Нервная анорексия

В пубертатном и иногда в препубертатном периоде (у девочек в возрасте 12-15 лет, а у мальчиков – 10-13 лет) встречается, хотя и не часто, так называемая нервная анорексия (anorexia nervosa, anorexia mentale). Она обычно возникает у детей, склонных к полноте, интеллектуально развитых, претендующих на ли­дерство в коллективах, принципиальных, подчеркнуто аккурат­ных. Началом заболевания нередко является замечание сверстни­ков об избыточной полноте. Дети начинают ограничивать себя в еде, отказываются от пищи, входя в конфликт с заставляющими их есть родителями или окружающими, вызывают рвоту или да­же устраивают после еды «промывание желудка», начинают уси­ленно заниматься физкультурой и проявлять двигательную «ги­перактивность». В этот период, продолжающийся 5 – 6 мес, они отличаются вычурностью позы (живот втянут, плечи расправле­ны, голова поднята и несколько откинута назад, выражение лица «надменное»). Девушки делают высокие прически, «удлиняющие лицо».Следующая фаза – кахектическая (гипотрофия II – III степе­ни) когда больные представляют собой «скелет, задрапированный в собственную кожу». Заболевание может рецидивировать, несмотря на лечение, но никогда не встречается у лиц старше 19 лет. Диагноз ставят на основании клинической картины пе­диатры и психиатры. В исключительно редких случаях для диаг­ностики тщательно скрываемых рвот может быть использован тест с 131 I, выделение которого с мочой после перорального прие­ма оказывается незначительным при нормальном уровне йода, связанного с белком. Нервную анорексию приходится дифферен­цировать с синдромом анорексии у больных шизофренией, у кото­рых нет «мотивации» отказа от пищи.
Теперь рассмотрим ряд заболеваний, при которых истощение вызывается тем, что пища, даже и поступающая в кишечник, не усваивается из-за нарушения процесса всасывания (синдром малъабсорбции). Стереотипность реакций кишечника на различ­ные этиологические моменты (инфекция, хронические интокси­кации, энзимопатии, поражение больших пищеварительных же­лез) не дает достаточного количества отправных моментов для клинической диагностики заболеваний. Общим симптомами, не говоря об истощении, являются понос (водянистый или пени­стый), рвоты, периодическое или постоянное вздутие живота, стеаторея и боли спастического характера. Как видно, подобные симптомы могут встречаться при целом ряде заболеваний ки­шечника. Наиболее значимым для диагностики из перечислен­ных симптомов является стеаторея – выделение обильного, серо­вато-глинистого, зловонного, маркого кала, имеющего сальный блеск.

Метки: заболевание, ли­дерство, период

Страницы: 1 2