексное изучение фактического питания, обеспеченности организма рядом нутриентов, а также показателей- физического развития, состояния здоровья, суточных энерготрат подобные исследования были проведены в 1978-1980 гг. Институтом питания АМН РОССИИ совместно с Институтом гигиены детей и подростков МЗ РОССИИ у учащихся общеобразовательных школ и групп продленного дня, в результате которых установлено, что энерготраты школьников во всех трех возрастных группах ниже энерготрат школьников 60-х годов и потребление основных пищевых веществ и энергии ниже норм потребности, рекомендованных для школьников Министерством здравоохранения РОССИИ в 1968 IV.
Метки: количество, продукт, школьник
28 Июл
adminБез рубрики вскармливание, количество, перекармливание
Поносом сопровождаются нарушения вскармливания детей раннего возраста. Одним из типичных и наиболее распространенных нарушений является перекармливание. Избыточно введенное количество пищи не может быть полностью и до конца переварено. Продукты недостаточно и неполно расщепленных пищевых веществ оказывают раздражающее действие на кишечник, что проявляется в виде учащения стула и наличия патологических примесей в кале вплоть до частиц непереваренной пищи.Применяемые для вскармливания детей раннего возраста смеси из коровьего молока могут вызывать пищевую аллергию, симптомом которой является понос. Кроме учащения стула, при пищевой аллергии наблюдается кишечная колика.
Понос у детей грудного возраста появляется при внезапном, а не постепенном отлучении от груди при естественном вскармливании. При голодании – см. с. 123.
Перекармливание детей более старшего возраста пищей, богатой углеводами или жирами, также нередко приводит к кратковременному поносу.
У детей первых месяцев жизни понос является одним из ранних симптомов гипофункции надпочечников. При прогрессировании поноса развивается значительное обезвоживание, а вслед за ним и ангидремический шок.
Понос как симптом появляется у детей раннего возраста, страдающих стоматитом. При этом кал всегда имеет зеленоватый цвет и содержит в небольших количествах слизь. У детей периода новорожденноеги и старшего возраста понос может быть и признаком вирусно-бактериальных заболеваний желудочно-кишечного тракта (см. «Лихорадки, сочетающиеся с поносами »).
Помимо указанных заболеваний, целый ряд патологических состояний может вызывать учащение и разжижение стула. Среди них эндокринные (тиреотоксикоз), обменные нарушения (уремия, тяжелый ацидоз), почечные заболевания (нефротическая форма гломерулонефрита), опухолевые процессы (гапглионевробластомы).
При ганглионевробластомах развивается спмптомокомплекс, напоминающий целиакпю или кишечную форму муковисцидоза. При этих заболеваниях важным симптомом является учащенный стул со зловонным запахом, иногда водянистый.
Метки: вскармливание, количество, перекармливание
16 Июл
adminБез рубрики количество, содержание, состояние
Уропепсин является протеолитическим ферментом мочи. У детей до 10 лет уропепсин выделяется в меньшем количестве, чем у взрослых. Содержание фермента в моче определяется состоянием слизистой оболочки желудка (чем больше распространено поражение слизистой оболочки, тем ниже содержание уропепсина). Рядом исследователей установлено увеличение содержания фермента при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако следует учитывать, что на выделение уропепсина оказывает влияние функциональное состояние почек.
Определение содержания уропепсина имеет диагностическое значение только при динамическом изучении его.
Фосфатазы. Эти ферменты катализируют реакцию отщепления неорганического фосфора от органических фосфорных соединений. Различают кислую и щелочную фосфатазы (первая оптимально действует в кислой среде, вторая — в щелочной). Кислая фосфатаза содержится в печени, почках, селезенке, эритроцитах, предстательной железе; щелочная фосфатаза – в остеобластах костной ткани, крови и выводится печенью через желчевыводящие пути в просвет кишечника.
В педиатрической практике наибольшее значение имеет определение щелочной фосфатазы. Этот тест используется для дифференциальной диагностики желтух. Увеличение содержания в сыворотке крови щелочной фосфатазы наблюдается у больных вирусным гепатитом с частичной непроходимостью желчевыводящих путей. Более значительное увеличение отмечается при механических желтухах с полной непроходимостью желчевыводящих путей.
Следует отметить, что гемолитические желтухи не сопровождаются повышением уровня щелочной фосфатазы. Может быть повышение уровня этого фермента и у некоторых больных циррозом печени, но не всегда.
Метки: количество, содержание, состояние
06 Июл
adminБез рубрики количество, лимфоциты, период
В группе детей от 3 до 5 лет к 7-му дню поствакцинального периода отмечалось нарастание числа нейтрофилов и моноцитов при соответствующем уменьшении количества лимфоцитов (все данные статистически достоверны). Отчетливо нарастали также общее число лейкоцитов и РОЭ.К 14-му дню после прививки оспы изменения в лейкоцитарной формуле приходили к исходному уровню. Однако общее число лейкоцитов и РОЭ продолжало еще нарастать.
Помимо этого, следует отметить лишь, что существенной разницы в динамике изменений морфологического состава периферической крови между группами здоровых детей и детей с неблагоприятным фоном не отмечалось, за исключением достоверной разницы в числе нейтрофилов на 7-й день прививки у детей 2-5 лет (нарастание нейтрофилов у детей с неблагоприятным фоном).
Таким образом, изучение морфологического состава периферической крови (до прививки, на 7-й и 14-й день после нее) у детей при обычном вакцинальном процессе позволяет сделать следующее заключение.
Изменений в составе красной крови в течение поствакцинального периода не наблюдалось. У подавляющего большинства детей, привитых в возрасте от 1 до 3 лет, отмечалось статистически достоверное ускорение РОЭ и увеличение общего числа лейкоцитов (по сравнению с исходными данными). Изменения в лейкоцитарной формуле зависели от исходного фона, при котором производилась прививка, и от возраста ребенка. У здоровых детей старше 5 лет к 7-му дню появлялся нейтрофилез, сменяющийся к 14-му дню после вакцинации лимфо-цитозом и моноцитопенией. У детей с неблагоприятным фоном (умеренные проявления рахита, эксудативного диатеза, повторные заболевания в анамнезе) отмечались моноцитоз, в возрастной группе от 1 до 3 лет, и нейтрофилез с моноцитарной реакцией, в группе от 3 до 5 лет. Эти изменения появлялись к 7-му дню после прививки. Возвращение к исходным данным отмечалось к 14-му дню.
Метки: количество, лимфоциты, период
10 Июн
adminБез рубрики жидкость, количество, потребность
От чего увеличивается количество молока. Женщина, кормящая грудью, отдавая ребенку около 1000 граммов молока в сутки, сама начинает испытывать потребность в большем количестве жидкости. Однако если она, желая увеличить количество молока, будет насильно пить больше, чем ей хочется, то увеличится только количество мочи и пота, но не молока. Специального средства для увеличения количества молока, выделяемого молочными железами, нет. Попытки найти такие средства (черное пиво, укропный чай, разные лекарственные вещества) серьезного практического значения не имеют. Поэтому на вопрос, что делать, чтобы молока стало больше, приходится ответить: надо вести правильный образ жизни, спать достаточное количество часов, гулять на чистом воздухе, не работать через силу, регулярно питаться и регулярно прикладывать ребенка к груди, соблюдая все правила кормления.Отчего сокращается количество молока. Большие потери крови, например, кровотечения после родов, а также потеря организмом жидкости при сильном поносе у матери приводят к уменьшению количества молока. С прекращением этих потерь количество молока быстро восстанавливается. Всякие ненормальности послеродового периода влияют на количество и качество молока; поэтому мать в течение первых 6-8 недель после родов непременно должна обращаться к врачу в женскую консультацию, чтобы проверить, все ли у нее благополучно. Менструации тоже отчасти влияют на количество и на состав молока. Пои каждой менструации или же в то время, когда она должна была наступить, у ребенка возможно срыгивание или легкие поносы, но обычно эти явления настолько слабо выражены и так быстро проходят, что придавать им значения не следует.
Влияние нервной системы на выделение молока не подлежит сомнению. Примером может служить хотя бы то, что при кормлении ребенка одной грудью из другой нередко тоже самостоятельно выделяется молоко. Однако когда мать говорит, что у нее от волнения «пропало» молоко, то в этом приходится сильно сомневаться. От сильного волнения выделение молока может на короткий срок (на 1-2 кормления) несколько, а иногда значительно уменьшиться, но если продолжать прикладывать ребенка к груди, то количество молока быстро восстанавливается. Иногда в таких случаях мать, увидев, что молока стало меньше, и боясь, как бы ребенок не стал голодать, начинает по совету окружающих докармливать ребенка коровьим молоком или же совершенно отнимает ребенка от груди, тогда действительно молоко начинает резко убывать.
Метки: жидкость, количество, потребность
09 Июн
adminБез рубрики диета, количество, уменьшение
Лечение. В основу лечения должно быть положено урегулирование диеты путем уменьшения количества молока и введения разнообразного прикорма. В легких случаях одной диетой удается восстановить нормальный состав крови в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях одной диеты недостаточно. Здесь необходимо вначале несколько стимулировать организм ребенка назначением печени (детям до года печень дается в протертом виде от 30 до 50 г в день, детям старше года – от 100 до 200 г), железа, неспецифической протеинотерапии, гемотерапии, ферментотерапии. В комплекс лечения включаются препараты железа, печени, витамины D, Bi2, В6. В особо тяжелых случаях приходится прибегать к переливанию крови, что обычно быстро устраняет тяжелые анемические явленья. Показанием к переливанию крови являются: 1) низкое (менее 2 000 000) содержание эритроцитов и гемоглобина; 2) наличие вторичных осложнений, протекающих вяло; 3) отсутствие надлежащего эффекта от обычных способов диетического и медикаментозного лечения.Необходимо широко использовать свежий воздух и солнечный свет (без перегревания!). Для детей школьного возраста, кроме того, важно урегулирование школьного режима, назначение физкультуры (под контролем врача).
Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей всех возрастов встречаются довольно часто. Они могут быть как первичными, так и серьезными осложнениями при различных инфекционных заболеваниях: скарлатине, дифтерии, ангине, пневмонии, гриппе, септических заболеваниях и др.
При заболеваниях почек большое значение имеет своевременное исследование мочи. Медицинская сестра должна знать, что по составу мочи можно судить как о характере болезни почек, так и о тяжести заболевания. Это объясняется тем, что различные патологические явления в почках или мочевыводящих путях всегда сопровождаются характерными изменениями мочи.
Метки: диета, количество, уменьшение
09 Июн
adminБез рубрики количество, кормление, насморк
Если у матери насморк, кашель, болит горло или же повышена температура, то при кормлении и уходе за ребенком она непременно должна завязывать себе рот и нос легко стирающимся платком или марлей.Перед тем, как приложить ребенка к груди, мать всегда должна вымыть руки и обмыть сосок кипяченой водой.
Сколько молока нужно ребенку. В течение первых двух суток у матери выделяется очень небольшое количество молока (с большей или меньшей примесью молозива). С 3-4-го дня молока у матери становится значительно больше, и ребенок начинает высасывать до 250 граммов в сутки. Семидневному ребенку в сутки требуется 400-500 граммов молока, двух-трехмесячному — 800 граммов, а шестимесячному – ужа 900-1000 граммов.
Довольно часто дети удовлетворяются меньшим количеством молока и при этом нормально прибавляют в весе, но в большем количестве молока, чем указано выше, ребенок не нуждается. Для здоровья ребенка перекорм грудным молоком не представляет, конечно, большой опасности; чаще всего ребенок срыгивает его излишки. Но иногда при этом наступает расстройство пищеварения и запоры, ребенок становится неспокойным, кричит, плохо спит. Недокармливать ребенка тоже не следует. Надо запомнить правило: «Корми ребенка досыта, а если он срыгивает, то уменьши продолжительность кормления». Каждые 7-10 дней ребенка необходимо взвешивать (рис 21) для проверки количества высасываемого им молока и нарастания веса. Это нужно для того, чтобы определить момент, когда ребенок начинает недоедать.
Чтобы установить, сколько молока в среднем должен высасывать ребенок каждый раз, надо указанное выше суточное количество молока разделить на число кормлений. Например, ребенок в возрасте 4 месяцев должен за сутки получать 800-900 граммов молока; кормят его 6 раз в сутки, следовательно, каждый раз он должен высасывать 140-150 граммов. Разница в весе при взвешивании ребенка до и после кормления должна соответствовать приблизительно этому количеству.
О количестве молока можно судить только после повторных взвешиваний. Ребенок может за одно-два кормления высосать молока меньше нормы, а за следующие кормления он высосет больше. Следует сравнивать количество молока, высосанное за сутки в течение недели, а не придавать значение каждому взвешиванию. Одновременно надо учитывать и прибавку веса за неделю.
Метки: количество, кормление, насморк
08 Июн
adminБез рубрики аппетит, количество, питье
На втором году жизни ребенку можно уже давать регулярно в пищу яйцо, причем сначала только желток – добавлять, начиная с 8 месяцев, чайную ложку сырого желтка к бульону или каше. Если ребенок хорошо его переносит, т. е. если не появляется отрыжки, рвоты или дурного запаха от испражнений, можно давать и целый желток, сварив яйцо всмятку. Затем можно начать давать и белок. Ребенок может получать яйцо (не более одного) через день, конечно, только самое свежее.Надо помнить, что яйца иногда вызывают у детей кожную сыпь, поэтому прежде, чем вводить в пищу яйцо, надо посоветоваться с врачом.
Количество молока в пище ребенка после одного года уменьшается и не должно превышать 500 граммов вместе е кашей. Надо помнить, что молоко не питье: нельзя утолять им жажду ребенка и давать его в промежутках между кормлениями Молоко -это еда, и притом еда неполноценная для ребенка старше одного года. Если ребенку давать много молока, у него пропадает аппетит, а питаясь только молоком, он не получает тех веществ, которые нужны ему для развития организма. Матери часто жалуются на плохой аппетит у детей; во многих случаях это зависит именно от неумеренного кормления молоком.
В качестве питья ребенку следует давать воду с добавлением фруктовых или ягодных соков или жидкий чай. Не следует приучать ребенка только к теплому питью. Температура жидкости должна быть около 20°.
Пища ребенка старше одного года должна быть разнообразной, вкусно приготовленной, причем надо заботиться, чтобы продукты не теряли своих ценных качеств.
Молоко нельзя кипятить два раза, от этого оно портится.
Сливочное масло всегда следует класть уже в готовое кушанье.
Картофель лучше варить в кожуре, которую потом легко снять. Предварительно картофель хорошо моют щеткой.
При варке овощей и картофеля часть содержащихся в них питательных веществ переходит в воду. Поэтому после того, как овощи сварятся, оставшуюся воду надо использовать при приготовлении супа, пюре или каши. Не годится поэтому задолго до варки держать в воде очищенный картофель, так как в воде растворяются соли и другие вещества, полезные для ребенка.
Метки: аппетит, количество, питье
08 Июн
adminИнформация вскармливание, количество, пища
Количество пищи увеличивают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока.Детям 4-5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, в рацион .постепенно включают протертый творог, цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую рисовую кашу (кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки). Детям старше 6 месяцев после 10-12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желтком, протертое мясо, кисель.
Медикаментозное лечение. Кроме диеты, обильного введения жидкости и ухода, при лечении токсической диспепсии большое значение имеет назначение таких антибиотиков, как синтомицин (по 0,02 г на 1 кг веса на прием 3-4 раза в сутки), левомицетин (по 0,01; 0,015 на 1 кг веса на прием), стрептомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки), а также некоторых сульфаниламидов – фталазола, сульгина (по 0,2 г на 1 кг веса в сутки) и др.
Начинают лечение с назначения одного из названных препаратов или комбинируют их между собой. Лечение антибиотиками или сульфаниламидами продолжается 7-8 дней. При появлении осложнений (отит, воспаление легких, пиурия и др.) терапию дополняют биомицином, террамицином или тетрациклином (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки).
Большое значение имеет также своевременное введение сердечных средств: кофеина, кордиамина, коразола. Камфару не следует вводить, так как при токсикозе и резком обезвоживании масляный раствор камфары будет плохо всасываться, а на месте введения могут образоваться нагноения (абсцессы). При резком упадке сердечной деятельности с раствором глюкозы внутривенно вводят строфантин.
Ферментативное лечение. Так как при токсической диспепсии функция пищеварительных желез резко снижена, желудочные и кишечные соки вырабатываются в недостаточном количестве, то пища переваривается плохо, резко снижается аппетит. Для улучшения функции пищеварения со 2-3-го дня лечения детям назначают за 10-15 минут до еды или одновременно с едой пепсин с соляной кислотой или желудочный сок, после еды – панкреатин.
Детям необходимо также давать витамины: в первую очередь аскорбиновую кислоту, витамины группы В. После прекращения рвоты назначают витамин А по 1-3 капли 1-2 раза в день, по мере улучшения состояния вводят рыбий жир; вначале дают по 3-5 капель, а затем, постепенно увеличивая дозу, доводят ее до ‘/г-1 чайной ложки. Рекомендуются также свежеприготовленные фруктовые, ягодные, овощные соки.
Метки: вскармливание, количество, пища
08 Июн
adminИнформация вскармливание, количество, пища
Количество пищи увеличивают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока.Детям 4-5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, в рацион .постепенно включают протертый творог, цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую рисовую кашу (кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки). Детям старше 6 месяцев после 10-12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желтком, протертое мясо, кисель.
Медикаментозное лечение. Кроме диеты, обильного введения жидкости и ухода, при лечении токсической диспепсии большое значение имеет назначение таких антибиотиков, как синтомицин (по 0,02 г на 1 кг веса на прием 3-4 раза в сутки), левомицетин (по 0,01; 0,015 на 1 кг веса на прием), стрептомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки), а также некоторых сульфаниламидов – фталазола, сульгина (по 0,2 г на 1 кг веса в сутки) и др.
Начинают лечение с назначения одного из названных препаратов или комбинируют их между собой. Лечение антибиотиками или сульфаниламидами продолжается 7-8 дней. При появлении осложнений (отит, воспаление легких, пиурия и др.) терапию дополняют биомицином, террамицином или тетрациклином (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки).
Большое значение имеет также своевременное введение сердечных средств: кофеина, кордиамина, коразола. Камфару не следует вводить, так как при токсикозе и резком обезвоживании масляный раствор камфары будет плохо всасываться, а на месте введения могут образоваться нагноения (абсцессы). При резком упадке сердечной деятельности с раствором глюкозы внутривенно вводят строфантин.
Ферментативное лечение. Так как при токсической диспепсии функция пищеварительных желез резко снижена, желудочные и кишечные соки вырабатываются в недостаточном количестве, то пища переваривается плохо, резко снижается аппетит. Для улучшения функции пищеварения со 2-3-го дня лечения детям назначают за 10-15 минут до еды или одновременно с едой пепсин с соляной кислотой или желудочный сок, после еды – панкреатин.
Детям необходимо также давать витамины: в первую очередь аскорбиновую кислоту, витамины группы В. После прекращения рвоты назначают витамин А по 1-3 капли 1-2 раза в день, по мере улучшения состояния вводят рыбий жир; вначале дают по 3-5 капель, а затем, постепенно увеличивая дозу, доводят ее до ‘/г-1 чайной ложки. Рекомендуются также свежеприготовленные фруктовые, ягодные, овощные соки.
Метки: вскармливание, количество, пища
Предыдущая страница
