15 Июл
adminБез рубрики гликоген, некробиоз, очаг
Об участии в инфекционном процессе всего организма ярче всего свидетельствовали результаты патоморфологического исследования органов животных, умерщвленных в разные сроки после заражения. Как показали эти исследования, кроме обычных для вакцинальной реакции макро- и микроскопических изменений в местном очаге и регионарных железах, отмечался ряд изменений внутренних органов животных: печени (зернистая дистрофия клеток с образованием мелких очагов некробиоза, уменьшение гликогена в печеночных клетках, разрушение клеток ретикулоэндотелия), почках (набухание и признаки лизиса в эпителии извитых канальцев), надпочечниках (деструктивные процессы с лизисом клеток), в миокарде, а в части случаев были обнаружены также изменения в подкорковых узлах головного мозга в виде мелких очагов из микроглии.Изучение биоэлектрической активности мозга у вакцинированных несенсибилизированных животных показало наличие нерезко выраженных и кратковременных изменений (с 5-го по 12-й день). Эти изменения расценивались как нерезко выраженные нарушения в центральной нервной системе, которые в ряде случаев, так же как и у детей после прививок живыми вакцинами- (Miiller, Eckold, 1966), могут протекать субклинически и проявляться лишь электроэнцефалографически.
При изучении показателей белкового обмена отмечена тенденция к понижению содержания альбуминов и отчетливое постепенное увеличение гамма-глобулиновой фракции -до 36% к 34-му дню после прививки. Эти данные вполне укладываются в представления о качественных сдвигах белкового обмена, сопровождающих обычный вакцинальный процесс.
Метки: гликоген, некробиоз, очаг
16 Июн
adminИнформация апраксия, очаг, супрамаргинальной извилины
Не следует, далее, забывать, что все участки обширной речевой зон являющейся субстратом второй сигнальной системы, функционируют в самом тесном взаимодействии и что поэтому выпадение одного из них в значительной степени сказывается на деятельности и всех остальных. При любой локализации очага в пределах второй сигнальной системы нарушается т аппарат многообразных временных связей, который теснейшим образом связывает различные ее области друг с другом. Поэтому мы почти никогда встречаемся с «чистыми случаями»: при моторной афазии всегда можно обнаружить элементы сензорной афазии, и наоборот. Многообразие воздействующих факторов (локализация и характер процесса, преморбидное состояние, состояние нервной системы и все; организма вообще, ситуация и пр.) делает понятным чрезвычайное богатство проявлений афатических расстройств в клинике; в каждом случае есть что – нибудь своеобразное. Однако почти всегда можно выделить основные, на более тяжелые расстройства, которые и позволяют отнести данный случай к той или иной форме афазии. Решающее значение для появления того или иного типа афазии имен место поражения. Учитывая все указанные поправки и оговорки, мы в и, шей практической деятельности постоянно увязываем отдельные форм афазии с определенной локализацией патологического очага. Тщательны анализ характера речевых расстройств позволяет оценить их топическое значение. Моторная афазия обычного типа всегда зависит от очага в лобной доле, тогда как сензорная афазия обусловливается процессом в задних отделах верхней височной извилины. Типическая амнестическая афазия возникает при расположении очага на границе височной и затылочной доле. Под апраксией понимают утрату умения производить npивычные действия и символические жесты при сохранении способности к координированным движениям. В процессе своего развития человек путем подражания научаете производить различные действия, необходимые в повседневной жизни и производственной деятельности.
Метки:
апраксия,
очаг,
супрамаргинальной извилины
11 Июн
adminБез рубрики величина, кровохарканье, очаг
Туберкулезный процесс может захватить большую долю легкого (наподобие крупозной пневмонии) или быть рассеянным в виде мелких и средней величины очагов (напоминая бронхопневмонию); в некоторых случаях могут образоваться мелкие каверны. У детей почти никогда не наблюдается кровохарканья.Обычно острый период инфильтративного туберкулеза продолжается 3-5 месяцев, после чего начинается обратное развитие, завершающееся рассасыванием. Однако у некоторых больных инфильтрация переходит в рубцовое поражение легкого с западением соответствующей части грудной клетки, смещением сердца и крупных сосудов в больную сторону, с нарушением кровообращения. У маленьких детей туберкулез легкого обычно протекает остро и нередко приводит ребенка к смерти. В более старшем возрасте процесс имеет наклонность к затяжному, хроническому течению, но нередко в период полового созревания дает обострения. При длительном, настойчивом лечении больных туберкулезом современными антибактериальными препаратами, хорошем уходе и питании наступает выздоровление.
Туберкулезный плеврит. Туберкулезное поражение плевры может протекать в виде сухого плеврита с образованием фиброзных наложений на плевре либо в виде экссудативного. Начинается плеврит остро, сопровождается болями в боку, повышением температуры. Течение его продолжительное (3-6 недель). Диагноз ставится на основании результатов аускультации и перкуссии (притупление звука, ослабление дыхания, шум трения плевры). В неясных случаях и с целью выяснения характера экссудата делают плевральную пункцию. Туберкулезный плеврит у детей имеет в общем благоприятное течение и кончается обычно выздоровлением, однако каждый ребенок, больной туберкулезом, после перенесенного плеврита нуждается в дальнейшем тщательном наблюдении, так как возможны осложнения.
В грудном возрасте экссудативный плеврит наблюдается редко.
Метки: величина, кровохарканье, очаг
06 Июн
adminБез рубрики очаг, процесс, результат
Практически выделение хронической туберкулезной интоксикации сказалось на учете детей, больных туберкулезом, и обогатило методы и средства борьбы с этим заболеванием.
Симптомы хронической туберкулезной интоксикации наблюдаются в различные возрастные периоды, но наиболее часто и отчетливо в школьном возрасте.
Развивается хроническая туберкулезная интоксикация как результат медленно текущего туберкулезного процесса. Источником интоксикации чаще всего являются перибронхиальные лимфатические узлы, изменения которых особенно часто определяются при рентгенологическом исследовании. Однако всякий очаг инфекции в других лимфатических узлах, включая и периферические, а также туберкулезные очаги в костях могут быть причиной интоксикации.
Клиническими симптомами хронической туберкулезной интоксикации А. А. Кисель считал: 1) отсталость физического развития;
2) упадок питания всех тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей); кожа бледная, тонкая, с просвечивающимися венами, подкожный и мышечный слой развиты слабо, кости тонки («кости как карандашики», по выражению А. А. Киселя);
3) узкая, длинная и плоская грудная клетка, экскурсии ее ограничены;
4) выраженная гипохромная анемия;
5) микрополиадения; периферические лимфатические узлы в большом количестве, величиной с зерно проса или гречихи, очень плотные («железы-камушки»);
6) волосатость кожи, длинные темные ресницы;
7) периодические и временами длительные повышения температуры, главным образом по вечерам; температура чаще субфебрильная, но может повышаться до 38-38,5°; 
дети жалуются на слабость, быструю утомляемость, зябкость;
9) аппетит нарушен, анорексия бывает нередко;
10) в анамнезе часты указания на «золотуху», контакт с больным туберкулезом, заболевания туберкулезом в семье;
11) дети умственно хорошо развиваются;
12) туберкулиновая реакция положительная;
13) при рентгеноскопии увеличение бронхиальных лимфатических узлов;
14) туберкулезные гуммы, туберкулины.
Метки:
очаг,
процесс,
результат
03 Июн
adminБез рубрики инфекция, очаг, ревматизм
Организационными формами профилактики являются учет и диспансерное наблюдение за детьми, которым угрожает опасность заболевания ревматизмом, для чего необходимо обследовать детей в детских садах, школах, интернатах. Учет часто болеющих, ослабленных, подверженных катарам верхних дыхательных путей с последующим систематическим (а не только сезонным) оздоровлением этих детей – необходимые и эффективные меры профилактики ревматизма. Нужно тщательно предупреждать и устранять действие сенсибилизирующих факторов (одностороннее, главным образом углеводистое, питание, неправильно применяемые слишком часто и без соблюдения точной методики предохранительные прививки, большие и длительные ограничения пребывания на свежем воздухе и т. п.).
Лица так называемой угрожаемой по ревматизму группы наряду с активной санацией очагов инфекции подлежат сезонной бициллино-медикаментозной профилактике в течение 2-3 лет.
Лечение ребенка, заболевшего ревматизмом, должно быть длительным, систематическим, проводиться не только в период обострений и иметь целью устранение не только отдельных симптомов (например, полиартрита, хореи), но главным образом воздействовать на реактивность организма как на решающее звено в патогенезе заболевания. При выборе методов и средств лечения в первую очередь следует пользоваться теми, которые наиболее соответствуют периоду заболевания.
Лечение необходимо проводить в стационаре. В остром периоде ревматизма оно состоит из следующих двух основных комплексов: 1) установление режима; 2) применение десенсибилизирующих средств.
Постельный режим (не менее чем на 4-5 недель), покой в сочетании с полноценным разнообразным питанием, широкая аэрация – основные компоненты, воздействие которых неоспоримо и применение в остром периоде обязательно.
Особое значение приобретает в этом периоде правильно организованный уход за больным. Тщательное соблюдение постельного режима, воспитательная работа, спокойные игры и занятия, организованные сестрой, имеют очень большое значение. При остром течении ревматизма обычно снижается аппетит больного, а значит, нередко потребуется большое терпение и настойчивость ухаживающего персонала, чтобы не только вовремя, но умело накормить больного ребенка. В ряде случаев из-за сердечно-сосудистых расстройств приходится создавать больному удобное положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища. При резкой болезненности в суставах нужно предупреждать всякие раздражения, не применять тяжелые одеяла, если нужно, положить на область сустава сухую теплую повязку.
Метки: инфекция, очаг, ревматизм
26 мая
adminБез рубрики исследование, очаг, черты
Нелегкая деонтологическая ситуация часто возникает вокруг больных, у которых метастазирование при невыявленном первичном очаге имеет типичные черты определенного онкологического заболевания. Например, метастазы в подмышечной впадине, подтвержденные морфологическим исследованием при невыявленном первичном очаге в молочной железе, вынуждают идти на радикальную мастэктомию. В препарате часто не находят первичной опухоли. Значит ли это, что врач ошибся и удалил здоровый орган? Нет, не значит. Этот пример может быть подтверждением наших ограниченных возможностей выявить микроскопический рак, который успел дать метастазы. Как информировать об этом больную? Мы считаем, что сообщать подробности особенностей заболевания не следует. Нужно сказать, что все сделано правильно и больная на пути к выздоровлению.Есть еще один аспект, касающийся деонтологии при микроскопическом раке. Увеличивается число наблюдений, когда этот диагноз ставится путем биопсии. Вслед за этим предпринимается операция. Удаляется или резецируется орган, а при тщательном гистологическом исследовании препарата морфолог не находит рака. Произошла ошибка? За рак приняли не рак и напрасно подвергли больного операции? Если нет сомнения в правильности трактовки биопсийного материала, то чаще всего допускается возможность полного удаления малого очага рака при биопсии. В этом случае больной и его родственники также должны быть информированы о правильности лечения. Родственникам иногда следует объяснить, что опухоль принято удалять в пределах здоровых тканей на значительном расстоянии от первичного очага с обязательным удалением регионарных лимфатических барьеров как профилактической меры метастазирования и рецидивов. Особенностью ранней онкологической патологии в практическом отношении является скудность или отсутствие клинической симптоматики, вызывающей необходимость активного выявления заболевания у практически здоровых людей и лечения болезни в обстановке, когда пациент не считает себя больным. Современный человек знает, что большинство заболеваний легче вылечить, если они обнаружены в самом начале их развития.
Метки: исследование, очаг, черты
