Этиология и патогенез пневмонии
В настоящее время представления об этиологии пневмоний у детей значительно расширились и углубились. Установлена роль пневмококков различных групп (в частности, 4-го типа у детей грудного и раннего возраста и диплококка Френкеля при крупозной пневмонии).
В последние годы особенно возрастает роль вирулентных штаммов белого и золотистого стафилококков. Меньшее значение в этиологии пневмоний следует придавать другим микробам кокковой группы (стрептококки). Роль вирусов в происхождении пневмоний также несомненна, причем вирус может быть самостоятельным возбудителем пневмонии и, кроме того, способствует развитию пневмонии в сочетании с микробной флорой. В первом случае нейротропное действие вируса обусловливает тяжелое течение пневмонии у детей раннего возраста с поражением нервной системы и нередко выраженными энцефалитическими и менингоэнцефалитическими синдромами. При вирусно-микробной этиологии значение вируса определяется поражением эпителия верхних дыхательных путей и легочной ткани, что повышает его проницаемость и способствует развитию вторичной микробной инфекции.
Развитию пневмонии способствуют состояние ребенка и условия, в которых он находится. Об этом свидетельствует, прежде всего, преимущественное заболевание пневмонией новорожденных и детей первого года жизни, быстрое развитие и тяжелое течение воспаления легких с высокой летальностью у недоношенных, больных рахитом, дистрофией, экссудативным диатезом. Заболевают пневмонией чаще дети, находящиеся на искусственном вскармливании, при нарушениях гигиенического режима, особенно при недостаточном пребывании на свежем воздухе, часто болеющие катарами верхних дыхательных путей. Меньше всего следует придавать значение среди немикробных факторов, способствующих развитию пневмонии, охлаждению, так как неправильная ориентировка родителей приводит на практике к пребыванию ребенка без всяких оснований в закрытом помещении.
Страницы: 1 2