Смирнов и В. В. Антипов в эксперименте на животных показали, что систолические шумы сердца возникают как при повышении тонуса симпатического нерва, так и при раздражении блуждающего нерва. При этом непосредственный механизм образования шума может быть связан не только с гипертензией или атонией папиллярных мышц, но и с ускорением кровотока (например, при раздражении симпатического нерва).
Дисфункция папиллярных мышц может наступать также вследствие дистрофических или воспалительных их изменений. Шум, появляющийся при дисфункции папиллярных мышц, — это шум митральной регургитации. Как правило, он отличается мягким тембром, небольшой интенсивностью; на ФКГ имеет убывающую форму, небольшую амплитуду, лучше всего выражен на верхушке сердца ив V точке, в диапазоне Mi, занимает У3—У2 систолы, начинается чаще непосредственно за I тоном, но может начинаться и через небольшой интервал после I тона.
В случае действительной атонии матки, что, к счастью, встречается редко, описанные мероприятия могут оказаться недостаточными, и спасти жизнь больной в подобных случаях можно лишь удалением матки оперативным путем. Понятно, такая операция может быть произведена быстро, если атоническое кровотечение имеет место в родильном доме или в больнице. Если же подобное кровотечение встретится во внебольничных условиях, необходимо для остановки кровотечения прибегнуть к тугой тампонации полости матки, которую производит прибывший по срочному вызову акушерки врач и лишь в крайнем случае тампонациют производит сама акушерка. Дальнейшие мероприятия для окончательной остановки кровотечения проводит врач; он же решает вопрос о возможности транспортировки родильницы в больницу. К поздним послеродовым кровотечениям относят кровотечения, появляющиеся у родильницы, начиная со второго дня после родов. Почти как правило, поздние послеродовые кровотечения связаны с задержкой в полости матки остатков плаценты. Если детское место осматривают невнимательно и пропускают дефекты в плаценте, то чаще встречаются и поздние послеродовые кровотечения. Задержка остатков плацентарной ткани ведет не только к кровотечениям, но и к целому ряду тяжелых послеродовых заболеваний. Поэтому в акушерской практике издавна су шествует правило: при наличии дефекта в плаценте, независимо оттого, есть или то в данный момент кровотечение, обязательно обследовать рукой полость матки и удалить задержавшиеся остатки. Иногда задержавшийся кусочек плацентарной ткани в дальнейшем выходит самостоятельно, если же он небольшой, то не исключается возможность его «расплавления».
Смирнов и В. В. Антипов в эксперименте на животных показали, что систолические шумы сердца возникают как при повышении тонуса симпатического нерва, так и при раздражении блуждающего нерва. При этом непосредственный механизм образования шума может быть связан не только с гипертензией или атонией папиллярных мышц, но и с ускорением кровотока (например, при раздражении симпатического нерва).