Гидролиз и абсорбция полисахаридов

27 Июл

adminБез рубрики абсорбция, полисахарид, степень Комментариев нет

Гидролиз и абсорбция полисахаридов осуществляется при участии полостного и мембранного пищеварения с помощью ферментов а-, р-иуамилаз. в полости рта под влиянием а-амилазы слюны также про­исходит частичный гидролиз крахмала до стадии мальтозы.Амилолитическая функция поджелудочной железы достигает опре­деленной степени активности только с возрастом ребенка. По данным Н. Kelinbaum (1967), новорожденные почти не усваивают полисахари­дов, в течение 2-го месяца жизни их усвоение повышается до 21,7 %, а к 6 мес достигает 77,3 %.
Панкреатическая а-амилаза, адсорбированная на мембранах энтероцитов, расщепляет крахмал на ряд промежуточных продуктов декстри­нов, при участии р-амилазы (эндоамилазы) образуется дисахарид-мальтоза, у-амилаза расщепляет крахмал до глюкозы.
Таким образом, гидролиз крахмала, благодаря действию амилаз, обеспечивает одновременное присутствие в кишках ряда промежуточ­ных продуктов, которые постепенно распадаются до мономеров и вса­сываются по мере передвижения химуса, поддерживая этим рН среды в кишках.
Амилазы не обладают абсолютной специфичностью и расщепляют полисахариды различной величины. Поэтому аналогично крахмалу гидролизуются и другие полисахариды, за исключением клетчатки (пище­вые волокна), для расщепления которой у человека нет соответствую­щего фермента. Несмотря на то что клетчатка не усваивается, ее важ­ная физиологическая роль для функции кишок и организма в целом подтверждается современными исследованиями.
Хорошо набухая, пищевые волокна (лигнин, целлюлоза, гемицеллю-лоза, пектин) связывают воду, абсорбируют органические молекулы, желчные кислоты, способствуют обмену катионов, транспорту холесте­рина и аммиака. Замедляя процессы всасывания, они влияют на регу­ляцию углеводного обмена, способствуют уменьшению секреции инсу­лина. Они оказывают влияние на эвакуаторную функцию кишок, тран­зитное время и массу кала. Установлено, что недостаточное потребле­ние клетчатки является одним из факторов риска в развитии таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, холелитиаз, хронический запор с развитием дивертикулов ки­шок, опухолей (J. Rigo, 1982; A. Walker, 1980). С недостаточным со­держанием в пище клетчатки связывают распространенность аппенди­цита среди цивилизованного населения.

Метки: абсорбция, полисахарид, степень

Выраженность симптомов

15 Июл

adminБез рубрики выраженность, одышка, степень Комментариев нет

При легочных артериовенозных свищах цианоз всегда соче­тается с выраженной одышкой. Степень выраженности этих двух симптомов зависит от массы неоксигенированной крови, сбрасы­ваемой через свищи из легочной артерии в легочные вены. При аускультации легких на той половине, где имеются свищи, про­слушивается шум.Большая группа заболеваний, при которых отмечается циа­ноз, сопровождается повышением содержания в циркулирующей крови восстановленного гемоглобина при переходе ее из арте­риального русла в венозное или, иными словами, усиленной ути­лизацией кислорода тканями из капиллярной крови. Обычно это наблюдается при застое крови. При этом резко снижается насы­щение венозной крови кислородом. В таких случаях цианоз мо­жет быть местным, локализованным в одном каком-либо участке тела. В последующем при развитии застоя появляется общий, генерализованный цианоз.
Локализованный цианоз можно наблюдать на коже лица, дистальных частях конечностей в первые часы после рождения ребенка, при вегетативно-сосудистой дистонии – цианоз ладоней, стоп, при обтурации крупных венозных стволов, при наложении жгута (ниже места наложения), при болезни Рейно, встречаю­щейся главным образом у подростков.
Генерализованный, общий цианоз может сопровождаться по­вышением венозного давления. К патологическим состояниям, обусловливающим цианоз такого происхождения, относятся сер­дечная недостаточность вследствие ревматических пороков серд­ца, тяжелых миокардитов любого происхождения, субэндокар-диальный фиброэластоз, затяжные приступы пароксизмальной та­хикардии, слипчивый перикардит, тампонада сердца, аномалии развития коронарных артерий, а также длительные общие судо­роги, например эпилептические.

Метки: выраженность, одышка, степень

Проявление абдоминального синдрома

09 Июн

adminБез рубрики активность, проявление, степень Комментариев нет

Клинические проявления абдоминального синдрома могут быть различными: резко выраженными и стерты­ми, что в основном обусловлено степенью активности ревматического процесса. Боли могут возникать остро, характеризуются интенсивностью, носят приступообраз­ный характер и локализация их может быть самой раз­личной, но наиболее часто они сосредотачиваются в правом подреберье. Приступы болей могут быть раз­личной продолжительности – от нескольких минут до не­скольких дней, и, кроме того, имеют склонность к реци-дивированию. Помимо этого, иногда наблюдаются дис-паптические явления – тошнота, рвота, запоры, жидкий стул. У некоторых детей могут определяться симптомы раздражения брюшины.У других детей клинические проявления абдоминаль­ного синдрома подтверждаются наличием болей нерез­кого тянущего, ноющего характера самой различной локализации, но с наибольшей частотой также в правом подреберье. Вполне понятно, что признаки абдоминаль­ного синдрома при ревматизме у детей нередко служат поводом для ошибочных диагнозов. Таким детям до­вольно часто ставят диагнозы острого живота, аппен­дицита, холецистита, гельминтоза и др. При дифференци­альной диагностике следует учитывать, что абдоминаль­ный синдром, как правило, развивается на фоне отчетливых сердечных поражений, при выраженной ак­тивности ревматического процесса. Далее, характерной особенностью является отсутствие болезненности при глубокой пальпации и напряжения передней брюшной стенки при абдоминальном синдроме ревматической при­роды. Поражение почек при ревматизме у де­тей встречается довольно часто (в 1,7-14,3% случа­ев) и обусловлено в основном аллергическими и сосу­дистыми расстройствами и прежде всего повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Изменения в почках могут иметь место в любой период заболевания, но ча­ще всего они обнаруживаются при повторных атаках. Мы не будем касаться симптомов застойной почки, развитие которой связано с выраженной сердечно-сосу­дистой недостаточностью. Клинические признаки пора­жения почек при ревматизме у детей довольно разно­образны – от функциональных быстро проходящих не ропатий вплоть до хронических диффузных нефритов.

Степени травм

06 Июн

adminБез рубрики период, степень, хрип Комментариев нет

Внутричерепная травма II степени харак­теризуется более глубокими нарушениями, что и под-тверждается более резкими и многообразными клиниче­скими проявлениями. У детей со II степенью этого заболевания первоначальная вялость сменяется возбуж­дением, наблюдается затрудненное стонущее дыхание, постоянный цианоз, гипотония мускулатуры сменяется гипертонией, быстро развивается ателектатическая пнев­мония, активное сосание появляется не ранее 4-5-го дня после рождения, отмечается значительное уменьше­ние массы, в различных сочетаниях может быть тремор, клоничеокие судороги, зевота, нистагм, расстройство сна. Внутричерепная травма средней тяжести более продолжительная по течению, может сопровождаться различными осложнениями, последствия и прогноз серьезные.Внутри черепнаятравма III степени всегда тяжелое заболевание новорожденного. С большой веро­ятностью в этих случаях можно предположить наличие кровоизлияния в головной мозг, хотя строгой закономер­ности в этом отношении нет. Тяжелое состояние таких детей может быть обусловлено и распространенными на­рушениями мозгового кровообращения, в частности оте­ком головного мозга. Клиническая симптоматика тяже­лой формы сходна с таковой при внутричерепной травме средней тяжести, но все проявления и нарушения выра­жены резко и являются более показательными. При III степени внутричерепной травмы с наибольшей часто­той наблюдаются различные осложнения и прогноз не­обходимо ставить с большой осторожностью. Однако на­до учитывать, что все болезненные симптомы могут по­степенно ликвидироваться.
Приведем пример тяжелой степени внутричерепной травмы с осложнениями.
Ребенок Лариса Н. в возрасте 12 дней переведена из отделения новорожденных родильного дома в грудное отделение клиники с диагнозом внутричерепной травмы III степени.
Ребенок от второй беременности, первых родов. Первая бере­менность закончилась медицинским абортом. Данная беременность протекала в первой половине с токсикозом и во второй половине с гипотонией. Общая продолжительность родов 42 ч 40 мин с ранним отхождением околоплодных вод (за 22 ч 30 мин до родов). По пово­ду упорной первичной и вторичной слабости родовой деятельности было создано два тура синэстролового фона и проведена медикамен­тозная стимуляция. Сердцебиение плода было приглушенным – 140-145 ударов в минуту. Триада по Николаеву была проведена
4 раза. Но несмотря на это, внутриутробная асфиксия плода прогрес­сировала, в связи с чем роды были закончены наложением вакуум-экстрактора. В четыре тракции синхронно с потугами была извлечена девочка массой 3800 г, ростом 52 см в состоянии синей асфиксии. Бы­ла выведена из нее через 1 мин после рождения методом Легенченко – Персиашшова с дополнительным внутривенным введением 5 мл 4% раствора бикарбоната натрия. Проводилось дыхание рот в рот. Девочка была переведена в детское отделение в тяжелом состоя­нии. Кожные покровы циалотичны, особенно выражены цианоз носо-губного треугольника. Отмечается гипотония всей мускулатуры, гипорефлексия, симптом «тяжелой головы».

Метки: период, степень, хрип

Комплексное лечение рахита

04 Июн

adminБез рубрики комплекс, облучение, степень Комментариев нет

В комплексное лечение рахита входит ультрафиолето­вое облучение, которое оказывает благоприятное влия­ние на все формы рахита у детей раннего возраста. Ультрафиолетовое облучение проводится курсом в 15- 25 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, с постепенным нарастанием экспозиции (начинают с i/g_i/4 биодозы, постепенно увеличивают, достигают 2,5-4 биодоз при расстоянии 100 см горелки от ре­бенка).При начальной фазе рахита и легкой его степени на­значают один курс ультрафиолетового облучения в 15- 20 сеансов с последующей профилактикой препаратом витамина D, рыбьим жиром.
В разгар болезни и особенно при второй и треть­ей степени рахита ультрафиолетовое облучение повторяется через 2-3 мес. В промежутках меж­ду курсами облучения проводят лечение витамином D. Одновременное назначение витамина D и ультра­фиолетовых облучений нецелесообразно и не пока­зано.
В летнее время года облучение ртутно-кварцевой лампой может быть заменено солнечными ваннами. Од­нако их применяют у детей старше 1 года под посто­янным контролем врача. Всего на курс лечения назна­чают 25-30 ванн продолжительностью от 2 до 30 мин каждая. *1
При наличии положительной туберкулезной пробы Манту, при выраженной спазмофилии, диспептических расстройствах, гипотрофиях II и III степени, выражен­ной анемии, повышенной температуре ультрафиолетовое облучение и солнечные ванны не проводятся. После про­ведения курса лечения рахита любым из указанных ме­тодов ребенку следует давать профилактические дозы витамина D или рыбьего жира.
Лечение витамином D или ультрафиолетовым облуче­нием следует при естественном вскармливании сочетать с приемом препаратов кальция (5-10% раствор хлори­да кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день или глюко-нат кальция по 0,25-0,5 г 3 раза в день).
Рекомендуются препараты фосфора: фитин, глицеро­фосфат кальция по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день в течение месяца.
В комплексную терапию следует включать нитрат­ные смеси: 35 г лимонной кислоты, 25 г лимоннокислого натрия и 250 мл воды по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
Эти средства способствуют поддержанию кислой реакции в полости кишечника, всасыванию кальция и фосфора, уменьшению ацидоза.
При всех формах заболевания в комплекс лечебных мероприятий обязательно следует включать в рацион пи­тания ребенка аскорбиновую кислоту (300 мг в сутки) и тиамин (10 мг в сутки).

Метки: комплекс, облучение, степень

Полезные движения

01 Июн

adminБез рубрики воспитатель, степень, чувство Комментариев нет

Имея перед собой небольшой перечень полезных дви­жений, воспитатель, усвоивший их значение, может сам комбинировать их и разнообразить.В высшей степени важно, чтобы и во всей области развития и воспитания движений, которая занимает по праву такое большое место в физическом воспитании дошкольника, воспитатели получали подготовку, которая давала бы им возможность чувствовать себя самостоятель­ными, бодро и уверенно работать, не испытывая сознания своей беспомощности. Для такой подготовки, помимо практических умений, необходимо вооружить дошкольные кадры ясным и точным знанием основ физкультуры во­обще и моторного (двигательного) воспитания в част­ности.
В статье невозможно, конечно, представить даже в самом кратком виде изложение всех физиологических основ, на которых должна строиться работа по воспита­нию движений. Но, может быть, не лишне попытаться в самой сжатой форме коснуться некоторых наиболее важных из них.
Прежде всего необходимо ясно наметить основные цели, которые следует себе ставить и к достижению ко­торых надо стремиться при воспитании движений до­школьника. Важнейшая цель, которую воспитатель должен всегда иметь перед собой и которая должна гос­подствовать над всеми другими, заключается в общем укреплении детского организма. Такое общее укрепляю­щее действие мы Получим, если будем в первую очередь упражнять движения, которые вовлекают большие груп­пы мышц, усиливают и улучшают работу важнейших жизненных органов (сердца и легких), оживляют и по­вышают общий обмен веществ в организме. Такими дви­жениями являются те, в которых участвует все тело, все наиболее массивные, крупные мускулы, которые связаны с затратой в течение сравнительно короткого времени от­носительно большого количества энергии. Это – ходьба, бег, прыжки. Ходьба и бег для ребенка являются самыми простыми, самыми обычными и самыми автоматизирован­ными движениями.

Метки: воспитатель, степень, чувство

Хроническая пневмония и бронхоэктатическая болезнь

01 Июн

adminБез рубрики болезнь, процесс, степень Комментариев нет

Эти заболевания представляют лишь разные степени одного и того же процесса.
Клиника. Клинические симптомы хронической пневмонии немногочисленны и не всегда выражены. Наиболее характерными и частыми являются признаки нарушения дыхания и функции сердечнососудистой системы. Одышка, учащение пульса, приглушенность тонов, цианоз, выраженные в различной степени и усиливающиеся после физического напряжения, наблюдаются почти у каждого больного хронической пневмонией. Перкуторные и аускультативные изменения в легких (притупление, хрипы, измененное дыхание) выражены мало и непостоянны. Эти изменения наблюдаются лишь при длительном течении заболевания. В период же обострения появляются все клинические признаки, свойственные острому периоду пневмонии.
Признаками хронической пневмонии у детей раннего возраста являются бледность, дистрофия, проявления интоксикации в виде нарушения аппетита. При тщательном и повторном обследовании удается обнаружить мелкие хрипы, главным образом в нижних частях легких, они звучны, но непостоянны. Определяется анемия.
Клинические особенности хронической пневмонии создают определенные затруднения для правильного ее распознавания. Помогают в этих случаях хорошо собранный анамнез и наблюдение над больным. В анамнезе обычно отмечаются частые респираторные заболевания: катары верхних дыхательных путей, пневмонии, жалобы на быстрое появление одышки после движения. Иногда приходится дифференцировать с туберкулезными легочными поражениями. В этих случаях помогают анамнез, наличие положительной туберкулиновой пробы, рентгенограмма. Нужно также иметь в виду, что туберкулез легких у детей встречается главным образом в старшем возрасте и нечасто.

Метки: болезнь, процесс, степень

Собрание педагогических опытов

31 мая

adminБез рубрики документ, собрание, степень Комментариев нет

Документам не место в собрании педаго­гических опытов. Значит ли это, что они не заслуживают никакого внимания? Никоим образом. Они заслуживают большого внимания. Они показывают, в какой степени многие наши воспитатели нуждаются в руководстве и помощи. С их авторами, стремление которых за фиксировать свой труд и поделиться им с другими за­служивает похвалы и поощрения, должна быть проведение на большая систематическая работа. Цель этой работы заключается в том, чтобы пробудить в воспитателе желание и способность к самостоятельному мышлению, к самоконтролю и анализу, к расширению своих знаний, чтобы на основе сделанных им записей показать, в какой мере труд его может стать богаче содержанием, плодотворнее, если внести в него целеустремленность, плановость.Совершенно другой оценки заслуживают те записи педагогов, в которых отдельные куски работы объединены1 какой-либо идеей или принципом (индивидуализации, воспитания инициативы, творчества, активной наблюда­тельности) в одну цельную картину.
Если сами принципы отвечают задачам коммунисти­ческого воспитания, если примеры, иллюстрирующие про-; ведение их в жизнь, ярки и убедительны, если в картине нет или очень мало пробелов, то она вся целиком, как; опыт хорошего мастера, должна войти в собрание педа­гогических опытов – в серию «Воспитательная работа в детском саду», с указанием основной господствующей в ней идеи.
Чаще, однако, такие записи, сделанные самим воспи­тателем или лицом, наблюдавшим его работу, нуждаются: в обработке. В результате обработки может оказаться целесообразным ограничиться только извлечением отдель­ных эпизодов, в которых интересный метод работы воспитателя нашел наиболее яркое отражение. Такого рода, извлечения с указанием источника и кратким пояснение ем должны быть включены в соответствующую серию; («Физическое воспитание», «Художественное воспитание»).

Метки: документ, собрание, степень

Труд подростков

28 мая

adminБез рубрики воздействие, степень, труд Комментариев нет

Профессии, допускающие труд подростков, можно условно разделить по видам труда на «тяжелые», «средние» и «легкие», исходя из степени отрицательного воздействия любого фактора производственной среды на вы тяжелыми» следует считать профессии, характеризующиеся но раженностью отрицательного воздействия или одного фактора или начнем комбинированного действия ряда факторов, что встречается производстве значительно чаще. Вопрос о допуске подростков с решениями В состоянии здоровья к профессиям этой.группы чаще всего со исключение могут составлять лишь подростки Чески Жением остроты зрения и слуха, с нерезко выраженными хирурги дефектами и пр. Профессии «средней тяжести» характеризуются воздействием факторов производственной среды и трудового организм подростков.Большой удельный вес среди этих профессий занимают профессии, связанные с механической обработкой металлов, наиболее масс и распространенные.
В связи с тем что при одной и той же профессии в зависимости о да и профиля производства может иметь место различная степень напряжения, при даче врачебного профессионально консулы заключения в ряде случаев необходимо регламентировать физическую нагрузку. Например, для подростка с пороком ее/1″0′ без расстройства кровообращения может быть рекомендована работа токаря со средними или мелкими деталями, легкими по весу.
Немалые трудности возникают при решении вопроса о допустимо физической нагрузки для больных, так как физический труд, для здорового подростка считается умеренным, не является таковым подростков с пороком сердца, не говоря уже о том, что допустимая нагрузка будет различной при заболеваниях органов кровообращения, желудочно-кишечного тракта и др. Значительные затруднение при решении вопроса профессиональной пригодности могут возникать при определении допустимой суммарной физической нагрузки, т. е. на­грузки за весь рабочий день, например работа с относительно легкими деталями нередко может достигать в суммарном отношении 1,5-2 т и более (обработка дерева на станке, профессии обувного производства пищевой промышленности, профессии плиточника и др.).

Метки: воздействие, степень, труд

Высокая степень близорукости

27 мая

adminБез рубрики близорукость, изменение, степень Комментариев нет

Подросткам с высокой степенью близорукости, а также с характерными изменениями на глазном дне, независимо от степени близорукости, абсолютно противопоказаны работы, требующие большой физической нагрузки и резких изменений положения тела вследствие опасно­сти отслойки сетчатки и кровоизлияний в полость глаза. Точные рабо­ты, требующие постоянного напряжения зрения, для подростков с вы­сокой степенью миопии с изменениями на глазном дне следует считать неподходящими. При хорошо корригирующейся высокой и средней сте­пени близорукости без изменения глазного дна абсолютных противопо­казаний к выполнению мелких, точных работ нет; однако никогда не следует забывать, что у подростков при чрезмерном зрительном напря­жении миопия может прогрессировать, поэтому и в таких случаях более целесообразен выбор профессий, не требующих большой зрительной нагрузки.Прогрессирование близорукости у подростков, выполняющих мел­кие, точные работы (оптико-механики, радиомонтажники, сборщики электровакуумных и полупроводниковых приборов, граверы-градуировщики, ювелиры и др.), является основанием для перемены профессий.
При малой степени близорукости, достаточно корригирующейся, про­тивопоказаний к зрительным и физическим работам нет. Таким образом, подростки с хорошо корригирующейся близоруко­стью малой и средней степени могут выполнять работы станочного профиля по металло- и деревообработке, слесарно-инструментальные и лекальные, радиосборочные и радиоэлектромонтажные, швейные, пере­плетные, чертежно-копировальные и многие другие, позволяющие поль­зоваться корригирующими очками. При этом, разумеется, к работам различной степени точности могут быть допущены подростки с соответ­ствующей, необходимой для выполнения данной работы остротой зре­ния. Так, для выполнения работ высокой степени точности острота зре­ния с коррекцией должна быть не ниже 0,8 на лучшем и 0,5 на худшем глазу (часовщики-механики, оптики по обработке оптического стекла, сборщики электровакуумных приборов и др.).

Метки: близорукость, изменение, степень