Полипы фибромиомы

23 Июл

adminБез рубрики полипы, строма, структура Комментариев нет

По мере роста и под влиянием маточных сокращений ножка полипа удлиняется, опухолевое образование выпячивается в полость матки, а затем постепенно изгоняется в раскрывающийся канал шейки матки. Питающие полип кровеносные сосуды находятся в ножке и по мере удлинения ее все больше сдавливаются. В результате нарушается питание полипа и он подвергается некрозу. Основным клиническим симптомом фиброзного полипа эндометрия является мено- и метроррагии, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. Меноррагии бывают тем обильнее, чем больше полип выпячивается в полость матки. Диагностика фиброзного полипа строится на учете совокупности жалоб больной, данных инструментального и рентгенологического методов исследования (зондирование и гистерография). Лечение – хирургическое. При тонкой и легко достижимой ножке полипа, расположенного в шеечном канале матки или во влагалище, операция состоит в перевязке и отсечении ножки вместе с полипом. При толстой ножке фиброзный полип безопаснее вылущивать. Опасность отсечения массивной ножки состоит в возможности возникновения послеоперационного маточного кровотечения или повреждения стенки матки. К числу предопухолевых заболеваний матки относят полипы, аденоматоз и различные виды железистых гиперплазии эндометрия (рецидивирующие и пролиферирующие). Полипы эндометрия встречаются большей частью у женщин в зрелом и пожилом возрасте в виде множественных образований, расположенных группами. Растут они обычно в области углов и дна матки. Маленькие из них располагаются на широком основании, крупные – на ножках. В большинстве случаев полипы развиваются из очагов базальной гиперплазии эндометрия, сочетаются с миомами матки, дисгормональной гиперплазией слизистой матки, воспалением придатков матки.

Нарушение деятельности срединных стволовых структур мозга

16 Июл

adminБез рубрики активность, деятельность, структура Комментариев нет

По мнению ряда авторов (Г. Мэгун, 1960; Н. П. Бехтерева с соавт., 1958; В. Е. Майорчик, 1964; Л. П. Латаш, 1968; Morri­son a. Dempsey, 1942; Moruzzi, Magoun, 1949; Jasper, 1954), па­роксизмы высоких билатерально симметричных волн появляют­ся при нарушении деятельности срединных стволовых структур мозга. Однако подобная активность, диффузно появляющаяся у детей (особенно моложе 10 лет) после гипервентиляции, мо­жет быть физиологическим явлением, связанным с недостатком сахара в крови (Brazier et al., 1948).При некоторых поражениях центральной нервной системы встречается плоская ЭЭГ, описанная Adams (1959), Pikkanen и Hihmar (1961) и Mitkow (1966). По данным Burmeister (1960), Т. Ташева (1964) и других, подобная ЭЭГ может иметь место и при энцефалитах вакцинальной этиологии.
По величине скрытых периодов, продолжительности реакций и характеру следовых явлений можно оценить функциональное состояние головного мозга, возбудимость, реактивность, лабиль­ность и другие свойства нервных процессов. Так, увеличение скрытых периодов реакций десинхронизации альфа-волн на свет, звук и другие раздражения свидетельствует о понижении возбудимости коры мозга (М, Н. Ливанов и Н. С. Преображен­ская, 1946). Извращение реакции при действии раздражителей и открывании глаз может служить указанием на снижение функциональной подвижности. Парадоксальный тип реактивно­сти может иметь место при патологии и во время действия ритмической фотостимуляции. Наблюдаемое в этих случаях «удвоение» и «утроение» ритмов может служить показателем снижения функциональной подвижности корковой ткани (М. Н. Ливанов, 1944, 1960; А. А.’ Лев, 1956; В. А. Адамович, 1956; А. М. Киселева, 1962).
Учитывая приведенные данные о функциональном значении компонентов ЭЭГ, рассмотрим динамику изменений биоэлектри­ческой активности мозга детей при поствакцинальных ослож­нениях.

Метки: активность, деятельность, структура

Анатомическая структура головного мозга ребенка

28 мая

adminБез рубрики исследование, строение, структура Комментариев нет

Со стороны своей внешней анатомиче­ской структуры головной мозг ребенка представляется законченным, со стороны качественной, со стороны тон­кого внутреннего строения, доступного только тщатель­ному микроскопическому исследованию, он представля­ется далеко не завершенным.Не только при рождении, но даже в первые годы жизни головной мозг представляет собой здание, отделанное вчерне, а между тем функциональная продуктивность мозга, разносторонность и богатство его отправлений, его способность к выполнению руководящей, регулирующей и объединяющей роли в жизненных отправлениях орга­низма зависят не только от количества мозгового веще­ства, которому раньше придавали слишком большое зна­чение, сколько от его качества, от тонкой сложности и совершенства его строения, от функциональной работоспо­собности, находящейся в зависимости от глубоких физи­ко-химических процессов.
Нам мало известно относительно различия физико-химических свойств нервной клетки ребенка и взрослого.
Мы знаем лишь, что мозг ребенка значительно более богат водою, чем мозг взрослого, чем, может быть, объ­ясняется его большая пластичность, физическая и функ­циональная. На протяжении развития совершается про­цесс высыхания.
Гораздо больше известно нам относительно отличий в тонкой структуре нервных элементов у ребенка и взрос­лого. Эти отличия касаются как серого вещества, т. е. нервных клеток, так и белого вещества, т. е. нервных во­локон.
Первоначально гладкая, округлая или овальная фор­ма зародышевой нервной клетки по мере роста и созре­вания организма, по мере притока из внешнего мира но­вых волн возбуждения превращается постепенно во взрослую нервную клетку, характеризующуюся сетью тончайших нервных разветвлений, связывающих ее с соседними клетками и участками мозга.
Именно рост этих связей определяет собою главным образом увеличение массы мозгового вещества. Уже у младенца мы находим такого рода тончайшие сети. Одна­ко прокладывание новых путей, утончение и усовершен­ствование существующих продолжается не только в пер­вые годы жизни, но в течение ряда последующих деся­тилетий.

Метки: исследование, строение, структура

Нравственно-психологическая структура

22 мая

adminБез рубрики задача, личность, структура Комментариев нет

В целом отвечая требованиям сегодняшнего дня медици­ны, адаптируя нравственно-психологическую структуру лич­ности врача для успешного выполнения профессиональных задач, подобная перестройка, несомненно, имеет положи­тельный характер. Вместе с тем она рождает ряд негативных сторон, связанных с абсолютизацией роли и места научно-технических средств в деятельности врача. Одна из этих отрицательных тенденций выражается в недооценке роли личностного фактора, внутреннего мира больного в ходе лечебно-диагностического процесса, недостаточном осмысле­нии значения нравственно-психологического единства во взаимоотношениях врача и больного. Технократический оп­тимизм части медицинских работников, питаемый значитель­ными успехами медицины под влиянием широкого примене­ния достижений технической мысли, приобретает самые разнообразные формы и оттенки. Его влиянию в известной степени подвержена и часть профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, что небла­гоприятно отражается на постановке деонтологического вос­питания студентов в ходе учебного процесса. Акцентирова­ние внимания при изложении учебного материала на науч­ную, техническую и методологическую стороны дела, увле­чение рассмотрением деталей техники диагностики и лечения приводят к тому, что главный объект деятельности врач – человек, мыслящий и переживающий, оценивающий и стра­дающий, остается в тени или рассматривается как пассивный объект врачебного воздействия.Забвение или хотя бы простая недооценка того факта, что больной есть личность, субъект общения, познания и оценки и как таковой активный соучастник лечебно-диагностической и профилактической деятельности врача, неизбежно оборачивается ущемлением его интересов и нару­шением норм и принципов медицинской этики и деонтологии. В связи с этим, какими бы благими целями ни руководство­вался преподаватель, стремясь научить студентов тонкостям профессиональной «технологии», забывая при этом о боль­ном, его переживаниях, реакциях на лечение и личность врача, о нравственно-психологическом климате врачевания, он невольно формирует у будущих врачей технократическую узость мышления, нравственную черствость, пренебрежение к личностным компонентам врачевания. В практической деятельности будущих врачей эти просчеты преподавания ведут к серьезным профессиональным и нравственным из­держкам.
Преувеличение роли лабораторных, инструментальных и других параклинических исследований в диагностике приво­дит к недооценке общеклинического исследования больных, углубленного анализа анамнеза, что влечет за собой, по данным многих клиницистов, 30% всех диагностических ошибок у терапевтических больных. Уход в сторону узкого техницизма,; непонимание доминирующей роли общеклиниче­ского изучения сужают кругозор врача, приводят к шаблону в диагностике и лечении со всеми негативными последстви­ями для заболевшего. Часто стремление к «всесторонности» инструментально-клинического исследования превращается в самоцель, совершенно не диктуется необходимостью клини­ческого течения болезни, превращается в средство маскиров­ки своей профессиональной ущербности, отсутствия умения клинически мыслить.

Метки: задача, личность, структура

Фазовая структура сердечного сокращения

20 мая

adminБез рубрики зависимость, сокращение, структура Комментариев нет

Изучение фазовой структуры сердечного сокращения в подростко­вом возрасте показывает (Г. Н. Варварина, 1973), что различия пока­зателей хронокардиометрии в зависимости от пола подростков выявля­ются главным образом в 15-летнем возрасте и выражаются в некото­ром уменьшении внутрисистолического показателя, механического коэффициента, удлинении фазы изометрического сокращения, увеличе­нии индекса напряжения миокарда и снижении начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления у девушек. При расчете длительности периода изгнания и механической систолы в процентах к должной (по М. К. Осколковой) были выявлены различия этих пока­зателей в зависимости от пола подростков. У юношей длительность периода изгнания составляет 101,4±0,37%, механическая систола – 99,9 ± 0,41 %, у девушек соответственно 105,1 ±0,36 и 104,6 ±0,41%.Сопоставление индивидуальных показателей хронокардиометрии по изменению трех из них или более (фаза изометрического сокращения, начальная скорость повышения внутрижелудочкового давления, про­должительность периода изгнания, внутрисистолический показатель, механический коэффициент) свидетельствует, что у здоровых подро­стков могут наблюдаться фазовые сдвиги, укладывающиеся в синдром гипер- и гиподинамии (В. Л. Карпман, 1965). У юношей младших воз­растных групп (15-16 лет) чаще встречаются фазовые сдвиги по типу гипердинамии (16,7%) и реже по типу гиподинамии (8,4%). В 17- 18 лет наблюдается обратное взаимоотношение (соответственно 5 и 15%)- Частота регистрации аналогичных фазовых сдвигов у девушек не зависит от возраста, синдром гипердинамии выявлялся у 11,7%, а гиподинамии у 7,5%.
Возрастная динамика показателей хронокардиометрии также отме­чается только у юношей, что выражается в некотором удлинении фазы изометрического сокращения, увеличении индекса напряжения миокар­да, снижении начальной скорости, повышении внутрижелудочкового давления, укорочении периода изгнания и снижении внутрисистоличе­ского показателя. Отмеченные особенности кардиодинамики у подрост­ков свидетельствуют о том, что на этапе завершения формирования сердечнососудистой системы создаются условия для экономного режи­ма сердечной деятельности. По мере того как с возрастом у подрост­ков исчезает несоответствие в развитии отдельных звеньев сердечно­сосудистой системы, появляющаяся у них в более раннем возрастном периоде относительная гипофункция миокарда теряет свою целесооб­разность.
Н. Семовой (1974) под влиянием интенсивной физической работы детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет на фоне значительного учащения сердечного ритма (168-181 в минуту) было выявлено уко­рочение продолжительности всех фаз сердечного сокращения. Асин­хронное сокращение укорачивалось на 24-27% без существенной за­висимости от возраста. Степень укорочения фазы изометрического со­кращения составляла более 90% по сравнению с исходными данными, в 30-35% эта фаза равнялась нулю.

Метки: зависимость, сокращение, структура

Трудности клинической диагностики

18 мая

adminБез рубрики изменения, смертность, структура Комментариев нет

Трудность клинической, а нередко и патологоанатомической дифференциальной диагностики родовой травмы и асфиксии и вследствие этого противоречивые толкования симптоматики и морфологических изменений определяют разноречивые сведения о частоте этих заболеваний и их месте в структуре заболеваемости, мертворождаемости и смертности новорожденных. Так, по данным С. Л. Кейлина (1966), Л. С. Персианинова (1967), первое место в причине мертворождаемости принадлежит асфиксии, в то время как А. Ж. Аванян (1962), Ф. А. Грамидов (1966) и др. в причине мертворождаемости первое место отводят родовой травме.
Поэтому прав был И. Ф. Жорданина, который считал, что понятие асфиксии и родовой травмы плода настолько тесно переплетаются друг с другом, что в клиническом отношении почти невозможно их разграничить. В одних случаях асфиксия плода является причиной, а в других случаях следствием внутричерепной травмы и наоборот.
Исходя из этого мы, последовав примеру М. А. Петрова-Маслакова (1963), Л. К. Скорняковой (1964), О. П. Резуновой (1965), А. И. Титова (1967), И. Шаркань (1968), рассматриваем родовую травму, асфиксию и ателектаз в одной группе заболеваний. По мнению М. К. Зубрицкого (1971), это во многом ликвидирует ошибки в дифференциальной диагностике этой группы заболеваний.
Мы считали также возможным объединить в одну группу «Септических заболеваний» три нозологические формы, обозначенные в отчетной форме (вкладыш № 3), такие, как «пупочный сепсис», «пемфигус» и «прочие септические заболевания», оставив самостоятельным заболеванием лишь пневмонию. Такое условное объединение может быть оправдано тем, что распространенность каждого из этих заболеваний в одинаковой мере определяет санитарно-эпидемиологическое состояние акушерских стационаров и связанных с этим организационных мероприятий по их профилактике.
Таким образом, изучение заболеваемости новорожденных проводилось нами в группировке, в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти VIII пересмотра, введенной 1/1 1970г. При этом учитывалось только основное (ведущее) заболевание.
Структура заболеваемости новорожденных достаточно устойчива: первое место принадлежит родовой травме, асфиксии и ателектазу.

Компенсация в структуре способностей

14 мая

adminБез рубрики компенсация, компонент, структура Комментариев нет

Г. С. Алексеевич убедительно показывает, что многие из способностей к определенным видам деятельности могут сохра­няться очень долго и даже до конца жизни человека, достигшего глубокой старости, за счет изменения их структуры. Большая роль в их сохранении принадлежит компенсации путем замены одних компонентов другими. Компенсация в структуре способно­стей в старости более распространена, нежели в предыдущие периоды жизни. У стариков компенсация отличается тем, что значительная часть замещающих компонентов заимствуется из накопленного опыта, который у них несравненно богаче, чем у более молодых людей. При свободном выборе новой деятельно­сти определяющая роль принадлежит направленности, этическим установкам и всем видам жизненного опыта. Замечено усиление нравственных способностей у значительного числа лиц старшего возраста.
Но важнее всего в исследовании Г. С. Алексеевич то, что она показала возможность в старческом возрасте не только совер­шенствования имеющихся способностей, но и формирования но­вых: ею были зафиксированы 67 случаев возникновения новых способностей у пенсионеров в возрасте 60-72 лет. Бывало, что эти способности начинали выявляться еще в детском возрасте, но в Дальнейшем их проявление было задержано.
В учении о способностях, как и в психологии в целом (так же, как и в физиологии и в морфологии), проблема развития не мо­жет быть решена ни с позиций преформизма, понимающего раз­витие как «развертывание генетических задатков», ни с позиций эпигенеза в различных его формах, сводящих развитие к измене­нию под влиянием внешней среды. Тем более развитие способно­стей не может быть понято на основе эклектического обобщения этих обоих ошибочных направлений. Такое «обобщение» будет всего лишь возвратом к теории двух факторов, в которой биоло­гический фактор определял бы преформизм – созревание ребен­ка и подростка, а социальный фактор и эпигенез – параллель­ное развитие способностей под воздействием общения с людьми.
Развитие способностей и их динамику можно понять только исходя из диалектики связей внешнего и внутреннего, приобре­тенного и врожденного, социального и биологического, физиоло­гического и психического. Понимание структур различных спо­собностей и динамики их соотношения с четырьмя подструктура­ми личности позволяет лучше увидеть в каждом конкретном случае диалектику этих связей.
Раннее проявление способностей. Наиболее веским, можно сказать неоспоримым, доказательст­вом самых различных врожденных способностей служат случаи очень раннего и отчетливого их проявления. Об этих случаях Бг-М. Теплов говорит: «Одним из характерных признаков хоро­ших задатков к развитию какой-нибудь способности является раннее и притом самостоятельное, т.е. не требующее специаль­ных педагогических мероприятий, проявление этой способно­сти»23.

Метки: компенсация, компонент, структура

Степень общности структуры

13 мая

adminБез рубрики общность, степень, структура Комментариев нет

Структуру личности можно рассматривать более детально и более обще. Степень общности структуры говорит, что она при­суща только единичной личности, или типам личностей, или всем личностям (без исключения. Потому надо различать индивидуаль­ную, типовую и общую структуры, отражающие единичное, осо­бенное и общее в личности. Учитывая изложенное, мы считаем / необходимым и достаточным выделение в общей структуре лич­ности следующих четырех ее подструктур.Первая подструктура объединяет направленность, отношения и моральные»черты личности. Элементы (черты) личности, Вхо­дящйе в эту подструктуру, чаще всего не имеют непосредствен­ных врожденных задатков, а отражают индивидуально прелом­ленное классовое общественное сознание. Эта подструктура фор­мируется путем воспитания. Ее можно назвать социально обус­ловленной подструктурой, или, более коротко, направленностью личности. Направленность, взятая в качестве целого, в свою очередь включает в себя такие подструктуры (формы), как вле­чения, желания, интересы, склонности, идеалы, мировоззрения, убеждения. В этих формах направленности личности проявля­ются и отношения, и моральные качества личности, и различные формы потребностей. Потребности входят в подструктуру на­правленности в социализированном виде. В эту подструктуру мы включаем различные проявления отношений, исходя из приве­денного критерия выделения подструктур – общепринятости психологических понятий. Мы считаем, однако, более правиль­ным рассматривать отношение не как свойство личности, а как атрибуты сознания наряду с переживанием и познанием. Кроме того, мы полагаем необходимым различать объективные и личностные отношения, рассматривая вторые как отра­жение первых.
Вторая подструктура объединяет знания, навыки, умения и привычки, приобретенные в личном опыте путем обучения, но уже с заметным влиянием биологически обусловленных свойств личности. Эту подструктуру иногда называют «индивидуальной культурой», или «подготовленностью», но ее можно кратко наз­вать «опытом». Свойства, входящие в эту подструктуру, далеко не все психологи рассматривают как свойства личности. Дей­ствительно, только начинающий формироваться навык подобно всякому однократному действию (и аналогично однократному, кратковременному проявлению интереса в предыдущей под­структуре или психической функции в следующей) представляет собой не свойство личности, а психический процесс. Обобщенный же не только умственный, но и моторный навык, а тем более умение и привычка являются, бесспорно, свойствами личности. В этом-то ведь и заключается диалектика перехода количества в качество в ряду процесс -состояние -свойство личности. Зна­ния превращают человека в эрудита, а умение – в умельца. Третья подструктура объединяет индивидуальные особенности отдельных психических процессов, или психических функций, у понимаемых как формы отражения: эмоция, ощущения, мышление, восприятие, чувства, воля и память. Влияние биологически обусловленных особенностей в этой подструктуре видно еще бо­лее отчетливо, поскольку формы отражения являются функция­ми мозга. 

Анализ структуры личности

12 мая

adminБез рубрики анализ, искусство, структура Комментариев нет

Анализ структуры личности консультируемого (обобщения сего имеющегося материала и проведение дополнительных экспе­риментально-психологических исследований).
II. Выбор подходящей для него сферы дальнейшей деятель­ности: 1) научная деятельность; 2) искусство; 3) практическая деятельность: а) с людьми, б) с предметами.
III. Выбор отрасли народного хозяйства, науки, культуры с учетом потребностей народного хозяйства и практических воз­можностей.
IV. Выбор профессии с учетом соответствия консультируемо­го ее требованиям: 1) уровень подготовки; 2) состояние здоровья; 3) свойства личности.
V. Особый учет интереса консультируемого к рекомендуемой профессии, возможностей формирования и компенсации недоста­точно развитых способностей и свойств.
VI. Выдача рекомендаций относительно избираемой профес­сии: 1) рекомендуемой в первую очередь; 2) других возможных, в зависимости от жизненных обстоятельств; 3) необходимых мероприятий по психологической подготовке к ней.
По трем причинам II, III и особенно IV этапы профконсуль­тации всегда необходимо проводить совместно с консультируе­мым. Во-первых, это облегчает работу консультанта, давая ему дополнительный материал о личности консультируемого и, в частности, о его интересах и степени активности. Во-вторых, надо твердо помнить, что профконсультативная рекомендация- это не медицинское заключение о годности или негодности к оп­ределенной работе, имеющее силу закона, а лишь совет, реко­мендация, обоснованная только предположениями и вероятно­стями (по крайней мере, на современном этапе профконсультационной работы). Отсюда и третья причина привлечения к активному участию консультируемого в выборе профессии: он должен проникнуться уверенностью в целесообразности получае­мой рекомендации, которая ни в коем случае не должна пережи­ваться им как «навязанная».

Метки: анализ, искусство, структура

Место способностей в структуре личности

10 мая

adminБез рубрики мелодия, понятие, структура Комментариев нет

Поиски структуры личности. В психологии понятие «структура» впервые ввел как немецкое «гештальт» X. Эрнфельс (1859-1932) в 1890 г. Он применил это понятие к воспринятой мелодии, сыгранной на разных инструмен­тах, как к целому, не сводимому к отдельным ее элементам. В дальнейшем это понятие легло в основу целого направления идеалистической психологии, возникшего в Германии в 1912 г. и получившего название гештальт-психологии, или структурной психологии (М. Вертгеймер, В. Келер, К. Коффка, Э. Тубин, Дун-кер, Д. Кац, А. Мишотт и др.). Правда, понятие «структура» гештальт-психологи применяли в основном к восприятию, и только Курт Левин (1890-1947) был чуть ли не единственным (по крайней мере, самым крупным) гештальт-психологом, кото­рый занимался проблемой личности. Это направление психологии, которое в борьбе с ассоционизмом и функционализмом, разбивавшими психику на элементы и не видевшими целого, в свою очередь мистифицировало целое.
В настоящее время, когда системно-структурный анализ все шире и шире проникает в различные науки, в том числе и в пси­хологию, слово «структурная» как синоним гештальт-психологии лучше брать в кавычки. Гештальт-психология даже в работах Курта Левина, изучавшего потребности и частично волю, срав­нительно немного сделала в теории личности и совсем ничего не сделала в теории способностей. Вместе с тем отрицательное вли­яние гештальт-психологии на понимание психологических струк­тур (и, в частности, интересующих нас структур личности и спо­собностей) сказывается до сих пор. Этот вопрос мы подробнее осветим в следующем разделе. Сейчас же рассмотрим, как не на словах, а по сути дела проявлялся поиск структуры личности в советской психологии, поскольку только через структуру лич­ности можно понять и структуры различных способностей.
Во втором из трех основных положений о личности, сформу­лированных С. Л. Рубинштейном в «Основах общей психологии», он, не употребляя термина «структура», по существу первым по­ставил проблему структуры личности. «В психическом облике личности выделяются различные сферы или области черт, харак­теризующие разные стороны личности… Основные свойства личности… взаимопроникая друг друга, смыкаются все же в реальном единстве личности. Поэтому равно неправильны как та точка зрения, для которой единство личности выражается в аморфной целостности…, так и другая, противоположная ей, которая видит в личности лишь отдельные черты…»2
В этом положении предельно точно сформулированы два про­тивоположных ошибочных понимания личности: гештальтистский и функционалистический. В первой фразе уже достаточно четко говорится о том, что теперь понимается как структура личности с ее подструктурами, включающими черты личности. Далее под­черкивается недопустимость сведения целостности к аморфности. Но, как известно, понятию аморфности как раз и противопостав­ляется понятие структуры. Поэтому, хотя самого термина «струк­тура личности» у С. Л Рубинштейна еще не было, приведенное его положение надо рассматривать как весьма плодотворное на­чало поиска структуры личности.

Метки: мелодия, понятие, структура