Разработка интересующей проблемы

01 Июн

adminБез рубрики исследование, проблема, разработка Комментариев нет

Приходится, сожалеть, что за истекший со времени появления первой статьи год не появилось, сколько мне известно, работ, посвященных теоретической и практической разработке интересующей нас проблемы. Таким образом, настоящая статья является лишь вторым тагом по непроложенному пути исследования, и, как та­ковой, он может несколько приблизить нас к пониманию проблемы, но не разрешить ее. Иными словами, мне при­дется в этой статье, не вдаваясь в детали, останавливаться только на самых важных пунктах, на некоторых основ­ных задачах, которые встают перед нами всякий раз, ко­гда мы делаем попытку изучения и обобщения педагоги­ческого опыта.Будем следовать и на этом этапе изучения проблемы педагогического опыта тому же методу, которым мы поль­зовались на первом этапе; Постараемся прежде всего рас­крыть содержание понятий, входящих в состав темы на­стоящей статьи, и, раскрывая его, попытаемся выделить то, что с точки зрения педагогической практики является наиболее существенным. Начнем наш разбор снова с понятия педагогического опыта. Мы определили опыт как действенное вмешатель­ство в окружающую жизнь. Педагогический опыт – это творческое, целенаправленное воздействие на весь строй жизни ребенка, на процесс формирования его личности. Обычно в практике словам «педагогический опыт» при­дают двоякий смысл: или в них вкладывают конкретное строго ограниченное содержание (опыт воспитания гигиенических навыков, опыт воспитания наблюдательности, .1 опыт работы по воспитанию движений и т. п.), или же употребляют в более широком значении, обнимающем всю воспитательную деятельность данного педагога. В таких j случаях, быть может, правильно было бы говорить нее о педагогическом опыте, а о работе опытного педагога. При  этом или другом толковании в центре понятия «педагогический опыт» стоит проблема воспитания, проблема творческого воздействия педагога и, следовательно, особенность работы педагога и своеобразие его личности, так 1 как именно это своеобразие имеет решающее значение для характера творческого воздействия.

Метки: исследование, проблема, разработка

Антибиотики

31 мая

adminБез рубрики антибиотики, исследование, пузырьки Комментариев нет

Антибиотик лучше выбирать после бактериологического исследования флоры пузырьков и определения ее чувствительности к антибиотикам. Если такое исследование невозможно, следует применять пенициллин в сочетании со стрептомицином. Заболевания пупочной ранки. Инфекция пупочной ранки бывает поверхностной и сопровождается небольшими серозными или серозно-гнойными выделениями («мокнущий» пупок).
Лечение «мокнущего» пупка требует лишь соблюдения стерильности и иногда смазывания настойкой йода, раствором бриллиантового зеленого.
Грибок пупка представляет небольшую гранулему, чаще всего величиной с горошину, иногда располагающуюся на ножке. Кроме соблюдения строжайшей чистоты, лечения не требуется.
Всегда следует помнить о возможности дифтерии пупка, которая приобретает длительное и тяжелое течение, сопровождается образованием пленок и общей интоксикацией. Лечение – антидифтерийная сыворотка 3000-6000 ед. Даже легкое поражение пупка требует пристального внимания не только потому, что могут быть инфицированы около- и глубжележащие ткани и может образоваться воспалительный и гнойный процесс, но и потому, что нужно предупредить возможное распространение инфекции на брюшину и по пупочным сосудам – образование перитонита и пупочного сепсиса.
В связи со сказанным следует обратить самое серьезное внимание на уход за пупочной культей, а затем пупочной ранкой, всячески предупреждая возможность попадания инфекции и способствуя скорейшему подсыханию остатка пуповины.
Поражение слизистых оболочек.
Следует учитывать также легко возникающие заболевания конъюнктивы и слизистой оболочки рта. Приходится наблюдать не только конъюнктивиты от занесения на слизистую оболочку глаза обычной инфекции, но и поражения соединительной оболочки глаза новорожденного, вызванные вирусной инфекцией. Эти последние отличаются резко выраженной гиперемией, иногда сопровождаются обильным отделяемым, протекают длительно. Учитывая все это, необходимо с целью предупреждения подобного рода заболеваний конъюнктивы особенно тщательно соблюдать правила ухода за глазами новорожденного ребенка, ни в коем случае не допуская небрежности в их выполнении. Нужно иметь в виду, что вирусная инфекция может попасть на конъюнктиву ребенка от ухаживающего персонала, если он при выполнении туалета новорожденного не пользуется марлевой маской.

Исследования условий труда подростков на производстве

29 мая

adminБез рубрики исследование, производство, яд Комментариев нет

Исследования условий труда подростков на производстве искусст­венного волокна выявили при применении метода ольфактометрии, т.е. определения обонятельной чувствительности, следующее: пороги обоня­тельной чувствительности у подростков в возрасте 15-16 лет, чем пороги обонятельной чувствительности у взрослых в 1-3 раза. Реакции, полученные на основании исследования указанного анали­затора, выявляют также картину повышенной чувствительности орга­низма подростков к запаховым веществам в несколько раз по сравнению со взрослыми. Исследования иммунологической реактивности организ­ма, т. е. метода, весьма чувствительного к воздействиям малых концент­раций химических веществ, свидетельствуют о преобладании отрица­тельных реакций с уменьшением возраста работающих, причем, как оказалось, это ослабление иммунологической реактивности шло парал­лельно ухудшению показателей состояния здоровья рабочих на производстве.
Наряду с закономерным повышением чувствительности в отдельных Редких случаях можно встретить и картину сравнительно пониженной Увствительности растущего организма к отдельным химическим веще­ствам (например, ацетату таллия). Но все же общей закономерностью является повышенная чувствительность растущего организма к воздей­ствиям химических веществ. Среди химических веществ могут быть выделены вещества, отличающиеся особой токсичностью или опасностью здоровья подростков. К таким веществам, например, можно отнести динитробензол, дихлорэтан, йод, мышьяковистый водород, тет­ранитрометан, фосген, фосфор желтый, фосфористый водород, четырех-хлористый углерод, пыли, содержащие более 10% свободного кремнезе­ма, берилий и его соединения, марганец, торий, уран.
Экстраполяция на подростка данных, получаемых в эксперименте на молодых животных, является условной. Однако эти эксперименты могут служить подтверждением закономерностей, выявленных в производст­венных условиях. Эти эксперименты, проведенные разными авторами, подтверждают картину повышенной чувствительности к химическим ве­ществам организма подростков.
Ряд авторов объясняет эту повышенную чувствительность к химиче­ским веществам среди подростков недостаточностью процессов меха­низмов обезвреживания (дезинтоксикации).
Таким образом, наблюдения на производстве и эксперименты на жи­вотных выявляют наличие повышенной чувствительности молодого орга­низма к воздействиям химических веществ. При этом обнаруживается известная тенденция, выражающаяся в том, что данная чувствитель­ность превышает в 2-3 раза аналогичную чувствительность взрослых. При этом следует учитывать, что чувствительность молодого организма к химическим веществам, как таковая, не отражает всей его опасности, поскольку зона острого действия у молодых животных шире, чем У взрослых, т. е. молодой организм, проявляя большую чувствительность к яду, обладает при этом, по мнению ряда исследователей, и большим компенсаторными возможностями.

Метки: исследование, производство, яд

Физиология и психология

28 мая

adminБез рубрики исследование, психология, физиология Комментариев нет

Е. А. Аркин был широко и глубоко образованным уче­ным, хорошо знающим и умело использующим в своих трудах исследования крупнейших отечественных и зару­бежных анатомов, физиологов, психологов. Но при этом, к сожалению, он не смог в должной мере оценить значе­ние некоторых важных фактов и положений, установ­ленные в советской физиологии и психологии в 20-30-е годы. Так, им не были учтены в достаточной степени си­стематические исследования условий и закономерностей развития высшей нервной деятельности и поведения ре­бенка в первые годы жизни, проведенные учениками В. М. Бехтерева и И. П. Павлова (Н. И. Красногорским, Н. М. Щеловановым, М. П. Денисовой, Н. Л. фигуриным и др.). Не были также должным образом оценены и ис­пользованы в трудах Е. А. Аркина принципиально новые факты и положения, характеризующие движущие причи­ны психического развития ребенка, социальное происхо­ждение самих механизмов высших психических процессов у человеческого индивида и т. д., которые были получены выдающимся советским психологом Л. С. Выготским и его сотрудникамиНекоторые недостатки, отмеченные нами в трудах Е. А. Аркина, были характерны не только для него, но и для большинства исследователей, работавших в то время. Немалую роль в преодолении этих недостатков и заблуж­дений сыграл сам автор данной книги, всю свою жизнь посвятивший изучению маленького ребенка и поискам рациональных путей его воспитания. В одной из своих последних статей Е. А. Аркин писал: «Передо мной про­носятся образы и события минувшего. Оглядываясь назад, на длинный путь развития советского дошкольного воспи­тания, который не только протекал на моих глазах, но со­ставляет значительную часть меня самого, моей жизни, я вижу ясно, что он не шел по прямой, гладкой дороге: мы знали не только успехи и удачи, но и ошибки. Однако мы преодолели и отбросили якобы научные, а на самом деле неверные представления о роковой, непреодолимой силй наследственности, о всемогущем влиянии среды. Мы изу­чили особенности дошкольника и с большей уверенностью опираемся на его творческие силы, настойчивее развиваем его самостоятельность».

Метки: исследование, психология, физиология

Анатомическая структура головного мозга ребенка

28 мая

adminБез рубрики исследование, строение, структура Комментариев нет

Со стороны своей внешней анатомиче­ской структуры головной мозг ребенка представляется законченным, со стороны качественной, со стороны тон­кого внутреннего строения, доступного только тщатель­ному микроскопическому исследованию, он представля­ется далеко не завершенным.Не только при рождении, но даже в первые годы жизни головной мозг представляет собой здание, отделанное вчерне, а между тем функциональная продуктивность мозга, разносторонность и богатство его отправлений, его способность к выполнению руководящей, регулирующей и объединяющей роли в жизненных отправлениях орга­низма зависят не только от количества мозгового веще­ства, которому раньше придавали слишком большое зна­чение, сколько от его качества, от тонкой сложности и совершенства его строения, от функциональной работоспо­собности, находящейся в зависимости от глубоких физи­ко-химических процессов.
Нам мало известно относительно различия физико-химических свойств нервной клетки ребенка и взрослого.
Мы знаем лишь, что мозг ребенка значительно более богат водою, чем мозг взрослого, чем, может быть, объ­ясняется его большая пластичность, физическая и функ­циональная. На протяжении развития совершается про­цесс высыхания.
Гораздо больше известно нам относительно отличий в тонкой структуре нервных элементов у ребенка и взрос­лого. Эти отличия касаются как серого вещества, т. е. нервных клеток, так и белого вещества, т. е. нервных во­локон.
Первоначально гладкая, округлая или овальная фор­ма зародышевой нервной клетки по мере роста и созре­вания организма, по мере притока из внешнего мира но­вых волн возбуждения превращается постепенно во взрослую нервную клетку, характеризующуюся сетью тончайших нервных разветвлений, связывающих ее с соседними клетками и участками мозга.
Именно рост этих связей определяет собою главным образом увеличение массы мозгового вещества. Уже у младенца мы находим такого рода тончайшие сети. Одна­ко прокладывание новых путей, утончение и усовершен­ствование существующих продолжается не только в пер­вые годы жизни, но в течение ряда последующих деся­тилетий.

Метки: исследование, строение, структура

Рентгенологическое исследование

28 мая

adminБез рубрики исследование, норма, формула Комментариев нет

Отклонений от нормы в формуле крови при остеохондропатии эи физа головки бедра не бывает. Рентгенологическое исследование оказывается решающим при дифференциальной диагностике заболевания полости тазобедренного сустава. При сложных в диагностическом отношении случаях рекомендуется не ограничиваться снимком в одном положении, а производить ренографию в положении Лауенштейна в различных ротационных в жениях головки и шейки бедра. Головка бедра на рентгенограм зависимости от стадии заболевания имеет уменьшенные размерь, щенную форму и остеопорозную, фрагментированную или уже сказированную структуру.Прогноз остеохондропатии эпифиза головки бедра всегда благоприятны. Однако от того, на какой стадии диагностировано заболевание как рано начато лечение, во многом зависит функциональный прогноз. В результате перенесенной в детстве остеохондропатии эпифиза бедра в случае отсутствия необходимого лечения больной может остаться на всю жизнь инвалидом. Лечение остеохондропатии эпифиза головки бедра сводится к своеменной полной разгрузке конечности с целью предупреждения де­понирования мягкой головки бедра и общеукрепляющей терапии, спо­собствующей регенерации пораженной головки бедра. Наряду с основ­ным консервативным методом лечения болезни Легга-Калве-Пертеса существуют хирургические методы, стимулирующие оссификацию раз­реженных костных очагов (туннелизация и введение в шейку бедра замороженного гомотрансплантата). Наилучшие условия покоя и ухо­да для больных детей с остеохондропатией головки бедра имеются в специализированных санаториях. Консервативное лечение больных в санатории состоит в соблюдении постельного режима, витаминотерапии, полноценном питании. Из физиотерапевтических процедур может быть применена поперечная ионогальванизация с хлоридом кальция на об­ласть тазобедренного сустава (в восстановительном периоде).

Метки: исследование, норма, формула

Исследовании сосудов глазного дна

26 мая

adminБез рубрики исследование, невроз, сосуды Комментариев нет

При исследовании сосудов глазного дна констатируются явления антиопатии сетчатки (в 33% в легкой степени и в 32% выраженные). Состояние нервной системы характеризуется симптомами вегетативного невроза в сочетании с явлениями эмоциональной и сердечно-сосудистой лабильности. Субъективным выражением наличия невротического со­стояния служит повышенная раздражительность, вспыльчивость, психи­ческая истощаемость, утомляемость, нередко отмечается субфебрильная температура неинфекционного генеза. Уровень холестерина в крови на­растает и более чем в 7з случаев оказывается выше доверительной гра­ницы, в 26% превышает 2 г/л. Морфологический состав крови по тем же показателям отличается по сравнению с нормой, что и в I стадии болезни. Функция почек не нарушена, изменения в моче те же, что при I стадии болезни, несколько чаще отмечается нарушение кровотока в эфферентных артериолах клубочкового аппарата (при пробе с феноловым красным).Гипертоническая болезнь III стадии в подростковом возрасте встречается редко (в 0,5% случаев среди всей первичной арте­риальной гипертонии) и позволяет думать о злокачественном течении болезни, но только при исключении симптоматической гипертонии. Этот вариант болезни характеризуется избыточным образованием в почках Ренина, а также ангиотензина и альдостерона, с задержкой натрия в давление устанавливается на очень высоком уровне 250/160 мм рт. ст. и выше), чрезвычайно стабильно и мало прилечении. При таком течении нередко возникают со всеми характерными для них симптомами. Прогноз
наибольшая продолжительность жизни составляет 5 лет. Иск всех случаях обнаружения артериальной гипертонии необходимо лечение болезни сопровождающиеся повышением артериального. Симптоматическая гипертония в подростковом возрасте встреча­ется примерно в 20% случаев. Наиболее часто это болезни почек (хро­нические нефриты, пиелонефриты, реже – почечно-каменная болезнь и гидронефроз), выраженные пороки сердца (коарктация аорты), а также аномалии развития почек и их сосудов (реноваскулярная гипертония). Реже встречается узелковый периартериит, феохромацитома, болезнь Кушинга. Среди эндокринных заболеваний у подростков ча­ще всего превышение артериального давления встречается при тиреоток­сикозах. В 1,7% случаев повышение артериального давления у подрост­ков обусловлено перенесенной контузией головного мозга.
Исходы артериальной гипертонии, диагностиро­ванной в подростковом возрасте. В случаях сосудистой дистонии по гипертоническому типу при динамических наблюдениях (Л. Т. Антонова, 1970) на протяжении 3 и 5 лет в 42% случаев отмеча­ется ухудшение состояния с развитием типичной картины болезни, в 31% не выявляется особых сдвигов, у остальных имеет место нормали­зация давления. При I стадии болезни нормализация артериального давления отмечается в единичных случаях.

Метки: исследование, невроз, сосуды

Методика антропометрического исследования

26 мая

adminБез рубрики исследование, методика, напряжение Комментариев нет

Методика антропометрического исследования. Измеряемый обнажен, стоит прямо, без особого напряжения, грудь слегка выдается вперед, живот подобран, руки опущены, плечи не должны быть ни слишком при­подняты, ни слишком опущены, ступни ног соприкасаются пятками.Длина тела. Измерение целесообразно проводить складным ме­таллическим антропометром. Измерение проводится спереди, горизон­тальная линия антропометра выдвигается на 15-20 см и подводится к верхушечной точке головы. Голова находится в таком положении, когда наружный угол глазницы и верхний край козелка уха расположены в одной горизонтальной плоскости. Точность измерения 0,5 см. Антропо­метр должен стоять строго вертикально. Масса тела. Определяют на медицинских весах, которые периоди­чески проверяют при помощи стандартных гирь. Подросток стоит на середине весовой площадки, точность измерения 100 г. При пользова­нии весами необходимо закреплять коромысло весов при вхождении и схождении с весов.
Окружность грудной клетки. Измеряется прорезиненной полотняной сантиметровой лентой, которая периодически по мере работы заменяется. Ленту накладывают на тело ребенка сзади под нижними углами лопаток, спереди она перекрывает нижние сегменты около соско­вых кружков. У девушек лента спереди проходит над грудью на уровне верхнего края IV ребра. При измерении необходимо натянуть ленту, слегка прижав мягкие ткани. Лента должна скользить по спине и не закручиваться, а для удобства пользования лучше иметь на ее концах тесемки. Конец ленты должен находиться справа. Точность измерения 0,5 см. Измерение происходит при спокойном нефорсированном дыха­нии. Форма грудной клетки может быть цилиндрической, конической, плоской и смешанной. Из функциональных признаков наибольшее значение имеет опреде­ление жизненной емкости легких с помощью спирометра, когда после максимального вдоха испытуемый делает максимальный выдох (из трех определений берут максимальный), а также силы сжатия кисти, опреде­ляемой динамометром. При исследовании физического развития необходимо определить характеристику осанки. У большинства подростков имеется правильная (нормальная) осанка. Ее функциональное нарушение: сутуловатость, кифотическая, лордотическая и сколиотическая осанка наблюдаются значительно реже. Физическое развитие характеризуется не только морфологическими функциональными признаками, но и соматическими. Это характеристи­ка состояния кожи, слизистых оболочек, мышечной и костной системы, развитие жироотложения, вторичных половых признаков. Все эти признаки определяются при соматоскопии. При осмотре кожи отмечается ее цвет, эластичность, мягкость, сухость или влажность. Сте­пень развития мускулатуры определяют по выраженности ее рельефа. Различают: слабое (1 балл), среднее (2 балла) и сильное (3 балла) развитие мускулатуры. Массивность костяка также определяют в бал­лах: 1 балл -слабый костяк, 2 балла – средний костяк и 3 балласильный костяк.

Метки: исследование, методика, напряжение

Методы диагностики

26 мая

adminБез рубрики диагностика, исследование, метод Комментариев нет

Помимо лимфографии, в плане обследования больных лимфогран лематозом должны быть предусмотрены следующие методы диагностики: рентгенологическое исследование органов грудной полости с обязательной томографией средостения, пункционное исследование костного мозга. По показаниям проводят медиастиноскопию (с биопсией лимфатических узлов), рентгенологическое исследование желудка и кишечни ка, экскреторную урографию, венокаваграфию, трепанобиопсию подвздошной кости и др.
Клиническая картина заболевания у больных лимфогранулематозом I стадии выражается в увеличении одной из групп периферических лим­фатических узлов -чаще всего (примерно в 75% случаев) шеи и реже одной из надключичных областей или подмышечных впадин. Общее со­стояние больных не изменяется, симптомы интоксикации при I стадии, как правило, отсутствуют. При исследовании крови у 40% больных с за­болеванием I стадии обнаруживают увеличенную СОЭ (до 20-30 мм/ч), реже – небольшой нейтрофильный лейкоцитоз (в 25% случаев) или умеренную лимфоцитопению (также примерно в 25% случаев).
У больных с заболеванием II стадии, как и у больных с заболевани­ем I стадии, в подавляющем большинстве случаев самым ранним симп­томом заболевания является увеличение периферических лимфатических узлов, расположенных выше диафрагмы. Общие симптомы (фаза Б) обнаруживают лишь у 10–15% больных. Изменения со стороны крови встречаются чаще, чем у больных с заболеванием I стадии; увеличенная СОЭ у 60%, нейтрофильный лейкоцитоз у 30% и умеренная лимфоцитопения у 34% больных.
Клиническая картина генерализованных форм лимфогранулематоза характеризуется большим разнообразием, которое зависит, во-первых, от наличия или отсутствия симптомов интоксикации, а во-вторых, от степени генерализации и локализации очагов поражения.Течение болезни III стадии может быть различным: у одних больных оно относительно доброкачественное, общие симптомы отсутствуют (ША стадия), у других протекает тяжело с быстрым увеличением от­дельных лимфатических узлов и переходом их на соседние области лим­фатической системы и симптомами интоксикации (ШБ стадия). Прогноз при этих стадиях заболевания также различен.

Метки: диагностика, исследование, метод

Морфологические исследования

26 мая

adminБез рубрики исследование, очаг, черты Комментариев нет

Нелегкая деонтологическая ситуация часто возникает вокруг больных, у которых метастазирование при невыявленном первичном очаге имеет типичные черты определенно­го онкологического заболевания. Например, метастазы в подмышечной впадине, подтвержденные морфологическим исследованием при невыявленном первичном очаге в молоч­ной железе, вынуждают идти на радикальную мастэктомию. В препарате часто не находят первичной опухоли. Значит ли это, что врач ошибся и удалил здоровый орган? Нет, не значит. Этот пример может быть подтверждением наших ограниченных возможностей выявить микроскопический рак, который успел дать метастазы. Как информировать об этом больную? Мы считаем, что сообщать подробности особенно­стей заболевания не следует. Нужно сказать, что все сделано правильно и больная на пути к выздоровлению.Есть еще один аспект, касающийся деонтологии при микроскопическом раке. Увеличивается число наблюдений, когда этот диагноз ставится путем биопсии. Вслед за этим предпринимается операция. Удаляется или резецируется орган, а при тщательном гистологическом исследовании препарата морфолог не находит рака. Произошла ошибка? За рак приняли не рак и напрасно подвергли больного операции? Если нет сомнения в правильности трактовки биопсийного материала, то чаще всего допускается возмож­ность полного удаления малого очага рака при биопсии. В этом случае больной и его родственники также должны быть информированы о правильности лечения. Родственникам иногда следует объяснить, что опухоль принято удалять в пределах здоровых тканей на значительном расстоянии от первичного очага с обязательным удалением регионарных лимфатических барьеров как профилактической меры метастазирования и рецидивов. Особенностью ранней онкологической патологии в прак­тическом отношении является скудность или отсутствие клинической симптоматики, вызывающей необходимость ак­тивного выявления заболевания у практически здоровых людей и лечения болезни в обстановке, когда пациент не считает себя больным. Современный человек знает, что большинство заболеваний легче вылечить, если они обнару­жены в самом начале их развития.

Метки: исследование, очаг, черты