Подтверждение диагноза

Нередко определяются расширение границ относитель­ной сердечной туности влево, систолический шум на верхушке. Диагноз подтверждается определением содержания белково-связанного йода (БСЙ) и бутанол-экстрагируемого йода (БЭЙ). При хронической недостаточности коры над­почечников (болезнь Аддисона) истощению ребенка сопутствует проявление группы симптомов, свидетельствующих о недостаточной продукции минералокортикоидов, при котором на первый план выступают жалобы на утомляемость, головокру­жения, диспепсические явления. В крови отмечается сншкенпе содержания натрпя и альдостерона. Могут быть отмечены и от­дельные симптомы, характерные для сниженной выработки глюкокортикоидов (2-я группа симптомов): адинамия, общая сла­бость, спленомегалия, бронзовая пигментация, более выраженная на открытых участках тела, в местах трения одеждой, на сосках, наруяшых половых органах, пигментная кайма на деснах и язы­ке, «грязные» локти. При этом в крови отмечается гипогликемия. Наконец, бывают и проявления 3-й группы симптомов, патогномоничной для дефицита надпочечпиковых андрогепов: атро­фия кожи, слабое оволосение, снижение мышечной силы, низкое выведение 17-кетостероидов и 17-окспкортикостероидов. Гиперфункция паращитовидных желез у детей встречается редко (и то старше 10 лет), наиболее часто она обус­ловлена аденомой этих желез, а также ведет к истощению ребенка за счет частых рвот и анорексии. В патогенезе гиперпаратиреоза многое объясняется невозможностью фосфора реабсорбироваться в почечных канальцах. В результате отмечаются боли в костях, мышечная слабость, спонтанные переломы костей. Симптомы при гиперпаратиреозе можно разделить на 3 группы: 1) обусловлен­ные гиперкальциемией (пефролитиаз, кальциноз сухожилий, ко­жи); 2) связанные с изменениями скелета; 3) связанные с повы­шенной экскрецией фосфора и кальция с мочой (рахитоподобные состояния).

Метки: нагрузка, содержание, толерантность

Страницы: 1 2