Мелкоочаговая пневмания у детей
ОСТРЫЕ МЕЛКООЧАГОВЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
В структуре заболеваемости и смертности детей раннего возраста пневмония находится на одном из первых мест. Мелкоочаговые пневмонии встречаются наиболее часто в раннем детском возрасте, причем до 2-летнего возраста они составляют свыше 80% всех заболеваний легких.
Были предложены различные термины для обозначения этого заболевания – бронхопневмония, катаральная пневмония и др. Но наиболее приемлемым и укоренившимся в повседневной практике является термин «очаговая пневмония», так как он характеризует не только анатомические изменения, но и развитие пневмонии (Ю. Ф. Домбровская).
С каждым годом применяемые методы лечения и профилактики совершенствуются и в настоящее время достигнуто значительное снижение летальных исходов от пневмоний. Однако пневмония у детей раннего возраста пока остается распространенным заболеванием. Пневмония у большинства детей раннего возраста является тяжелым и серьезным заболеванием. Кроме того, создаются условия для развития в дальнейшем легочных заболеваний, в том числе и для хронической пневмонии.
Частота и тяжесть пневмоний у детей раннего возраста зависят от: 1) анатомо-физиологических особенностей легких (предрасположение к застою и ателектазу вследствие относительной ширины капилляров, незрелость барьерной функции легочного эпителия, поверхностный тип дыхания, слабое развитие эластической и мышечной ткани, значительное развитие лимфатических, кровеносных: сосудов с их повышенной проницаемостью, недостаточная дифференцировка сегментов легкого, ацинусов и альвеол), 2) состояния иммунитета (грудные дети не могут вырабатывать самостоятельно активного иммунитета к пневмококковым заболеваниям), 3) состояния реактивности организма,которая в основном определяется факторами внешней среды.
Мелкоочаговая пневмония у детей раннего возраста считается полиэтиологичным заболеванием. Ее возбудителями могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибки.
К микробным возбудителям относятся пневмококки, стрептококк, стафилококк, причем главным образом золотистый, палочки Пфейффера, Фридлендера, энтерококк, вульгарный протей, кишечная палочка, катаральный микрококк и др.
В последние 10-15 лет наблюдаются существенные разнообразия микробов-возбудителей пневмонии у детей. Если в прежние годы у 60-70-80% больных пневмонией обнаруживали пневмококки тех или иных типов, то в настоящее время их удельный вес не превышает 2-3%, отступили и стрептококковые инфекции. В современных условиях основная роль среди микроорганизмов принадлежит стафилококку, затем в убывающем порядке идет кишечная палочка, энтерококк, палочка Фридлендера, протеи.
Метки: дети, пневмания, ранний
Страницы: 1 2