25 Июл
adminБез рубрики атония, выделения, послеродовые заболевания
В случае действительной атонии матки, что, к счастью, встречается редко, описанные мероприятия могут оказаться недостаточными, и спасти жизнь больной в подобных случаях можно лишь удалением матки оперативным путем. Понятно, такая операция может быть произведена быстро, если атоническое кровотечение имеет место в родильном доме или в больнице. Если же подобное кровотечение встретится во внебольничных условиях, необходимо для остановки кровотечения прибегнуть к тугой тампонации полости матки, которую производит прибывший по срочному вызову акушерки врач и лишь в крайнем случае тампонациют производит сама акушерка. Дальнейшие мероприятия для окончательной остановки кровотечения проводит врач; он же решает вопрос о возможности транспортировки родильницы в больницу. К поздним послеродовым кровотечениям относят кровотечения, появляющиеся у родильницы, начиная со второго дня после родов. Почти как правило, поздние послеродовые кровотечения связаны с задержкой в полости матки остатков плаценты. Если детское место осматривают невнимательно и пропускают дефекты в плаценте, то чаще встречаются и поздние послеродовые кровотечения. Задержка остатков плацентарной ткани ведет не только к кровотечениям, но и к целому ряду тяжелых послеродовых заболеваний. Поэтому в акушерской практике издавна су шествует правило: при наличии дефекта в плаценте, независимо оттого, есть или то в данный момент кровотечение, обязательно обследовать рукой полость матки и удалить задержавшиеся остатки. Иногда задержавшийся кусочек плацентарной ткани в дальнейшем выходит самостоятельно, если же он небольшой, то не исключается возможность его «расплавления».
Метки:
атония,
выделения,
послеродовые заболевания
19 Июл
adminБез рубрики выделения, исследование, рак
Рак шейки матки по частоте поражения занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Он составляет 60-80% всех форм рака гениталий. Чаще наблюдается в возрасте 50 лет и более, превалируя среди многорожавших и рано вступивших в половую жизнь женщин. У подавляющего числа больных (92%) опухоль развивается из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, реже – из цилиндрического эпителия желез шеечного канала. В зависимости от морфологической структуры различают рак шейки матки плоскоклеточный с ороговением, без ороговения и низкодифференцированный. В 5-8% случаев встречается железисто-солидный рак. В 0,5% возникают мезодермальные опухоли. Из анатомических форм роста первичной опухоли выделяют эндофитные, экзофитные и смешанные. Экзофитные формы характеризуются сравнительно поздним распространением на соседние анатомические структуры, эндофитные – довольно ранним и часто обширным метастазированием. Смешанные формы занимают промежуточное положение между экзо- и эндофитными. Распространение рака шейки матки происходит либо по протяжению (per continuitatem), либо метастатическим путем (лимфогенным, гематогенным или смешанным – лимфо-гематогенным). Для рака шейки матки закономерно раннее метастазирование. При I стадии метастазы в регионарных лимфатических узлах встречаются в 9-22%, при II стадии – в 25-45%, при III – в 30-65% случаев. Лимфатические узлы, расположенные ниже развилки a. iliaca communis, относят к первому этапу метастазирования, узлы локализующиеся по ходу а. и v. iliaca communis, – ко второму, узлы вдоль аорты причисляют к третьему этапу лимфогенного поражения. Клиническое течение инвазивного рака шейки матки на ранних стадиях развития не имеет патогномоничных симптомов.
Метки:
выделения,
исследование,
рак
06 Июл
adminБез рубрики выделения, живот, пальпация
Брюшная стенка, несмотря на резкую болезненность при пальпации, обычно не напряжена. Характерные пузырьковые высыпания появляются нередко лишь о последующие дни. Симулирующие острый живот случаи вот решаются редко по сравнению с истинными острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости. В памяти каждого врача, имеющего большой опыт, такие случаи сохраняются как запоминающаяся и поучительная казуистика. Они только подтверждают необходимость внимательного, полного и всестороннего обследования каждого больного с признаками «острого живота». В условиях же внебольничной помощи, если имеются явные перитонеальные симптомы, не следует переоценивать возможность из рефлекторного происхождения больной должен быть немедленно госпитализирован. Среди большого количества легких заболеваний пищевой токсикоинфекцией, из которых часть обходится даже без врачебной помощи, нередко встречаются случаи с очень тяжелым течением. Хотя летальность при пищевых токсикоинфекциях невелика, имеет значение массовость заболевания в случае его возникновения. Подавляющее большинство пищевых отравлений имеет бактериальное происхождение. Значительно менее распространены пищевые отравления небактериальной природы. Среди последних различаются отравления, вызванные пище, ядовитой по своей природе некоторые сорта рыб, прибои, ядовитые сорняки, ядовитое больное зерно, и отравления вследствие примеси к пище химических ядов, попавших в нее во время кулинарной обработки или хранения. Пищевые отравления бактериального происхождения подразделяются на пищевые токсикоинфекций, когда заболевание вызывается попаданием в организм вместе с пищей живых микробов и их токсина, и на пищевые интоксикации, когда заболевание вызывается исключительно бактериальными токсинами (например, ботулизм). Следует четко отграничить пищевые токсикоинфекции от так называемого алиментарного гастрита, не связанного с употреблением испорченных продуктов, а возникающего, например, при переедании, употреблении несовместимых продуктов, а также от острых заболеваний вследствие пищевой идиосинкразии.
Метки:
выделения,
живот,
пальпация
30 Июн
adminБез рубрики выделения, разум, упрямство
Если вы были последовательны и терпеливы, у вашего ребенка уже, вероятно, выработался навык в определенное время проситься на горшок. Обычно это бывает один или два раза в день. Однако иногда необычная пища, перемена овощей, немного больше соку или другие фрукты могут несколько нарушить регулярность стула, так что может еще оказаться загаженной и пеленка. Теперь уже время сочетать процесс мочения с каким-нибудь звуковым его обозначением. Ребенок к этому привыкнет, особенно, если мать это слово ясно будет повторять, когда хочет, чтобы ребенок просился в этом случае на горшок. Используйте каждую свободную минуту и попытайтесь выработать систематический навык. Работающие матери иногда жалуются, что это для них слишком строгие требования, так как ребенок мочится еще очень часто, а у них мало возможностей к выработке этого детского навыка, все же они подготовляют при случае почву для этого навыка в будущем. Ребенок уже достиг того возраста, когда понимает некоторые простые ваши требования, как например, спать, утихнуть, сесть на горшок. Ребенка следует вести к тому, чтобы он вас слушался. Иногда в этом возрасте наблюдаем у ребенка проявление упрямства. Это результат неправильного воспитания. Если будете знать, как правильно воспитать ребенка, и будете это проводить в жизнь, предотвратите появление и развитие проявления упрямства Прежде всего ни мать и никто из окружающих ребенка не смеют сами вызывать у ребенка проявление упрямства, даже в шутку. Начинается это обычно тем, что кто-нибудь ребенка шутя дразнит: «протягивает ему что-нибудь, а потом отдернет со словами: «А вот и не дам! Нарочно не дам!» И если даже подающий при этом смеется и ребенок в восторге от этой сцены, зародыш упрямства уже налицо. Ребенок подражает и в будущем будет поступать таким же образом. Если бы он умел говорить, сказал бы приблизительно так: «А вот и не послушаюсь! И нарочно не послушаюсь!» Не разрешайте, чтобы кто-либо играл с ребенком подобным образом. Конечно и сами не давайте повода возникнуть проявлению упрямства. Если ребенок протянет к чему-нибудь руку, а вы этого дать ему не можете, скажем, это какая-нибудь небезопасная игрушка, спокойно откажите в этом и понятным для ребенка языком дайте ему понять, что это для него было бы небезопасно. «Причинило бы тебе боль!»
Метки:
выделения,
разум,
упрямство
