Диагностика мегаколона
В диагностике мегаколона решающее значение имеет рентгенологическое исследование толстой кишки. Запоры возникают и вследствие различных повреждений спинного мозга, прежде всего это касается травматических повреждений. Разрыв спинного мозга выше II крестцового сегмента иногда нарушает акт дефекации, вызывая или недержание кала, или задержку его при формировании плотных каловых масс. Запоры могут возникать при родовых повреждениях спинного мозга, менингомиелоцеле, скрытой spina bifida, сочетающейся с миелодисплазией, при новообразованиях, сдавливающих спинной мозг.
Запоры нередко являются признаками патологических состояний, препятствующих расслаблению сфинктеров заднего прохода. К таким состояниям относятся трещины заднего прохода, язвенное поражение слизистой оболочки прямой кишки в непосредственной близости от сфинктеров. Между запором и возникновением трещин заднего прохода существуют довольно сложные причинно-следственные связи. С одной стороны, наличие трещин вследствие болевых ощущений вызывает длительную задержку стула. Больной делает это намеренно с целью недопущения боли. Длительное пребывание каловых масс в прямой кишке приводит к их уплотнению, значительному иссушению. Образование каменистой плотности конкрементов и прохождение их через задний проход травмируют слизистую оболочку и, с дру-j гой стороны, способствуют появлению новых трещин.
Диагностику трещин заднего прохода можно осуществить визуально. Больному придается колепно-локтевое положение, разводятся в стороны ягодицы, и производится тщательный осмотр слизистой оболочки заднего прохода. Трещины внутренней поверхности заднего прохода определяются с помощью пальцевого исследования. О наличии их свидетельствуют боль при пальпации и свежая кровь на пальце.
Метки: диагностика, исследование, мегаколон
Страницы: 1 2