Морфологические исследования

Нелегкая деонтологическая ситуация часто возникает вокруг больных, у которых метастазирование при невыявленном первичном очаге имеет типичные черты определенно­го онкологического заболевания. Например, метастазы в подмышечной впадине, подтвержденные морфологическим исследованием при невыявленном первичном очаге в молоч­ной железе, вынуждают идти на радикальную мастэктомию. В препарате часто не находят первичной опухоли. Значит ли это, что врач ошибся и удалил здоровый орган? Нет, не значит. Этот пример может быть подтверждением наших ограниченных возможностей выявить микроскопический рак, который успел дать метастазы. Как информировать об этом больную? Мы считаем, что сообщать подробности особенно­стей заболевания не следует. Нужно сказать, что все сделано правильно и больная на пути к выздоровлению.Есть еще один аспект, касающийся деонтологии при микроскопическом раке. Увеличивается число наблюдений, когда этот диагноз ставится путем биопсии. Вслед за этим предпринимается операция. Удаляется или резецируется орган, а при тщательном гистологическом исследовании препарата морфолог не находит рака. Произошла ошибка? За рак приняли не рак и напрасно подвергли больного операции? Если нет сомнения в правильности трактовки биопсийного материала, то чаще всего допускается возмож­ность полного удаления малого очага рака при биопсии. В этом случае больной и его родственники также должны быть информированы о правильности лечения. Родственникам иногда следует объяснить, что опухоль принято удалять в пределах здоровых тканей на значительном расстоянии от первичного очага с обязательным удалением регионарных лимфатических барьеров как профилактической меры метастазирования и рецидивов. Особенностью ранней онкологической патологии в прак­тическом отношении является скудность или отсутствие клинической симптоматики, вызывающей необходимость ак­тивного выявления заболевания у практически здоровых людей и лечения болезни в обстановке, когда пациент не считает себя больным. Современный человек знает, что большинство заболеваний легче вылечить, если они обнару­жены в самом начале их развития.

Метки: исследование, очаг, черты

Страницы: 1 2