Проявление абдоминального синдрома
Клинические проявления абдоминального синдрома могут быть различными: резко выраженными и стертыми, что в основном обусловлено степенью активности ревматического процесса. Боли могут возникать остро, характеризуются интенсивностью, носят приступообразный характер и локализация их может быть самой различной, но наиболее часто они сосредотачиваются в правом подреберье. Приступы болей могут быть различной продолжительности – от нескольких минут до нескольких дней, и, кроме того, имеют склонность к реци-дивированию. Помимо этого, иногда наблюдаются дис-паптические явления – тошнота, рвота, запоры, жидкий стул. У некоторых детей могут определяться симптомы раздражения брюшины.У других детей клинические проявления абдоминального синдрома подтверждаются наличием болей нерезкого тянущего, ноющего характера самой различной локализации, но с наибольшей частотой также в правом подреберье. Вполне понятно, что признаки абдоминального синдрома при ревматизме у детей нередко служат поводом для ошибочных диагнозов. Таким детям довольно часто ставят диагнозы острого живота, аппендицита, холецистита, гельминтоза и др. При дифференциальной диагностике следует учитывать, что абдоминальный синдром, как правило, развивается на фоне отчетливых сердечных поражений, при выраженной активности ревматического процесса. Далее, характерной особенностью является отсутствие болезненности при глубокой пальпации и напряжения передней брюшной стенки при абдоминальном синдроме ревматической природы. Поражение почек при ревматизме у детей встречается довольно часто (в 1,7-14,3% случаев) и обусловлено в основном аллергическими и сосудистыми расстройствами и прежде всего повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Изменения в почках могут иметь место в любой период заболевания, но чаще всего они обнаруживаются при повторных атаках. Мы не будем касаться симптомов застойной почки, развитие которой связано с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью. Клинические признаки поражения почек при ревматизме у детей довольно разнообразны – от функциональных быстро проходящих не ропатий вплоть до хронических диффузных нефритов.
Метки: активность, проявление, степеньСтраницы: 1 2