Мелкоочаговая пневмания у детей

02 Июн

adminБез рубрики дети, пневмания, ранний Комментариев нет

ОСТРЫЕ МЕЛКООЧАГОВЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

В структуре заболеваемости и смертности детей ран­него возраста пневмония находится на одном из первых мест. Мелкоочаговые пневмонии встречаются наиболее часто в раннем детском возрасте, причем до 2-летне­го возраста они составляют свыше 80% всех заболева­ний легких.
Были предложены различные термины для обозначе­ния этого заболевания – бронхопневмония, катаральная пневмония и др. Но наиболее приемлемым и укоренив­шимся в повседневной практике является термин «оча­говая пневмония», так как он характеризует не только анатомические изменения, но и развитие пневмонии (Ю. Ф. Домбровская).
С каждым годом применяемые методы лечения и про­филактики совершенствуются и в настоящее время до­стигнуто значительное снижение летальных исходов от пневмоний. Однако пневмония у детей раннего возраста пока остается распространенным заболеванием. Пнев­мония у большинства детей раннего возраста является тяжелым и серьезным заболеванием. Кроме того, созда­ются условия для развития в дальнейшем легочных за­болеваний, в том числе и для хронической пневмонии.
Частота и тяжесть пневмоний у детей раннего возра­ста зависят от: 1) анатомо-физиологических особенностей легких (предрасположение к застою и ателектазу вслед­ствие относительной ширины капилляров, незрелость барьерной функции легочного эпителия, поверхностный тип дыхания, слабое развитие эластической и мышечной ткани, значительное развитие лимфатических, кровенос­ных: сосудов с их повышенной проницаемостью, недоста­точная дифференцировка сегментов легкого, ацинусов и альвеол), 2) состояния иммунитета (грудные дети не могут вырабатывать самостоятельно активного иммуни­тета к пневмококковым заболеваниям), 3) состояния ре­активности организма,которая в основном определяется факторами внешней среды.
Мелкоочаговая пневмония у детей раннего возраста считается полиэтиологичным заболеванием. Ее возбудителями могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибки.
К микробным возбудителям относятся пневмококки, стрептококк, стафилококк, причем главным образом зо­лотистый, палочки Пфейффера, Фридлендера, энтеро­кокк, вульгарный протей, кишечная палочка, катараль­ный микрококк и др.
В последние 10-15 лет наблюдаются существенные разнообразия микробов-возбудителей пневмонии у де­тей. Если в прежние годы у 60-70-80% больных пнев­монией обнаруживали пневмококки тех или иных типов, то в настоящее время их удельный вес не превышает 2-3%, отступили и стрептококковые инфекции. В со­временных условиях основная роль среди микроорганиз­мов принадлежит стафилококку, затем в убывающем по­рядке идет кишечная палочка, энтерококк, палочка Фридлендера, протеи.

Метки: дети, пневмания, ранний

Этиология и патогенез пневмонии

29 мая

adminБез рубрики возраст, грудной, ранний Комментариев нет

В настоящее время представления об этиологии пневмоний у детей значительно расширились и углубились. Установлена роль пневмококков различных групп (в частности, 4-го типа у детей грудного и раннего возраста и диплококка Френкеля при крупозной пневмонии).
В последние годы особенно возрастает роль вирулентных штаммов белого и золотистого стафилококков. Меньшее значение в этиологии пневмоний следует придавать другим микробам кокковой группы (стрептококки). Роль вирусов в происхождении пневмоний также несомненна, причем вирус может быть самостоятельным возбудителем пневмонии и, кроме того, способствует развитию пневмонии в сочетании с микробной флорой. В первом случае нейротропное действие вируса обусловливает тяжелое течение пневмонии у детей раннего возраста с поражением нервной системы и нередко выраженными энцефалитическими и менингоэнцефалитическими синдромами. При вирусно-микробной этиологии значение вируса определяется поражением эпителия верхних дыхательных путей и легочной ткани, что повышает его проницаемость и способствует развитию вторичной микробной инфекции.
Развитию пневмонии способствуют состояние ребенка и условия, в которых он находится. Об этом свидетельствует, прежде всего, преимущественное заболевание пневмонией новорожденных и детей первого года жизни, быстрое развитие и тяжелое течение воспаления легких с высокой летальностью у недоношенных, больных рахитом, дистрофией, экссудативным диатезом. Заболевают пневмонией чаще дети, находящиеся на искусственном вскармливании, при нарушениях гигиенического режима, особенно при недостаточном пребывании на свежем воздухе, часто болеющие катарами верхних дыхательных путей. Меньше всего следует придавать значение среди немикробных факторов, способствующих развитию пневмонии, охлаждению, так как неправильная ориентировка родителей приводит на практике к пребыванию ребенка без всяких оснований в закрытом помещении.