Cемиотика лихорадки

18 Июл

adminБез рубрики бледность, желтуха, строение Комментариев нет

При гепатогенном раке быстро развивается гепатомегалия, сопровождающаяся желтухой. Опухоль Вильмса может исходить из любого отдела почки и поэтому гистологически, как дизонтогенетическая опухоль, имеет чрезвычайно «пестрое» строение. Эта опухоль свойственна раннему возрасту и составляет 20-25 % от всех опухолей, встре­чающихся у детей. Наиболее часто первым симптомом оказыва­ется сама опухоль, обнаруживаемая случайно. При большой опухоли, уже проросшей в капсулу почки, из сопутствующих симп­томов можно отметить бледность кожи, истощение вплоть до атро­фии, асимметричный живот с истонченной кожей и развитой се­тью подкожных вен.
Возможно развитие отеков стоп, ног, мошонки из-за сдавления опухолью подвздошных вен. Опухоль гладкая (но возможна и бугристость), умеренной плотности. Артериальное давление у та­ких детей повышено.
«Неходжкннские» формы злокачественных лим­фом (старые названия-«лимфосаркома», «ретикулосаркома») могут вызывать истощение, связанное с интоксикацией, глав­ным образом при подулярной форме.
Диффузные их формы, протекающие с «лейкемизацией» клеток периферической крови, обычно к истощению не приводят (см. раз­дел «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). По­теря массы тела может наблюдаться при любой стадии лимфо­гранулематоза в качестве одного из клинических признаков интоксикации, т. е. по Парижской классификации 1965 г. при ста­диях 1Б, ПБ, ШБ и IVB. В качестве критерия истощения бе­рется потеря первоначальной массы тела на 10 % и более (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических уз­лов»).

Метки: бледность, желтуха, строение

Кровоизлияние

23 Июн

adminБез рубрики боль, сосуды, строение Комментариев нет

Кровоизлияние из сосудов самого спинного мозга носит название гематомиелии, а из сосудов оболочек-гематоррахиса. Наиболее частой причиной кровоизлияния в спинной мозг является травма позвоночника. Гематомиелия вне связи с травмой наблюдается редко; в основе ее лежат различные инфекции и интоксикации, поражающие сосудистую стенку. Обычно разрываются сосуды серого вещества, преимущественно в области центрального канала и заднего рога, кровоснабжение которого значительно богаче, чем белого вещества, а строение нежнее. Поэтому на первый план в клинической картине выступают сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа (расстройства болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой и отчасти тактильной) Область этих расстройств может занимать ряд сегментов соответственно протяженности кровоизлияния по длиннику спинного мозга, которая иногда бывает очень значительной. Распространение кровоизлияния в передние рога вызывает атрофические параличи. Ввиду того что излившаяся кровь сдавливает и белое вещество, вначале развиваются проводниковые расстройства, нередкое картиной поражения половины спинного мозга. Значительные кровоизлияния могут давать даже картину полного поперечного поражения спинного мозга. Однако симптомы со стороны белого вещества в большинстве случаев довольно быстро сглаживаются, тогда как явления, обусловленные поражением серого вещества, нередко остаются стойкими. Наиболее часто гематомиелия наступает в области шейного утолщения. Клинически она выражается атрофическим параличом рук с диссоциированным расстройством чувствительности в форме куртки или полукуртки и спастическим парезом ног; проводниковые расстройства чувствительности ниже уровня кровоизлияния обычно довольно легки и скоропреходящи. Кровоизлияния из сосудов оболочек спинного мозга-гематоррахис (haematorrhachis). В этих случаях кровь может изливаться как кнаружи от твердой мозговой оболочки- эпидуральные кровоизлияния, так и внутри от нее-субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Для оболочечного кровоизлияния в отличие от гематомиелии характерны симптомы раздражения корешков излившейся кровью-спазмы мышц и боли. Эти боли иррадиируют по ходу соответствующих корешков: в затылок-при верхней шейной локализации, в виде пояса-при грудной и в ногу-при пояснично-крестцовой. Образующаяся при оболочечном кровотечении гематома сдавливает спинной мозг. При субарахноидальных кровоизлияниях кровь в силу тяжести часто спускается в область конского хвоста, что может вести к развитию вялого пареза ног и упорным болям в них.

Строение коры головного мозга

20 Июн

adminБез рубрики организм, промежуточный мозг, строение Комментариев нет

Так как неравномерность роста мозговой коры очень варьирует, то, очевидно, но, варьирует и внешний вид извилин и борозд. Однако в этом росте, а следовательно, в складке борозд и извилин, имеются общие закономерности: которые позволяют установить топографическое расчленение мозговой коры на доли и извилины. Как бы ни складывались детали рельефа полушария, первоначальное направление роста мозгового пузыря заключается в том, что он растет назад покрывая промежуточный мозг и даже средний, а затем, заворачивая вниз направляется вперед. При этом движении образуется большая складка-сильвиева щель (fissura Sylvii). В глубине ее осталась неподвижной небольшой поверхность коры, соответствующая той части мозгового пузыря,  на внутренней поверхности которой развилось чечевичное ядро (nucleus lenticularis) Эта скрытая в глубине сильвиевой щели часть мозговой коры называете} островком (insula Reilii). Sulcus centralis рассекает верхний край полушария и несколько заходит во внутреннюю поверхность полушария. Конец sulcus centralis окрулач извилинкой, которая называется gyrus paracentralis. Та часть мозга, которая расположена впереди центральной борозды, называется лобной долей (lobus frontalis). Хотя поверхность лобной доли образует сильно вариирующий рельеф, все же можно выделить схематически четыре извилины: переднюю центральную (gyrus centralis anterior) и первую, вторую и третью лобные извилины. Часть третьей лобной извилины, нависающая над insula и расчлененная горизонтально и вертикально отростками сильвиевой щели, носит название operculum (operculum-крышка). Позади центральной борозды располагается теменная доля (lobus parietalis). Sulcus interparietalis делит ее на три извилины: заднюю центральную (gyrus centralis posterior), верхнюю теменную (gyrus parietalis superior) и нижнюк теменную (gyrus parietalis inferior). В последней различают две части: охватывающая задний конец сильвиевой щели называется gyrus supramarginalis, а охватывающая задний конец первой височной борозды-gyrus апgularis.

Строение глаз

18 Июн

adminБез рубрики глаза, полость черепа, строение Комментариев нет

Сетчатка глаза состоит из трех слоев невронов, из которых третий слой- ганглиозный-дает аксоны, направляющиеся через зрительный нерв, хиазму и зрительный тракт к corpus geniculatum laterale. Зрительный нерв и по происхождению, и по строению не является периферическим, нервом. Его волокна не имеют шванновской оболочки, а между волокнами его, так же как между волокнами проводящих путей мозга, расположены глиозные клетки. Зрительный нерв не имеет связи и с межпозвоночными узлами, что свойственно всем периферическим рецепторным  нервам. Войдя в полость черепа через foramina optica, зрительные нервы образуют половинный перекрест: волокна от внутренних половин сетчатки перекрещиваются, волокна же от наружных половин сетчатки не перекрещиваются. Таким образом, из зрительных нервов после перекреста образуется tractus opticus, содержащий волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз. В наружном коленчатом теле оканчиваются почти все волокна зрительного тракта. Только часть волокон направляется в pulvinar, в передние холмы четверохолмия и в подбугорную область. Аксоны клеток наружного коленчатого тела направляются в зрительный анализатор мозговой коры, расположенный в области fissurae calcarinae затылочной доли, где и оканчиваются, распределяясь соответственно расположению в сетчатке клеток, импульсы которых они передают. Зрительные волокна на пути от наружного коленчатого тела до fissura calcarina называются radiatio optica, или fasciculus Gratiolet. При поражении radiatio optica и коркового конца зрительного анализатора центра наступает противоположная гемианопсия, как и при поражении зрительного тракта. Однако при этом имеется существенное различие: при поражении тракта освещение глаза с невоспринимаемой половины поля зрения не вызывает рефлекса зрачка на свет, так как прерываются и те волокна, которые несут импульсы к среднему мозгу. При поражении более высоких отделов зрительных нервов. Другое отличие заключается в том, что при поражении radiatio optica выпадает вся половина поля зрения, включая и центральное.

Врожденные пороки развития

15 Июн

adminБез рубрики заболеваемость, смертность, строение Комментариев нет

Врожденные пороки развития. Врожденные пороки играют не малую роль в забо­леваемости и смертности новорожденных.
Врожденными пороками называются более или менее значительные уклонения органов плода от нормального строения. Менее значительные уклонения называются аномалиями, более резкие – уродствами. Врожденные пороки развиваются в результате нарушения нормально­го строения. Изучая причину смертности в период ново­рожденности (первые 30 дней после рождения), боль­шинство ученых пришло к выводу, что гибель детей прежде всего связана с антенатальными причинами, т. е. с патологией развития эмбриона или плода, вследствие чего дети рождаются уже с повреждением жизненно важных функций, тканей и органов. Характер и степень повреждений плода различны и зависят от того, в какой срок беременности произойдет повреждение плода. Раз­личают патологию эмбриона (эмбриопатию), когда плод поражается в первой трети беременности, и патологию плода (фетопатию), когда плод поражается во второй и последней трети беременности. При поражении в органогенетическом периоде (эмбриональный период) плод обычно рождается мертвым (часто досрочно), с резко выпаженными пороками развития и уродствами (анэн­цефалия, анофтальмия, мозговая грыжа и т. п.). Плод может родиться живым, но нежизнеспособным; болез­ненные явления быстро нарастают, развиваются вторич­ные патологические процессы (главным образом пневмо­нии), от которых дети погибают. При поражении во вто­рой и последней трети беременности наблюдаются не столько разрушения, сколько задержка и аномалии (пороки) развития той или иной системы (врожленные пороки сердца, легких, органов пишевапения, глухота, незарашение верхней губы, твердого неба и т. д.). Эта патология может выявиться как сразу же после рожде­ния, так и в раннем детском и даже в юношеском возра­сте. Эти Дети, как правило, отстают в физическом, а не­которые и в умственном развитии.

Метки: заболеваемость, смертность, строение

Анатомическая структура головного мозга ребенка

28 мая

adminБез рубрики исследование, строение, структура Комментариев нет

Со стороны своей внешней анатомиче­ской структуры головной мозг ребенка представляется законченным, со стороны качественной, со стороны тон­кого внутреннего строения, доступного только тщатель­ному микроскопическому исследованию, он представля­ется далеко не завершенным.Не только при рождении, но даже в первые годы жизни головной мозг представляет собой здание, отделанное вчерне, а между тем функциональная продуктивность мозга, разносторонность и богатство его отправлений, его способность к выполнению руководящей, регулирующей и объединяющей роли в жизненных отправлениях орга­низма зависят не только от количества мозгового веще­ства, которому раньше придавали слишком большое зна­чение, сколько от его качества, от тонкой сложности и совершенства его строения, от функциональной работоспо­собности, находящейся в зависимости от глубоких физи­ко-химических процессов.
Нам мало известно относительно различия физико-химических свойств нервной клетки ребенка и взрослого.
Мы знаем лишь, что мозг ребенка значительно более богат водою, чем мозг взрослого, чем, может быть, объ­ясняется его большая пластичность, физическая и функ­циональная. На протяжении развития совершается про­цесс высыхания.
Гораздо больше известно нам относительно отличий в тонкой структуре нервных элементов у ребенка и взрос­лого. Эти отличия касаются как серого вещества, т. е. нервных клеток, так и белого вещества, т. е. нервных во­локон.
Первоначально гладкая, округлая или овальная фор­ма зародышевой нервной клетки по мере роста и созре­вания организма, по мере притока из внешнего мира но­вых волн возбуждения превращается постепенно во взрослую нервную клетку, характеризующуюся сетью тончайших нервных разветвлений, связывающих ее с соседними клетками и участками мозга.
Именно рост этих связей определяет собою главным образом увеличение массы мозгового вещества. Уже у младенца мы находим такого рода тончайшие сети. Одна­ко прокладывание новых путей, утончение и усовершен­ствование существующих продолжается не только в пер­вые годы жизни, но в течение ряда последующих деся­тилетий.

Метки: исследование, строение, структура