Применение средств стимулирующей терапи
Применение средств стимулирующей терапии показано детям раннего возраста. Количество переливаемой крови или плазмы – 4-5 мл на 1 кг веса через каждые 4-5 дней, всего 5-8 переливаний. Введение гамма-глобулина целесообразно при присоединении интеркуррентных заболеваний или же после них; количество гамма-глобулина – 3-6 мл 3-4 раза через 3-4 дня.
Обоснованием для применения гормональной терапии явилась способность гормонов снижать аллергические реакции организма, понижать чувствительность к туберкулину, устранять нарушение функции надпочечников. Кортикостероидные гормоны повышают выносливость организма по отношению к различным токсическим веществам, способствуют лучшей переносимости антибактериальных противотуберкулезных средств. Все эти ценные качества гормонов при туберкулезе и определяют клинические показания к их применению. Они наиболее полезны при свежих инфильтративных формах туберкулеза, поражениях серозных оболочек (при туберкулезном менингите, плеврите, перитоните, перикардите). Благоприятный результат получен при первичном туберкулезном комплексе, милиарном туберкулезе, туберкулезе кишечника.
Все это свидетельствует о широком диапазоне действия гормональных препаратов при различных формах туберкулеза у детей. Однако применять гормональную терапию следует строго по показаниям, в условиях стационара, при тщательном контроле состояния больного, используя дополнительные лабораторные исследования.
Наши наблюдения позволяют рекомендовать гормональные препараты детям не только старшего, но и младшего и даже грудного возраста при плеврите и туберкулезном менингите.
Применение преднизона и преднизолона не требует ограничения хлористого натрия и добавления калия.
При клинических признаках побочного действия дозировка гормонов должна быть уменьшена вдвое или даже сделан 2-3-дневный перерыв в лечении.
Гормональная терапия при туберкулезе детей обязательно требует одновременного назначения антибактериальной терапии. Без антибактериальной терапии гормоны снижают противотуберкулезный иммунитет, тогда как в комбинации с антибиотиками и химическими противотуберкулезными средствами способствуют контакту лечебных средств с микобактериями. Важное значение в комплексе неспецифических средств имеет десенсибилизирующая терапия. В патогенезе первичного туберкулеза аллергический компонент играет значительную роль, и устранение его при туберкулезе у детей очень важно.
Страницы: 1 2