Учет соматоневрологического статуса
Учет соматоневрологического статуса приведет к еще большему сужению круга медикаментов в связи с их побочными неврологическими и соматовегстативными эффектами, а также их прямым терапевтическим влиянием на соматические расстройства. Эти основные подходы, а также обязательное изучение индивидуальных особенностей состояния каждого больного схематически определяют логику врачебного мышлепия при подборе как отдельных медикаментов, так и обоснованной комбинированной терапии. При описании особенностей терапии различных заболеваний мы конкретнее остановимся на этих вопросах. Итак, установление клинически обоснованных показаний к психофармакотерапии представляет собой адекватный синтез достоверной оценки клинической картины состояния и подбора одного или нескольких психотропных средств, точно соответствующих психопатологической характеристике больного спектром психотропной активности. С правильно установленных показаний начинается терапевтический процесс, эффективность которого во многом зависит от этого первого и основного этапа. Однако это – лишь первый, начальный этап. Как показывает многолетний опыт, даже совершенно точно установленные показания, приводящие к положительным сдвигам уже в начале лечения, в последующем требуют обязательной корректировки. Это связано с уже упоминавшейся растянутостью во времени фарма-котерапевтического воздействия, в ходе которого происходит как бы борьба прогредиентных тенденций заболевания и противостоящих им лечебных факторов. При этом возникают неравномерные сдвиги в клинической картине психоза. Кроме особенностей течения заболевания и видоизменения статуса в силу закономерностей самого болезненного процесса, продолжающегося в ходе лечения, отмечается еще одна сумма явлений, связанных с терапевтическим воздействием.
Метки: картина заболевания, побочные эффекты, сдвигиСтраницы: 1 2