Подтверждение диагноза
Для подтверждения диагноза необходимо исследовать мочу на сахар, определить содержание сахара в крови натощак и в сомнительных случаях – пробы на толерантность к нагрузке глюкозой (сахарная кривая с однократной или двукратной нагрузкой).При несахарном диабете (заболевании раннего возраста) его первичной (идиопатической) форме исхудание зависит от хронического недоедания, так как ребенок, страдая от полидипсии (жажды), отказывается от плотной пищи, стремясь восполнить лишь потерю жидкости. Потеря массы тела при заболеваниях щитовидной железы возникает при ее гиперфункции (тиреотоксикоз), в результате чего чрезмерно активизируются почти все виды обмена веществ. Наиболее выражены явления гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, хотя следует помнить, что и эндемический зоб у 2,5 % больных сопровождается гипертиреозом. Поражения щитовидной железы другой этиологии (опухолевые, хронические воспалительные) сочетаются с ее гипофункцией.
Диффузный токсический зоб встречается чаще у девочек, главным образом в возрасте 10-12 лет. Заболевание развивается постепенно. Возникают жалобы на раздражительность, неусидчивость, плаксивость ребенка, нарушение сна, быструю утомляемость, невнимательность на уроках, ослабление памяти и сердцебиение. Ребенок начинает «чувствовать сердце», что совершенно нехарактерно для детей. Дети постепенно худеют (при хорошем аппетите!), становится беспокойным сон, возникает потливость, не соответствующая ни сезону, ни одежде, стул становится неустойчивым. При осмотре обращают на себя внимание тонкая бледная влажная кожа, резкое снижение подкожного жирового слоя, дрожание рук, экзофтальм. Можно пропальпировать увеличенную щитовидную железу III – IV степени, хотя далеко не всегда тяжести тиреотоксикоза соответствует степень увеличения железы.
Метки: нагрузка, содержание, толерантность
Страницы: 1 2