Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать мочу на сахар, определить содержание сахара в крови натощак и в сомни­тельных случаях – пробы на толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая с однократной или двукратной нагрузкой).При несахарном диабете (заболевании раннего возра­ста) его первичной (идиопатической) форме исхудание зависит от хронического недоедания, так как ребенок, страдая от поли­дипсии (жажды), отказывается от плотной пищи, стремясь вос­полнить лишь потерю жидкости. Потеря массы тела при заболеваниях щитовидной железы возникает при ее гиперфункции (тиреотоксикоз), в ре­зультате чего чрезмерно активизируются почти все виды обмена веществ. Наиболее выражены явления гипертиреоза при диф­фузном токсическом зобе, хотя следует помнить, что и эндеми­ческий зоб у 2,5 % больных сопровождается гипертиреозом. По­ражения щитовидной железы другой этиологии (опухолевые, хронические воспалительные) сочетаются с ее гипофункцией.
Диффузный токсический зоб встречается чаще у девочек, глав­ным образом в возрасте 10-12 лет. Заболевание развивается постепенно. Возникают жалобы на раздражительность, неусид­чивость, плаксивость ребенка, нарушение сна, быструю утомляе­мость, невнимательность на уроках, ослабление памяти и сердце­биение. Ребенок начинает «чувствовать сердце», что совершенно нехарактерно для детей. Дети постепенно худеют (при хорошем аппетите!), становится беспокойным сон, возникает потливость, не соответствующая ни сезону, ни одежде, стул становится не­устойчивым. При осмотре обращают на себя внимание тонкая бледная влажная кожа, резкое снижение подкожного жирового слоя, дрожание рук, экзофтальм. Можно пропальпировать увели­ченную щитовидную железу III – IV степени, хотя далеко не всегда тяжести тиреотоксикоза соответствует степень увеличения железы.

Метки: нагрузка, содержание, толерантность

Страницы: 1 2