Проведение смешанного вскармливания
22 мая
Без рубрики Комментариев нет
При проведении смешанного вскармливания нужно решить следующие вопросы: 1) состав докорма; 2) его количество; 3) методика и техника кормления искусственными смесями.
Для докорма при смешанном вскармливании обычно применяют так называемые простые молочные смеси. В состав этих смесей входят коровье молоко, слизистые отвары и сахар. Количество молока и отвара может быть равным (смесь № 2), содержать 2/3 молока и Уз отвара (смесь № 3), цельное молоко. Количество сахара обычно бывает в разных смесях постоянным – 5%.
Полностью оправдало себя на практике применение кефира вместо молока. Разведения при использовании кефира остаются теми же, и сахар добавляется в том же количестве. Преимуществом кефира является содержание в нем органических кислот, что способствует регуляции ферментативной способности желудочно-кишечного тракта, развитию и преобладанию ацидофильной флоры в кишечнике, т. е. обеспечивает более полноценное усвоение пищи. Однако следует иметь в виду, что кефир следует применять только приготовленный на молочной кухне с соблюдением определенных требований и правил.
Количество докорма определяется степенью использования материнского молока. Ребенок при смешанном кормлении должен получать большее число калорий (на 10-15%), чем при естественном вскармливании, учитывая несколько иной состав пищи и измененные соотношения ее основных ингредиентов – белков, жиров и углеводов. Количество белков при смешанном вскармливании несколько увеличивается (относительно, т. е. на 1- кг веса), вследствие чего соотношение белков, жиров и углеводов при грудном вскармливании 1:3:6 заменяется при смешанном кормлении соотношением 1:2:4. Нужно также учитывать иной, чем в грудном молоке, химический состав основных ингредиентов.
Количество докорма определяется примерно следующим расчетом: 3-месячному ребенку вследствие недостаточного количества молока у матери необходимо назначить до – кормления. Выясняется путем наблюдения за ребенком, что в сутки он получает из груди матери 500 мл молока; это соответствует 350 кал. Калорийная потребность ребенка в 3-месячном возрасте исчисляется 10 кал на 1 кг веса. Вес 3-месячного ребенка равен 5 кг (3200 г при рождении+1800 г прибавка за 3 месяца, по 600 г каждый месяц). Калорийная ценность его пищи должна определяться 600 кал (5 кг x 120). Таким образом, за счет докорма ребенок должен получить 250 кал (600-350 за счет материнского молока). Учитывая, что калорийная ценность смеси (2/3 молока + 1/3 отвара+ 5% сахара) составляет в среднем 660 кал в 1 л, ребенок должен получить в виде докорма около 350-400 мл.
Таким образом, объем принимаемой ребенком пищи будет равен 850-900 мл (500 г материнского молока и 350- 400 г смеси), а калорийность – 600 кал.
Частота кормления при смешанном вскармливании остается той же, что и при кормлении грудным молоком. Ребенок получает смесь, предварительно простерилизованную и подогретую перед кормлением, из бутылочки через резиновую соску с очень маленьким отверстием.