Количество пищи

08 Июн

adminБез рубрики вскармливание, количество, пища Комментариев нет

Количество пищи увеличивают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока.Детям 4-5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, в рацион .постепенно включают протертый творог, цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую рисовую кашу (кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки). Детям старше 6 месяцев после 10-12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желт­ком, протертое мясо, кисель.
Медикаментозное лечение. Кроме диеты, обильного введения жидкости и ухода, при лечении ток­сической диспепсии большое значение имеет назначение таких антибиотиков, как синтомицин (по 0,02 г на 1 кг веса на прием 3-4 раза в сутки), левомицетин (по 0,01; 0,015 на 1 кг веса на прием), стрептомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки), а также некото­рых сульфаниламидов – фталазола, сульгина (по 0,2 г на 1 кг веса в сутки) и др.
Начинают лечение с назначения одного из названных препаратов или комбинируют их между собой. Лечение антибиотиками или сульфаниламидами продолжается 7-8 дней. При появлении осложнений (отит, воспаление легких, пиурия и др.) терапию дополняют биомицином, террамицином или тетрациклином (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки).
Большое значение имеет также своевременное вве­дение сердечных средств: кофеина, кордиамина, коразола. Камфару не следует вводить, так как при токсикозе и резком обезвоживании масляный раствор камфары бу­дет плохо всасываться, а на месте введения могут обра­зоваться нагноения (абсцессы). При резком упадке сер­дечной деятельности с раствором глюкозы внутривенно вводят строфантин.
Ферментативное лечение. Так как при ток­сической диспепсии функция пищеварительных желез резко снижена, желудочные и кишечные соки выраба­тываются в недостаточном количестве, то пища перева­ривается плохо, резко снижается аппетит. Для улучше­ния функции пищеварения со 2-3-го дня лечения детям назначают за 10-15 минут до еды или одновременно с едой пепсин с соляной кислотой или желудочный сок, после еды – панкреатин.
Детям необходимо также давать витамины: в первую очередь аскорбиновую кислоту, витамины группы В. По­сле прекращения рвоты назначают витамин А по 1-3 капли 1-2 раза в день, по мере улучшения состояния вводят рыбий жир; вначале дают по 3-5 капель, а за­тем, постепенно увеличивая дозу, доводят ее до ‘/г-1 чайной ложки. Рекомендуются также свежеприготовлен­ные фруктовые, ягодные, овощные соки.

Метки: вскармливание, количество, пища

Применение средств стимулирующей терапи

29 мая

adminБез рубрики количество, кровь, плазма Комментариев нет

Применение средств стимулирующей терапии показано детям раннего возраста. Количество переливаемой крови или плазмы – 4-5 мл на 1 кг веса через каждые 4-5 дней, всего 5-8 переливаний. Введение гамма-глобулина целесообразно при присоединении интеркуррентных заболеваний или же после них; количество гамма-глобулина – 3-6 мл 3-4 раза через 3-4 дня.
Обоснованием для применения гормональной терапии явилась способность гормонов снижать аллергические реакции организма, понижать чувствительность к туберкулину, устранять нарушение функции надпочечников. Кортикостероидные гормоны повышают выносливость организма по отношению к различным токсическим веществам, способствуют лучшей переносимости антибактериальных противотуберкулезных средств. Все эти ценные качества гормонов при туберкулезе и определяют клинические показания к их применению. Они наиболее полезны при свежих инфильтративных формах туберкулеза, поражениях серозных оболочек (при туберкулезном менингите, плеврите, перитоните, перикардите). Благоприятный результат получен при первичном туберкулезном комплексе, милиарном туберкулезе, туберкулезе кишечника.
Все это свидетельствует о широком диапазоне действия гормональных препаратов при различных формах туберкулеза у детей. Однако применять гормональную терапию следует строго по показаниям, в условиях стационара, при тщательном контроле состояния больного, используя дополнительные лабораторные исследования.
Наши наблюдения позволяют рекомендовать гормональные препараты детям не только старшего, но и младшего и даже грудного возраста при плеврите и туберкулезном менингите.
Применение преднизона и преднизолона не требует ограничения хлористого натрия и добавления калия.
При клинических признаках побочного действия дозировка гормонов должна быть уменьшена вдвое или даже сделан 2-3-дневный перерыв в лечении.
Гормональная терапия при туберкулезе детей обязательно требует одновременного назначения антибактериальной терапии. Без антибактериальной терапии гормоны снижают противотуберкулезный иммунитет, тогда как в комбинации с антибиотиками и химическими противотуберкулезными средствами способствуют контакту лечебных средств с микобактериями. Важное значение в комплексе неспецифических средств имеет десенсибилизирующая терапия. В патогенезе первичного туберкулеза аллергический компонент играет значительную роль, и устранение его при туберкулезе у детей очень важно.

Количество желудочного сока

27 мая

adminБез рубрики желудочный сок, кислота, количество Комментариев нет

Если «часовое напряжение», т. е. количество желудочного сока, выделяемое желудком за 1 ч, у взрослых в норме 1 до 100 мл, свободная НС1 20-40, а общая 40-60 титрованных единиц, то у 2/3 здоровых подростков свободная хлористоводородная кислота нато­щак более 20 титрованных единиц, а после стимуляции она у 60% под. ростков выше норм, принятых для взрослых (более 40 титрованных еди­ниц) . Значительно повышено у подростков и количество сока, продуци­руемое желудком после стимуляции – у 60%) «часовое напряжение» более 110 мл.Для подростков более характерен возбудимый тип секреции, им при­суща дезинтегрированность, неравномерность, неадекватность реакций как на внешние, вводимые внутрь, так и на внутренние гормонально-гу­моральные раздражители. В связи с этим иногда уже пребывание зонда в желудке, что обычно расценивается как слабый раздражитель, вызы­вает отделение достаточно активного желудочного сока, а введение более сильного раздражителя, такого, как капустный отвар или гистамин, не дает выраженной ответной реакции.
Наблюдаемые у подростков явления неустойчивости, лабильности секреторной функции выражаются в виде так называемой гетерохилии, т. е. в смене высоких показателей кислотности более низкими и опять высокими в отдельных порциях желудочного содержимого, в то время как у взрослых в норме имеет место постепенное нарастание показателей кислотности после действия раздражителя и постепенное ее снижение. Функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной киш­ки, согласно статистической классификации болезней, относятся к клас­су «Болезни органов пищеварения». Под этим диагнозом понимают стой­кое функциональное нарушение нейрогуморальных механизмов регуля­ции деятельности органа, прежде всего его моторной и секреторной функ­ций, чаще в сторону повышения. Достоверных сведений о частоте таких нарушений нет. По мнению С. А. Савваитова (1965), это самая распространенная форма патологии среди молодежи. В возникновении данного состояния ведущую роль иг­рают различные нарушения питания, особенно у подростков с наследст­венной отягощенностью, родители которых страдают заболеваниями же­лудочно-кишечного тракта.

Метки: желудочный сок, кислота, количество

Проведение смешанного вскармливания

22 мая

adminБез рубрики докорм, количество, техника Комментариев нет

При проведении смешанного вскармливания нужно решить следующие вопросы: 1) состав докорма; 2) его количество; 3) методика и техника кормления искусственными смесями.
Для докорма при смешанном вскармливании обычно применяют так называемые простые молочные смеси. В состав этих смесей входят коровье молоко, слизистые отвары и сахар. Количество молока и отвара может быть равным (смесь № 2), содержать 2/3 молока и Уз отвара (смесь № 3), цельное молоко. Количество сахара обычно бывает в разных смесях постоянным – 5%.
Полностью оправдало себя на практике применение кефира вместо молока. Разведения при использовании кефира остаются теми же, и сахар добавляется в том же количестве. Преимуществом кефира является содержание в нем органических кислот, что способствует регуляции ферментативной способности желудочно-кишечного тракта, развитию и преобладанию ацидофильной флоры в кишечнике, т. е. обеспечивает более полноценное усвоение пищи. Однако следует иметь в виду, что кефир следует применять только приготовленный на молочной кухне с соблюдением определенных требований и правил.
Количество докорма определяется степенью использования материнского молока. Ребенок при смешанном кормлении должен получать большее число калорий (на 10-15%), чем при естественном вскармливании, учитывая несколько иной состав пищи и измененные соотношения ее основных ингредиентов – белков, жиров и углеводов. Количество белков при смешанном вскармливании несколько увеличивается (относительно, т. е. на 1- кг веса), вследствие чего соотношение белков, жиров и углеводов при грудном вскармливании 1:3:6 заменяется при смешанном кормлении соотношением 1:2:4. Нужно также учитывать иной, чем в грудном молоке, химический состав основных ингредиентов.
Количество докорма определяется примерно следующим расчетом: 3-месячному ребенку вследствие недостаточного количества молока у матери необходимо назначить до – кормления. Выясняется путем наблюдения за ребенком, что в сутки он получает из груди матери 500 мл молока; это соответствует 350 кал. Калорийная потребность ребенка в 3-месячном возрасте исчисляется 10 кал на 1 кг веса. Вес 3-месячного ребенка равен 5 кг (3200 г при рождении+1800 г прибавка за 3 месяца, по 600 г каждый месяц). Калорийная ценность его пищи должна определяться 600 кал (5 кг x 120). Таким образом, за счет докорма ребенок должен получить 250 кал (600-350 за счет материнского молока). Учитывая, что калорийная ценность смеси (2/3 молока + 1/3 отвара+ 5% сахара) составляет в среднем 660 кал в 1 л, ребенок должен получить в виде докорма около 350-400 мл.
Таким образом, объем принимаемой ребенком пищи будет равен 850-900 мл (500 г материнского молока и 350- 400 г смеси), а калорийность – 600 кал.
Частота кормления при смешанном вскармливании остается той же, что и при кормлении грудным молоком. Ребенок получает смесь, предварительно простерилизованную и подогретую перед кормлением, из бутылочки через резиновую соску с очень маленьким отверстием.

Кормление ребенка

21 мая

adminБез рубрики количество, раз, сутки Комментариев нет

Таким образом, до 3 месяцев ребенка кормят 7 раз в сутки, а с 3-6 месяцев через 3 часа 6 раз. Ночной промежуток между кормлениями должен быть 6-7 часов. Во второй половине первого года ребенка кормят 5 раз. Длительность кормления не должна превышать 15-20 минут, учитывая, что хорошо сосущий ребенок в течение первых 5-10 минут кормления получает превалирующее количество молока. Кормление дольше 20 минут отнюдь не способствует правильности лактации. Во время кормления ребенок должен получать молоко только из одной груди; такое чередование обеспечивает физиологическую функцию молочных желез и нарушение его может привести к истощению желез.
Техника грудного вскармливания должна предусматривать: 1) тщательное соблюдение чистоты, особенно рук матери, кожи груди и сосков, для чего следует рекомендовать обмывание перед каждым кормлением соска груди и окружающей его кожи 3% раствором борной кислоты или 0,25% раствором нашатырного спирта; 2) правильное положение матери и ребенка при кормлении.
Нужно следить, чтобы у ребенка дыхание через нос было свободным, для чего средним и указательным пальцем мать оттягивает грудь несколько кзади. Ребенок должен захватывать губами не только сосок, но и околососковый кружок, что предохраняет от заглатывания воздуха.
При окончании кормления надо тщательно сцедить остаток молока, осушить грудь чистой тряпочкой. В промежутках между кормлениями сосок должен быть прикрыт чистой марлевой салфеткой для предупреждения его от загрязнения и раздражения.
Методов определения суточного количества грудного молока, достаточного для развития ребенка, предложено несколько. Наиболее признанными из них являются: 1) расчет по весу ребенка предусматривает для ребенка до 2 месяцев количество молока, равное всего веса; до 4 месяцев – 1/6 веса тела ребенка; 4-6 месяцев – 1/7; 6-12 месяцев – 1/8 веса; 2) определение количества молока соответственно его калорийности и энергетическим потребностям организма ребенка.

Метки: количество, раз, сутки

Палаты в отделениях

20 мая

adminБез рубрики бокс, количество, разобщение Комментариев нет

Палаты в отделениях следует создавать не более чем на 8 детей (один сестринский пост) с количеством боксов по числу детей. Отделение для больных респираторными заболеваниями целесообразно иметь в этом же корпусе, обеспечив строгую изоляцию его от остальных отделений, для чего строить его следует по типу мельцеровских боксов.
В основу организации отделений патологии новорожденного должен быть положен принцип строжайшего соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, что может быть достигнуто максимальным разобщением детей в боксированных палатах. Весьма важно создать в отделении патологии новорожденного правильный санитарно-гигиенический режим окружающей среды.
Создание индивидуальных боксов для каждого ребенка позволит проводить питание непосредственно в палате, что обеспечит максимальное соблюдение охранительного режима больному ребенку.
Организация в отделении специальных помещений для матерей (материнские палаты) позволяет обеспечить и режим питания путем максимального удовлетворения больных новорожденных грудным вскармливанием.
Большое значение в организации лечебно-профилактической помощи больным и недоношенным новорожденным имеет обеспечение их тщательной транспортировкой специальным автотранспортом из родильного дома, поликлиники и других больниц. В настоящее время для этой цели создаются специально оборудованные автомашины, помимо этого, транспортировку новорожденных осуществляет собственным транспортом бригада врачей-реаниматологов.
Для достижения преемственности в работе отделений новорожденных родильных домов и отделений патологии новорожденного ребенка в детских больницах целесообразно в крупных городах все родильные дома функционально объединить с детскими больницами, имеющими в своем составе отделения патологии новорожденного ребенка.

Смертоносные бактерии

16 мая

adminБез рубрики бактерия, количество, устройство Комментариев нет

Миролюбивую общественность волнует то, что милитари­сты постоянно используют достижения науки для создания все более жестокого и страшного оружия. Так, английский лорд Ритчи-Колдер (1976) считает, что смертоносные бакте­рии «возможно, привлекательнее атомной бомбы», а «что касается количества смертей, то бактерия могла бы вполне конкурировать с ядерным взрывным устройством» и «ее производство обошлось бы значительно дешевле». Необхо­димость высокой бдительности вызывается тем, что агрес­сивные империалистические силы эпизодически уже приме­няют бактериологическое оружие: в 1971 г. ЦРУ осуществи­ло план по переброске на Кубу бацилл свиной чумы, которые вызвали эпизоотию на острове.Советский Союз, следуя принципам мирного сосущество­вания, призывает запретить создание новых видов оружия массового уничтожения, среди которых называются: оружие «лучевого поражения«, «генетическое», «этническое», «пси­хотропное», «инфразвуковое». Под «генетическим» оружием понимается средство воздействия на механизм наследствен­ности людей, животных и растений. Опасность этого (пои­стине дьявольского) оружия состоит не только во вредном непосредственном воздействии, но и в невозможности предви­дения отдаленных результатов для биологии всего человече­ства. Проф. Р. Хаммершлег (США) в 1976 г. сообщил об изучении Пентагоном возможности использования «этниче­ского оружия». Речь идет о применении специальных хими­ческих, биологических и других средств для избирательного поражения отдельных групп населения на основе различия в группах крови, в пигментации кожи и других расово-этнических признаков. Расистская направленность этого оружия очевидна.
Планы создания «психотропного оружия» – средства воз­действия на психику человека в военных целях- реализуются в империалистических арсеналах весьма актив­но. Проводятся опыты с психохимическими галлюциноген­ными средствами, нарушающими работу мозга и поведение людей. В странах Запада находятся силы, которые многие годы противятся заключению соглашения о запрещении и уничтожении химического, в том числе и «психотропного», оружия.

Метки: бактерия, количество, устройство