Кровохарканье

09 Июл

adminБез рубрики кровохарканье, омлет, перистальтика Комментариев нет

Голодная перистальтика носит спастический характер, секреция желудочного сока не прекращается. Соляная кислота и ферменты желудочного сока, не связываемые белками пищи, обладают активным пелтическим действием, вследствие чего может произойти переваривание свертка крови, закупорившего кровоточащий сосуд. Традиционный голод и длительная низкая калорийность пищи ведут к истощению больного и, понижая свертываемость  крови, способствуют продолжению и повторению желудочного кровотечения. В настоящее время применяется расширенное питание больных с кровоточащей язвой желудка. Уже с первого дня больному разрешается белая булка (без корки), сливочное масло, паровые мясные котлеты, омлет, протертые овощи. При такой системе питания сохраняется принцип щажения желудка и в  то же время больной получает пищу достаточной  калорийности и полноценности. Быстро улучшается самочувствие, прибывают силы, восстанавливается состав крови. Кровохарканьем называется выделение крови из дыхательных путей. Источником кровотечения могут быть как легочные сосуды, так и сосуды бронхов и верхних дыхательных путей или даже  соседних органов. Таким образом, понятие «кровохарканье» более широко, чем понятие «легочное кровотечение». Некоторые врачи употребляют термин «кровохарканье» только для легочных кровотечений, обозначая отхаркивание крови, выделяющейся из вышележащих отделов дыхательного тракта, как «лажные кровохарканья». Иногда кровохарканьем называют выделение лишь небольшого количества крови из дыхательных путей, включая и легкие; для больших и профузных выделений крови пользуются термином «легочное кровотечение». Правильнее было бы, пользуясь термином «кровохарканье», указывать источник кровохарканья, например легочное кровохарканье,  кровохарканье из гортани. Затруднение заключается в том, что в  момент кровохарканья не всегда можно точно установить его происхождение. Наиболее частая причина кровохарканья- туберкулез .легких. По большим статистическим данным, туберкулез является причиной легочных кровотечений в 80-90% всех случаев.

Осмотр мокроты

08 Июл

adminБез рубрики барабанные палочки, кровохарканье, мокрота Комментариев нет

Осмотр мокроты имеет известное диагностическое значение. При кровохарканье в некоторых случаях выделяется чисто кровянистая мокрота, тогда  как другие составные части ее на глаз не видны. Количество выделившейся крови может быть различным, от небольшого кровохарканья до профузного, иногда смертельного кровотечения. В первый момент кровь ярко красная, алая, на следующий день выделяется уже более темная, на 3-4 день мокрота приобретает коричневые тона, а затем кровохарканье прекращается. Откашливание крови может прекратиться и сразу, если  кровяным сгустком закупоривается бронх. Появление вновь вместе со старой темной кровью свежей яркой свидетельствует о возобновлении кровотечения. Необходимо помнить, что  кровохарканье чистой кровью бывает при туберкулезе легких. Поэтому диагностическое значение отхаркивания чистой крови очень велико; нередко такое кровохарканье служит первым клиническим симптомом болезни. В других случаях кровь выделяется в виде примеси к основной  субстанции мокроты-слизистой, слизисто гнойной, гнойной; происходит она из слизистых дыхательных путей (глотки, трахеи, бронхов). Такое кровохарканье само по себе большого диагностического значения не имеет. Тесное перемешивание крови с мокротой свидетельствует о том, что  выхождение крови и образование мокроты происходят в одном  месте или  поблизости и что имеются условия для смешивания той  и другой.  Кровь, тесно смешанную  со слизью, можно наблюдать при туберкулезе, иногда при инфаркте легких. У  больных с гнойными полостями в легких кровь выделяется перемешанной с гнойной,  часто зловонной мокротой, придавая ей  бурый, грязно кирпичный, коричневый цвет. Количество излившейся крови в последних случаях может быть довольно большим. Дифференциальный диагноз  между легочным кровотечением и кровавой рвотой. Для решения вопроса о природе кровохарканья  большое значение имеет тщательно  собранный анамнез. Недостаточно ограничиться одним указанием на то, что было кровохарканье. Нужно уточнить, в какое время оно было, как долго продолжалось, сколько выделилось крови, была ли она яркой или темной, выделялась ли чистая кровь или она была смешана с мокротой.

Период инфильтративного туберкулеза

11 Июн

adminБез рубрики величина, кровохарканье, очаг Комментариев нет

Туберкулезный процесс может захватить большую долю легкого (наподобие крупозной пневмонии) или быть рассеянным в виде мелких и средней величины очагов (напоминая бронхопневмонию); в некоторых слу­чаях могут образоваться мелкие каверны. У детей почти никогда не наблюдается кровохарканья.Обычно острый период инфильтративного туберкуле­за продолжается 3-5 месяцев, после чего начинается об­ратное развитие, завершающееся рассасыванием. Одна­ко у некоторых больных инфильтрация переходит в рубцовое поражение легкого с западением соответствующей части грудной клетки, смещением сердца и крупных со­судов в больную сторону, с нарушением кровообращения. У маленьких детей туберкулез легкого обычно протекает остро и нередко приводит ребенка к смерти. В более старшем возрасте процесс имеет наклонность к затяжно­му, хроническому течению, но нередко в период полово­го созревания дает обострения. При длительном, настой­чивом лечении больных туберкулезом современными антибактериальными препаратами, хорошем уходе и питании наступает выздоровление.
Туберкулезный плеврит. Туберкулезное поражение плевры может протекать в виде сухого плеврита с обра­зованием фиброзных наложений на плевре либо в виде экссудативного. Начинается плеврит остро, сопровожда­ется болями в боку, повышением температуры. Течение его продолжительное (3-6 недель). Диагноз ставится на основании результатов аускультации и перкуссии (притупление звука, ослабление ды­хания, шум трения плевры). В неясных случаях и с целью выяснения характера экссудата делают плев­ральную пункцию. Туберкулезный плеврит у детей имеет в общем бла­гоприятное течение и кончается обычно выздоровлением, однако каждый ребенок, больной туберкулезом, после перенесенного плеврита нуждается в дальнейшем тща­тельном наблюдении, так как возможны осложнения.
В грудном возрасте экссудативный плеврит наблю­дается редко.

Метки: величина, кровохарканье, очаг