Кровоизлияние

Кровоизлияние из сосудов самого спинного мозга носит название гематомиелии, а из сосудов оболочек-гематоррахиса. Наиболее частой причиной кровоизлияния в спинной мозг является травма позвоночника. Гематомиелия вне связи с травмой наблюдается редко; в основе ее лежат различные инфекции и интоксикации, поражающие сосудистую стенку. Обычно разрываются сосуды серого вещества, преимущественно в области центрального канала и заднего рога, кровоснабжение которого значительно богаче, чем белого вещества, а строение нежнее. Поэтому на первый план в клинической картине выступают сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа (расстройства болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой и отчасти тактильной) Область этих расстройств может занимать ряд сегментов соответственно протяженности кровоизлияния по длиннику спинного мозга, которая иногда бывает очень значительной. Распространение кровоизлияния в передние рога вызывает атрофические параличи. Ввиду того что излившаяся кровь сдавливает и белое вещество, вначале развиваются проводниковые расстройства, нередкое картиной поражения половины спинного мозга. Значительные кровоизлияния могут давать даже картину полного поперечного поражения спинного мозга. Однако симптомы со стороны белого вещества в большинстве случаев довольно быстро сглаживаются, тогда как явления, обусловленные поражением серого вещества, нередко остаются стойкими. Наиболее часто гематомиелия наступает в области шейного утолщения. Клинически она выражается атрофическим параличом рук с диссоциированным расстройством чувствительности в форме куртки или полукуртки и спастическим парезом ног; проводниковые расстройства чувствительности ниже уровня кровоизлияния обычно довольно легки и скоропреходящи. Кровоизлияния из сосудов оболочек спинного мозга-гематоррахис (haematorrhachis). В этих случаях кровь может изливаться как кнаружи от твердой мозговой оболочки- эпидуральные кровоизлияния, так и внутри от нее-субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Для оболочечного кровоизлияния в отличие от гематомиелии характерны симптомы раздражения корешков излившейся кровью-спазмы мышц и боли. Эти боли иррадиируют по ходу соответствующих корешков: в затылок-при верхней шейной локализации, в виде пояса-при грудной и в ногу-при пояснично-крестцовой. Образующаяся при оболочечном кровотечении гематома сдавливает спинной мозг. При субарахноидальных кровоизлияниях кровь в силу тяжести часто спускается в область конского хвоста, что может вести к развитию вялого пареза ног и упорным болям в них.

Метки: боль, сосуды, строение

Страницы: 1 2