Обострение шизофрении
При обострениях с усилением симптоматики, существовавшей ранее, но под влиянием терапии дезактуализированной, наиболее целесообразно повышение доз того препарата, который получает больной. В других случаях с появлением новой галлюцинаторно-бредовой симптоматики, автоматизмов, на фоне прежнего систематизированного бреда оправдано повышение доз или переход к терапии трифтазином и использование принципов интенсивного лечения. Если наряду с обострением появлялись признаки перехода к прогредиентному течению, требовался весь комплекс мероприятий, описанных выше (включая инсулинотерапию) и общих для всех больных параноидной формой шизофрении. Если после окончания приступа больной обычно возвращается к своему первоначальному состоянию, то следует вернуться к ранее проводившемуся лечению. Весьма существенное отличие терапевтической тактики у больных рассматриваемой группы вытекает из основной клинической характеристики этих больных-постоянного систематизированного бреда или галлюциноза при относительной сохранности личности. По клинической характеристике и реагированию на терапию к доброкачественным хроническим состояниям в рамках параноидной шизофрении близок синдром вербального галлюциноза. При этом, во-первых, необходимо учитывать малый антигаллюцинаторный спектр действия не только трифтазина, галоперидола и триседила, но и этаперазина. Во-вторых, синдром вербального галлюциноза, когда он сам по себе долго определяет клиническую картину практически при минимальной выраженности бреда, может, возникнуть как самостоятельный вариант параноидной шизофрении и в острой, и в подострой и хронической стадиях. В частности, в хронической стадии заболевания этот синдром протекает на фоне относительной сохранности личности, отличается стабильностью, законченностью, малой изменяемостью, часто без обострений, обычно не определяя поведения больных и не обусловливая необходимость их госпитализации.
Страницы: 1 2