28 Июл
adminБез рубрики диагностика, исследование, мегаколон
В диагностике мегаколона решающее значение имеет рентгенологическое исследование толстой кишки. Запоры возникают и вследствие различных повреждений спинного мозга, прежде всего это касается травматических повреждений. Разрыв спинного мозга выше II крестцового сегмента иногда нарушает акт дефекации, вызывая или недержание кала, или задержку его при формировании плотных каловых масс. Запоры могут возникать при родовых повреждениях спинного мозга, менингомиелоцеле, скрытой spina bifida, сочетающейся с миелодисплазией, при новообразованиях, сдавливающих спинной мозг.
Запоры нередко являются признаками патологических состояний, препятствующих расслаблению сфинктеров заднего прохода. К таким состояниям относятся трещины заднего прохода, язвенное поражение слизистой оболочки прямой кишки в непосредственной близости от сфинктеров. Между запором и возникновением трещин заднего прохода существуют довольно сложные причинно-следственные связи. С одной стороны, наличие трещин вследствие болевых ощущений вызывает длительную задержку стула. Больной делает это намеренно с целью недопущения боли. Длительное пребывание каловых масс в прямой кишке приводит к их уплотнению, значительному иссушению. Образование каменистой плотности конкрементов и прохождение их через задний проход травмируют слизистую оболочку и, с дру-j гой стороны, способствуют появлению новых трещин.
Диагностику трещин заднего прохода можно осуществить визуально. Больному придается колепно-локтевое положение, разводятся в стороны ягодицы, и производится тщательный осмотр слизистой оболочки заднего прохода. Трещины внутренней поверхности заднего прохода определяются с помощью пальцевого исследования. О наличии их свидетельствуют боль при пальпации и свежая кровь на пальце.
Метки: диагностика, исследование, мегаколон
26 Июл
adminБез рубрики дефибриляция, исследование, пробы
Несомненно, проведение проб с нагрузкой при мерцательной аритмии имеет свои особенности: во-первых, при тахисистолической форме довольно быстро появляется субмаксимальная частота пульса, указывающая на малые резервные возможности миокарда при аритмии, а вслед за этим одышка. Чтобы компенсировать потребности кровообращения в организме более чем на. 45-70, возрастает минутный объем за счет частоты сердечных сокращений, что является одним из механизмов компетенции при малых функциональных возможностях миокарда. Подтверждением этому служит и малое уменьшение ОПС после нагрузки. Несомненно, полное или значительное восстановление функциональной активности миокарда у определенного процента больных сомнительно, ибо сужение левого венозного кольца остается, также Остается и постмиокардитический кардиосклероз. Однако уменьшить симптомы недостаточности кровообращения, благодаря увеличению функциональной активности миокарда, при синусовом ритме возможно. В этом плане рациональное использование всех возможностей реабилитации после оперативной коррекции порока будет способствовать привлечению к труду больных, перенесших митральную комиссуротомию. Клинически после операции, но при наличии мерцательной аритмии, особенно в первые два года уменьшается одышка, которая привела больных на операцию, отмечается большая толерантность к физической нагрузке. Практическому врачу в этих случаях надо ориентироваться на субъективную симптоматику и результаты функциональных исследований. Объективно отмечается, кроме «мелодии» митрального стеноза, набухание шейных вен, неадекватная тахиаритмия в ответ на нагрузку, что указывает на наличие тотальной недостаточности кровообращения, возможно в покое не выраженную.
Метки:
дефибриляция,
исследование,
пробы
19 Июл
adminБез рубрики выделения, исследование, рак
Рак шейки матки по частоте поражения занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Он составляет 60-80% всех форм рака гениталий. Чаще наблюдается в возрасте 50 лет и более, превалируя среди многорожавших и рано вступивших в половую жизнь женщин. У подавляющего числа больных (92%) опухоль развивается из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, реже – из цилиндрического эпителия желез шеечного канала. В зависимости от морфологической структуры различают рак шейки матки плоскоклеточный с ороговением, без ороговения и низкодифференцированный. В 5-8% случаев встречается железисто-солидный рак. В 0,5% возникают мезодермальные опухоли. Из анатомических форм роста первичной опухоли выделяют эндофитные, экзофитные и смешанные. Экзофитные формы характеризуются сравнительно поздним распространением на соседние анатомические структуры, эндофитные – довольно ранним и часто обширным метастазированием. Смешанные формы занимают промежуточное положение между экзо- и эндофитными. Распространение рака шейки матки происходит либо по протяжению (per continuitatem), либо метастатическим путем (лимфогенным, гематогенным или смешанным – лимфо-гематогенным). Для рака шейки матки закономерно раннее метастазирование. При I стадии метастазы в регионарных лимфатических узлах встречаются в 9-22%, при II стадии – в 25-45%, при III – в 30-65% случаев. Лимфатические узлы, расположенные ниже развилки a. iliaca communis, относят к первому этапу метастазирования, узлы локализующиеся по ходу а. и v. iliaca communis, – ко второму, узлы вдоль аорты причисляют к третьему этапу лимфогенного поражения. Клиническое течение инвазивного рака шейки матки на ранних стадиях развития не имеет патогномоничных симптомов.
Метки:
выделения,
исследование,
рак
14 Июл
adminБез рубрики исследование, материал, микоплазма
Данные вирусологического обследования секционного материала: 1) Результаты серологического исследования трупной крови: грипп Аг – 1 : 40; гриппв-0; аденовирус – 0; вирус микоплазмы – 0; пара-грипп-0; пара-грипп- 1 : 20; парагрипп3- 1 : 40; 2) иммунолюминесцентный метод позволил в материалах первого пассажа из легких (на куриных эмбрионах) выделить вирус гриппа – серотипа А2; 3) при иммунолюминесцентной микроскопии в мазках легких с применением типовых иммунофлюоресцирующих сывороток выявлен гриппозный антиген – серотипа Аг.Данные гистологического исследования: на коже (с левого плеча), в области нанесения оспенной вакцины, выступает участок протяженностью 0,8 см из компактных белковых масс. Среди масс промежутки выполнены деформированными лейкоцитами с выраженным некробиозом. Эпидермис в этой области отсутствует. Мягкая мозговая оболочка резко полнокровна, с очаговыми кровоизлияниями и неравномерно выраженным отеком. Во всех отделах головного мозга имеется резкое расширение кровеносных сосудов с переполнением их эритроцитами (стаз). Часть мелких кровеносных сосудов пропитана белковыми массами, разволокнена. Эндотелий кровеносных сосудов отслоен или в состоянии пикноза. В стенках многих кровеносных сосудов наблюдается ограниченная круглоклеточная инфильтрация и в окружности их – размножение олигодендроглиальных элементов. Местами выражен резкий периваскулярный отек. Очагов демиелинизации не выявлено. В оболочке и ткани спинного мозга изменения носят аналогичный характер. Легкие диффузно полнокровные, капилляры содержат эритроциты или плазму. Стенки бронхов полнокровны с лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Ткань печени полнокровна. Синусоиды содержат эритроциты и белковую жидкость. Рисунок балочного строения диффузно резко нарушен, всюду выражена дискомплексация с оксифилией и лизисом клеток.
Метки: исследование, материал, микоплазма
11 Июл
adminБез рубрики исследование, пример, расширение
Опыт клинико-лабораторных исследований поствакцинальных реакций и осложнений, который подлежит значительному расширению. Имелось в виду показать методы комплексного клинико-лабораторного изучения поствакцинальных осложнений и привести конкретные примеры их решения.В исследованиях по клинике вакцинального процесса в норме и патологии мы исходили из положения о том, что «каждая прививка вакцины должна рассматриваться как весьма ответственная биологическая операция с постоянным учетом не только ее полезного защитного действия, но и возможности побочных вредных влияний на организм» (П. Ф. Здродовский, 1968). Однако мы полагаем, что как недооценка, так и переоценка вреда, наносимого прививками, одинаково недопустимы. Положение осложняется еще и тем, что система централизованного учета поствакцинальных побочных реакций и осложнений нуждается в усовершенствовании. Назрело время для введения единого прививочного паспорта (удостоверения).
Вопрос о календаре прививок, т. е. о распределении различных прививок во времени, является довольно сложным. Не обсуждая его в деталях, следует лишь отметить, что нашими клинико-лабораторными исследованиями установлены наиболее высокие показатели уровней противооспенных антител в течение 1-З’/г лет после прививки оспы у детей, первично вакцинированных в возрасте 18-24 месяцев жизни. Общие вакцинальные реакции у них протекали более умеренно, чем у детей, привитых в возрасте старше 2 лет, а иммунологический ответ был достаточным. Эти данные говорят в пользу проведения первичной вакцинации против оспы во второй половине второго года жизни. Последнее обстоятельство дает известное основание высказать положение о том, что желательно уменьшить по возможности прививочную нагрузку на первом году жизни ребенка. В таком случае на первом году жизни не концентрируются три вакцинальных инфекционных процесса: туберкулезный, полиомиелитный и оспенный.
Метки: исследование, пример, расширение
10 Июл
adminБез рубрики исследование, крестец, срок беременности
Если направление продольной оси плода не совпадает с продольной осью матки, положение называют поперечным или косым. Поперечное положение встречается приблизительно один раз на 100 родов. Причины образования поперечного положения. Все, что понижает устойчивость плода в матке, а значит, увеличивает его подвижность в полости матки, благоприятствует созданию поперечного или косого наложения. Поперечное положение встречается чаще у повторнородящих и особенно у многорожавших при легко растяжимых стенках матки, что не мешает плоду, расположившись в косом положении, сохранить его до конца беременности и даже при родах. Часто при двойне один плод располагается продольно, а другой в поперечном или косом положении. Многоводие влечет за собой значительное растяжение маточной стенки – образуется большая полость, что благоприятствует большей подвижности плода r созданию поперечного или косого положения неправильная форма матки, при которой ширина ее больше длины, например, седлообразная матка (uterus aivnalns), тоже способствует образованию поперечного положения плода. Опухоли в области нижнего сегмента матки и тазового входа или предложение детского места могут препятствовать установлению предлежащей части плода во входе и способствуют созданию поперечных положений. Сюда же следует отнести узки таз, при котором головка не может установиться во входе и легче отклоняется в сторону. Поперечные и косые положения встречаются нередко при преждевременных родах и при мертвом плоде. Распознавание поперечного положения. Во время беременности и в течение родов при целых водах поперечное положение можно определить путем наружного исследования живота беременной и роженицы. Уже в конце беременности обращает па себя внимание неправильная форма живота и матки, которая растянута в поперечном или косом направлении.
Метки:
исследование,
крестец,
срок беременности
09 Июл
adminБез рубрики исследование, прибор, прочность
При определении прочности кладки важно обнаружить наличие в ней металла. Для этой цели можно использовать прибор ИСМ, описание которого приведено в разделе исследование перекрытий.Помимо механического определения прочности непосредственно в конструкциях в ответственных случаях, когда прочность стен является решающей при определении возможности дополнительной нагрузки, лабораторным путем проверяют прочность материалов кладки -камня и раствора. Число образцов для зданий с каменными несущими .стенами или железобетонными каркасами принимается от 1 (для одноэтажного односекционного дома) до 4 (для зданий с числом секций более 4 и высотой
более 5 этажей). В стенах из монолитных тяжелых и легких бетонов, крупных блоков, слоистых кладок с внутренним бетонным заполнением образцы для лабораторных испытаний, так же как и для фундаментов, берут в виде кернов диаметром 10 см, высотой 12 см.
При обследовании зданий с деформированными стенами необходимо определить причину появления деформации. Для этой цели устанавливают маяки и ведут наблюдения за трещинами. Это позволяет судить о нарастании деформации во времени или их стабилизации. Наблюдения ведут при помощи гипсовых, стеклянных и металлических маяков, устанавливаемых в местах наиболее развитых и характерных трещин. Гипсовые и стеклянные маяки помещают на стене, очищенной от штукатурки, на алебастровом или цементном растворе. Маяки из кровельной стали крепят к стене гвоздями или клеем «Стира-крил» и окрашивают масляной краской. На каждой трещине устанавливают два маяка: один в месте наибольшего раскрытия, Другой в конце ее. Одновременно с установкой маяков на обмерных чертежах (развертках стен в местах расположения трещин) наносят положение и длину каждой трещины. На маяках ставят номера и дату их установки.
Наблюдения за маяками следует вести в течение длительного периода. Маяки осматривают через неделю после установки, а затем один раз в месяц. При быстром развитии деформаций обязателен еженедельный контроль. При интенсивном нарастании трещины маяки следует осматривать ежедневно. Результаты наблюдений записывают в журнал, который прикладывают к техническому заключению.
Обследование колонн. В зависимости от цели обследований и характера переустройства здания при обследовании колонн выполняют работы.
Метки: исследование, прибор, прочность
07 Июн
adminБез рубрики диагноз, исследование, реакция
В тех случаях, когда требуется срочно установить наличие или отсутствие беременности, особенно в раннем ее периоде, или когда при применении обычных методов исследования нет уверенности в правильности диагноза, последний может быть поставлен при помощи особой биологической реакции на белых мышах или лягушках. Для этого женщина доставляет в лабораторию свежевыделенную утреннюю мочу.Совершенно достоверно беременность может быть определена врачом лишь с начала второй половины ее. Бесспорным доказательством беременности являются: 1) движение плода, устанавливаемое врачом; 2) ясное сердцебиение плода; 3) рисунок скелета плода на рентгеновском снимке живота беременной женщины.
Ощущение движения плода самой беременной не всегда является достоверным признаком беременности. В отдельных случаях женщине кажется, что она ощущает движение плода, а на самом деле беременности нет, так как она принимает движение кишечника за движение плода.
Своевременное установление беременности позволяет более точно определить срок родов и время дородового отпуска.
Продолжительность беременности и исчисление срока родов. Продолжительность беременности женщины определяется в 280 дней, или 40 недель. Исчисление срока родов наиболее удобно вести следующим образом. К первому дню последней менструации прибавляют 7 дней и отсчитывают назад 3 месяца: таким образом устанавливают наиболее вероятную дату наступления родов. Например, первый день последней менструации 10 ноября; прибавляем 7 – получается 17 ноября, отсчитываем назад 3 месяца – получается 17 августа,- это наиболее вероятный день родов.
Если женщина не помнит даты последней менструации, предположительный срок родов можно установить по моменту первого шевеления плода. У первобеременных оно отмечается в 4′/г месяца беременности (20 недель беременности), а у повторнобеременных – в 4 месяца (18 недель беременности). Например, первобеременная почувствовала первое шевеление плода 10 марта, значит, предполагаемый срок родов 24 июля. Другой пример: повторнобеременная ощутила первое шевеление плода 20 января, значит, предполагаемый срок родов 20 июня.
Иногда нормальная беременность может длиться значительно меньше обычного срока, а в других случаях больше – 310, 340 и даже 364 дня (с первого дня последней менструации) . Такая переношенная беременность не всегда безопасна для плода.
Метки: диагноз, исследование, реакция
03 Июн
adminБез рубрики исследование, мускулатура, тонус
При исследовании мышечной системы мы должны обратить внимание на тонус мускулатуры. У здоровых детей при пассивном разгибании конечностей приходится преодолевать известное сопротивление. При рахите и других заболеваниях тонус мускулатуры понижен (гипотония), в других случаях (при заболеваниях центральной нервной системы) он значительно повышен.Физические упражнения как необходимое условие развития мышечной ткани. В системе мероприятий, широко проводимых в Советском Союзе по охране здоровья детей, большую роль играет правильное физическое воспитание ребенка с первых дней его жизни. Физическое воспитание включает: правильный режим жизни и питания, систематическое использование естественных факторов природы (воздух, вода и солнце), методов «закаливания», физической культуры и спорта. Существенным моментом физического воспитания детей является физическая культура, широко вошедшая в повседневную жизнь не только школьных учреждений, но и учреждений для детей раннего и дошкольного возраста. Необходимо добиваться, чтобы не было ни одного ребенка, не охваченного правильной, соответствующей его возрасту и индивидуальным возможностям физической культурой. Здоровый ребенок должен получать эти воздействия повседневно как элемент правильного воспитания. Больной ребенок должен получать лечебную физкультуру как элемент лечения. Конечно, методы и средства физического воспитания детей сильно меняются в зависимости от возраста ребенка. В возрасте до 3 лет, когда развитие ребенка происходит наиболее интенсивно и формируются двигательные навыки, правильная постановка физического воспитания особенно важна и должна иметь место как в семье, так и в условиях коллективного воспитания. Двигательная полноценность ребенка определяет его самочувствие, приспособляемость и место в детском коллективе. Для правильного развития мускулатуры большое значение имеют упражнения и развитие движений у ребенка.
Метки: исследование, мускулатура, тонус
02 Июн
adminБез рубрики исследование, наблюдение, помещение
После госпитализации больного ребенка производят заключительную дезинфекцию помещения, где он находился, при этом необходимо уничтожить мух.
Детей выписывают из больницы при клиническом выздоровлении после проведения повторных (не менее трех) с интервалом 1-3 дня бактериологических исследований испражнений с отрицательными результатами.
Выписанные дети после окончания лечения подлежат диспансерному наблюдению. Неорганизованные дети младшего возраста и все школьники при благоприятных клинических данных снимаются с учета через 3 месяца при острой дизентерии и через 6 месяцев при хроническом течении. Дети, посещающие ясли или детские сады, остаются под наблюдением в течение 6 месяцев и при острой дизентерии.
При диспансерном наблюдении за реконвалесцентами после дизентерии необходимо контролировать стул ребенка и его общее состояние, а также ежемесячно проводить бактериологическое исследование испражнений.
Чтобы выздоровление после дизентерии было стойким, без рецидивов и перехода в хроническую форму, при желудочно-кишечных стационарах организуются санаторные отделения, куда переводят реконвалесцентов для долечивания.
Большое значение в борьбе с дизентерией имеют общесанитарные мероприятия. К ним относятся санитарный надзор за пищевыми объектами (столовые, продовольственные склады), торговлей пищевыми продуктами.
Особое значение имеет санитарный контроль молока и молочных продуктов (кефира, сметаны и др.), санитарная охрана источников центрального и местного водоснабжения, очистка и хлорирование воды, систематическая борьба с мухами. Большое внимание должно быть обращено на выявление носителей дизентерийных бактерий среди работников пищевых объектов и водопроводных сооружений, а также персонала детских учреждений.
Немаловажным фактором в борьбе с дизентерией является санитарно-просветительная работа среди населения, направленная на повышение санитарно-культурного уровня.
Заражение дизентерией не всегда влечет за собой заболевание, что зависит от индивидуальной сопротивляемости ребенка.
Метки:
исследование,
наблюдение,
помещение
Предыдущая страница
