Целенаправленное воздействие диетотерапии

22 Авг

adminНовости воздействие, квота, холестерин Комментариев нет

Для целенаправленного воздействия диетотерапии был разработан жировой вариант диеты № 5 – рацион 3. Квота жира повысилась на 15 % по отношению к физиологической норме за счет дополнительного включения в рацион подсолнечного масла. Соответственно повысилось содержание ПНЖК до 13 г, в то время как в диете № 5 оно__ равно 6 г, то есть соответствует физиологической норме (3,2 % от общей энер­гетической ценности рациона). Энергетическая ценность рациона 3 дие­ты № 5 возросла на 423 кДж (111,6 ккал) -4,6 % от общей энергети­ческой ценности рациона.В результате использования рациона 3 выявлена положительная динамика показателей жирового обмена, качественное улучшение жирнокислотного состава плазмы и стромы эритроцитов. Достоверно повы­сился показатель эстерификации холестерина. Рацион 1 не оказывал существенного влияния на эти показатели. Следовательно, направленная коррекция жирового компонента диеты № 5 путем увеличения расти­тельного масла и соответственно квоты ПНЖК в рационе, патогенети­чески обоснована.
Наряду с перечисленными сдвигами отмечено благоприятное влия­ние диетотерапии на все показатели функционального состояния печени, особенно выраженное в период лечения максимальными дозами глюко-кортикостероидных препаратов у детей с активно протекающим процес­сом. Благодаря одновременному увеличению квоты жира и белка в ра­ционе в известной мере достигается сбалансированность питания. По­вышение энергетической ценности пищи имеет большое значение в обеспечении возрастающих энергетических затрат, обусловленных, с од­ной стороны, активацией катаболических процессов, с другой – высо­кой регенераторной активностью растущего организма. В оценке терапевтической эффективности диетического рациона, обогащенного жиром, практическое значение имеет динамика коэффи­циента метаболизации жирных кислот пищи. Этот показатель опре­деленной степени отражает процессы метаболизма жирных кислот пищи и их превращение в высоконепредельные кислоты липидов кле­точных мембран (по данным жирнокислотного состава стромы эритро­цитов).
Тенденция к нормализации коэффициента метаболизации жирных кислот, особенно выраженная у больных жировым гепатозом, свиде­тельствует о том, что обогащенная растительным маслом пища оказы­вает нормализующее влияние на процессы метаболизации структурных липидов клеточных мембран и, следовательно, способствует улучшению уншгионального состояния гепатоцитов.
С увеличением квоты жира в рационе его усвояемость не ухудша­ется и составляет 93-98 %. При этом экскреция жира не превышает 2_2,3 г, то есть признаки стеатореи отсутствуют. При изучении баланса и ретенции азота на фоне диетического ра­циона, обогащенного растительным маслом, отмечено положительное влияние ее на азотистый обмен: баланс азота у 90 % больных превы­шал + 1.5 г (из них у 46 % этот показатель превышал +3 г).

Метки: воздействие, квота, холестерин

Достижение терапеытического эффекта

22 Авг

adminБез рубрики воздействие, судороги, эффект Комментариев нет

Быстрота достижения терапевтического эффекта, своевременность купирования возбуждения, наиболее полная редукция бреда, галлюцинаций, аффективных расстройств имеют, несомненно, благотворное влияние на дальнейшее течение заболевания. Раннее назначение доз, необходимых для быстрого терапевтического эффекта у данного больного. При этом имеет значение не только конечный (иногда довольно высокий) уровень доз, но и темп их наращивания, способы введения (включая капельный внутривенный), а также клинически обоснованное комбинированное применение препаратов (полинейротимоаналепсия).  Включение в понятие «интенсивная терапия» не только психотропных средств, но и других методов, в том числе своевременного применения шоковых методов (инсулин, электросудорожная терапия), а также методов внезапной отмены, особенно эффективных против затягивающего действия нейролептиков и антидепрессантов при приступообразно текущих психозах. Раннее и интенсивное применение всех методов биологической терапии и ее гибкость в зависимости от динамики клинической картины заболевания в ходе лечения, в подавляющем большинстве случаев способствующие ранней нормализации поведения, позволяют и делают необходимыми уже на начальных этапах заболевания адекватные социореабилитационные воздействия – неотъемлемую часть терапевтического комплекса. Успех терапии на всем ее протяжении в конечном итоге, зависит от правильного взаимодействия этих составных частей комплекса; игнорирование или шаблонное проведение одного из них, как правило, сводит успех терапии на нет. Изложенные клинические закономерности послужили основанием для проведения специального исследования вопросов организации лечебной помощи в условиях лекарственного патоморфоза с целью поисков наиболее оптимальных ее форм.

Рефлекторное возбуждение клеток дыхательного центра

25 Июл

adminБез рубрики возбуждение, воздействие, гипоксия Комментариев нет

Стойкое учащение дыхания зависит как от рефлекторного возбуждения клеток дыхательного центра, так и от непосредст­венного воздействия на них концентрации кислорода (гипоксия) и углекислоты (гиперкапния) крови, температуры крови, содер­жания различных химических веществ. Так, массивные пораже­ния легочной ткани при пневмониях, туберкулезе, сердечная не­достаточность приводят к возбуждению дыхательного центра преимущественно вследствие гипоксии и гиперкапшш. Интокси­кация при нарушении способности почек выводить из организма токсические шлаковые азотистые вещества, изменение дезпнток-сикационной способности печени приводят к непосредственному раздражению клеток дыхательного центра накапливающимися в организме токсическими веществами; ацидотический сдвиг в организме ребенка и накопление кислотных радикалов в крови также раздражают клетки дыхательного центра, вызывая патоло­гическое учащение дыхания.Урежение дыхания встречается в детском возрасте не­часто. Основной причиной редкого дыхания является понижен­ная возбудимость дыхательного центра. Снижение возбудимости клеток дыхательного центра возникает в результате высоких сте­пеней гиперкапнии, тяжелых интоксикаций, которые резко нару­шают обменные процессы. Так, уремия приводит к угнетению дыхательного центра, гепатергия вызывает после возбуждения дыхательного центра угнетение его. Особенно сильно угнетается дыхательный центр в агональном периоде у тяжелых больных.
Глубина дыхания. Под глубиной дыхания понимают количе­ство пли объем вдыхаемого воздуха при средневыражепном ритме дыхания. Имеется определенная возрастная зависимость глубины дыхания, которую можно выразить следующим образом: чем меньше ребенок, тем меньше объем (глубина) дыхания. По мере роста и развития ребенка этот показатель увеличивается.
По степени изменения глубины различают поверхностное и углубленное дыхание. И тот и другой тип расстройства глубины дыхания может наблюдаться в детском возрасте.
Поверхностное дыхание появляется при развитии па­тологических процессов в легких (пневмония, плеврит, пнев­моторакс, гидроторакс) и плевре (эмпиема). При двусторонних поражениях такое дыхание наиболее выражено.

Метки: возбуждение, воздействие, гипоксия

Лихорадки сочетающиеся с поносами

20 Июл

adminИнформация воздействие, возраст, учащение Комментариев нет

Поносы в детском возрасте нередко сопровождают лихорадоч­ные заболевания, особенно в начале болезни. Кратковременное учащение стула в первые дни заболевания возникает из-за воз­действия токсина на нервные центры, ведающие перистальтикой кишечника. При исследовании кала в этих случаях не обнару­живается элементов воспаления, а развивающиеся симптомы ос­новного заболевания вскоре позволяют установить правильный диагноз.
С другой стороны, целый ряд воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается выраженной темпе­ратурной реакцией. В раннем детском возрасте при диспепсиях лихорадка возникает в терминальной стадии в результате мета­болических нарушений, вызывающихся эксикозом, тогда как у более старших детей она развивается в результате интоксика­ции, обусловленной токсинами микробного или вирусного проис­хождения. Независимо от характера возбудителя реакции кишеч­ника на инфекцию не отличаются большим разнообразием и проявляются либо в форме энтерита при преимущественном по­ражении тонкой кишки, либо колита при преимущественном по­ражении толстой кишки, либо энтероколита при вовлечении в процесс тонкой и толстой кишки. Мы специально избегаем здесь термина «гастроэнтерит» или «гастроэнтероколит» (хотя желудок нередко вовлекается в про­цесс), ибо изолированному гастриту не свойственна дисфункция кишечника в виде поноса.
Энтеритный синдром характеризуется учащенными, но не ча­стыми (5-7 раз в сутки) дефекациями, обильным, кашицеобраз­ным или водянистым стулом, в котором слизь перемешана с кало­выми массами. Больные жалуются на боли в области пупка, ино­гда схваткообразного характера, ослабевающие после дефекации; во вздутом из-за метеоризма кишечнике выслушивается урчание, а в некоторых случаях определяется плеск при пальпации сле­пой кишки (см. «Семиотика копрологических синдромов»).

Метки: воздействие, возраст, учащение

Лихорадки сочетающиеся с поносами

20 Июл

adminБез рубрики воздействие, возраст, учащение Комментариев нет

Поносы в детском возрасте нередко сопровождают лихорадоч­ные заболевания, особенно в начале болезни. Кратковременное учащение стула в первые дни заболевания возникает из-за воз­действия токсина на нервные центры, ведающие перистальтикой кишечника. При исследовании кала в этих случаях не обнару­живается элементов воспаления, а развивающиеся симптомы ос­новного заболевания вскоре позволяют установить правильный диагноз.
С другой стороны, целый ряд воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается выраженной темпе­ратурной реакцией. В раннем детском возрасте при диспепсиях лихорадка возникает в терминальной стадии в результате мета­болических нарушений, вызывающихся эксикозом, тогда как у более старших детей она развивается в результате интоксика­ции, обусловленной токсинами микробного или вирусного проис­хождения. Независимо от характера возбудителя реакции кишеч­ника на инфекцию не отличаются большим разнообразием и проявляются либо в форме энтерита при преимущественном по­ражении тонкой кишки, либо колита при преимущественном по­ражении толстой кишки, либо энтероколита при вовлечении в процесс тонкой и толстой кишки. Мы специально избегаем здесь термина «гастроэнтерит» или «гастроэнтероколит» (хотя желудок нередко вовлекается в про­цесс), ибо изолированному гастриту не свойственна дисфункция кишечника в виде поноса.
Энтеритный синдром характеризуется учащенными, но не ча­стыми (5-7 раз в сутки) дефекациями, обильным, кашицеобраз­ным или водянистым стулом, в котором слизь перемешана с кало­выми массами. Больные жалуются на боли в области пупка, ино­гда схваткообразного характера, ослабевающие после дефекации; во вздутом из-за метеоризма кишечнике выслушивается урчание, а в некоторых случаях определяется плеск при пальпации сле­пой кишки (см. «Семиотика копрологических синдромов»).

Метки: воздействие, возраст, учащение

Воздействие на хрупкую нервную систему ребёнка

09 Июн

adminБез рубрики виновник, воздействие, нервная система Комментариев нет

Нередко родители и воспитатели, вследствие незная факта, оказывают вредное воздействие на очень податливую и хрупкую нервную систему ребенка. Они яв­ляются частично, хотя и не намеренно, виновниками ослаб­ления его физического здоровья и частых недомоганий.
Сам по себе этот факт необычайно важен, и необходимо, чтобы он не просто механически запечатлелся в памяти, но и стал неотъемлемой основой сознательного взгляда на раз­витие и общее состояние детского организма. Для этого мало одного знания факта, необходимо глубокое его по­нимание.
Такое осознание и правильная оценка по многим при­чинам особенно важны. Во-первых, нет для нас сокровища столь дорогого, как жизнь и здоровье детей; во-вторых, детский организм по самой природе своей более хрупок, менее устойчив, чем взрослый, его естественные средства обороны, или, выражаясь медицинским языком, его защитные орудия, слабы, и поэтому не только вра­чам, но и родителям и воспитателям надо уметь пускать в ход все, что может укрепить и улучшить защиту. И на­конец, в третьих, нигде родители не допускают столько ошибок в своем отношении к детям и нигде эти ошибки не грозят такими тяжелыми последствиями, как в их от­ношении к больным детям.
Главнейшим источником этих ошибок является незна­ние того огромного влияния на течение и исход болезни ребенка не только его личного самочувствия, его душевного настроения, но в не меньшей степени всей психической ат­мосферы, которая окружает его и которая создается его родителями, в первую очередь матерью: выражением чувств, которые он видит на лицах близких, словами, ма­нерой обхождения с ним. Поведение родителей по отноше­нию к ребенку во время его болезни имеет значение не только для течения болезни, но и для дальнейшего хода физического и душевного развития ребенка после его вы­здоровления.

Метки: виновник, воздействие, нервная система

Стафилококки

09 Июн

adminБез рубрики воздействие, грудной, организм Комментариев нет

Токсические продукты, выделяемые патогенными стафилококками, оказывают активное и многообразное воздействие на организм ребенка. В зависимости от устойчивости детского организма, его способности отвечать на инфекцию развитием достаточно выраженного антитоксического иммунитета развивается та или иная клиническая картина заболевания. Новорожденные и дети грудного возраста отличаются особо высокой чувствительностью к стафилококковой инфекции. Стафилококковая болезнь может встречаться как одно из частых и тяжелых последствий антибиотикотерапии, особенно когда применение этих препаратов недостаточно обоснованно. Стафилококки могут быть устойчивы сразу ко многим антибиотикам, что обусловливает наиболее тяжелое течение стафилококковой болезни. Отмечается большое распространение носительства стафилококков среди больничного персонала. Эти бактерионосители могут быть причиной возникновения стафилококковых инфекций в детских больницах и родильных домах. Это обстоятельство диктует необходимость тщательного медицинского осмотра персонала. Клинические формы стафилококковой инфекции. В детском возрасте чаще всего встречаются поражения стафилококком кожных покровов и подкожной клетчатки. Сюда относятся гнойничковые поражения кожи и подкожной клетчатки. Клинически эти поражения проявляются в виде пиодермии, фурункулов, карбункулов, фолликулитов (воспаление волосяных фолликулов), абсцессов, флегмон и др. Для стафилококковой инфекции у новорожденных детей и детей грудного возраста характерно появление гнойных метастазов в костной ткани (остеомиелит). В эту же группу стафилококковых заболеваний можно отнести стафилококковые поражения пупка, которые в последнее время встречаются довольно часто. Клинически эти поражения выражаются в виде мокнущего пупка, язвы; пупка, воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка (омфалит). Стафилококковая инфекция может локализоваться в дыхательных путях. Клинически поражение стафилококком дыхательных путей выражается катаром верхних дыхательных путей, назофарингитом, ангиной и воспалением легких. Стафилококковый катар верхних дыхательных путей может давать эпидемические вспышки чаще всего среди новорожденных и детей грудного возраста, ангинами этой этиологии болеют дети более старшего возраста. Стафилококковые пневмонии отличаются особым клиническим течением и выделены в самостоятельную форму. Особенности клинического течения этих пневмоний заключаются в том, что поражения легких массивны и очень быстро в легочной ткани возникают воздушные полости. Эти полости образуются под воздействием некротоксина патогенных стафилококков.

Пневмокониоз и силикоз

01 Июн

adminБез рубрики воздействие, пневмокониоз, силикоз Комментариев нет

Пневмокониоз и силикоз не синонимы, поскольку существуют такие виды пневмокониоза, в этиологии которых отсутствует воздействие кварцсодержащей пыли, т. е. фиброз легких может возникнуть и разви­ваться при воздействии пыли силикатов (асбест, апатиты) или хлоп­ковой пыли (биссеноз) окиси железа (сидероз) и др.Нередко к фиброзу относят локальные реактивные клеточные пролиферативные изменения, связанные с отложением пыли в легких. Распоз­нать эту болезнь возможно на основе сочетания рентгенологических, Функционально-клинических и морфологических данных.
Помимо фиброзных изменений в легких, пыль может оказывать ток­сическое действие на организм вследствие адсорбции ядовитых веществ. Ри алюминозе токсико-химическое действие выражается в том, что люминий быстро гидролизуется в тканях; апатитовая пыль, содержа­щая фосфор и фтор, оказывает непосредственное токсическое действие а легкие и на организм в целом. При адсорбции пылью окиси углерода возможна известная степень хронической интоксикации окисью опорно-двигательного аппарата, суставов, манипуляционных функций кистей, грыжи, дефекты черепных костей с видимой пульсацией хирургические заболевания внутренних органов, сосудов конечно стекловидного тела и сетчатки глаза.  Промышленная пыль. Промышленная пыль представляет собой ко раздробленные твердые частицы, находящиеся во взвешенном состовлении в воздухе рабочего помещения, т. е. в виде аэрозоля. Устанавливать характер и степень патологического влияния пыл организм позволяет не только количественная оценка ее, но и учет химических свойств: дисперсности, твердости, а также химической активности.
Агрессивность пыли определяется степенью измельчения пылев частиц, или дисперсностью. Последняя делает пыль способной или находиться во взвешенном состоянии в воздухе рабочего помещения оседать. Чем мельче пылевая частица, тем более длительное время он удерживается в воздухе рабочего помещения, и, наоборот, чем эта пылевая частица, тем она быстрее оседает.

Метки: воздействие, пневмокониоз, силикоз

Метод лечения кислородом

31 мая

adminБез рубрики воздействие, гибель, средство Комментариев нет

Лечение при инвазии ленточными глистами проводится в условиях стационаров. Как глистогонное средство применяется экстракт мужского папоротника.
При проведении медикаментозной дегельминтизаций необходима подготовка больного: а) максимальное очищение кишечника до дачи лекарства (слабительные, клизма); б) пища, содержащая мало шлаков (клетчатки), во время лечения; в) дача слабительного (солевого) после принятия медикаментов; г) строгий учет выхода глистов после дегельминтизации путем контроля испражнений после тщательного промывания их.
В последнее время получил широкое распространение и оказался очень эффективным метод лечения кислородом. Выбор этого средства основан на воздействии на гельминтов путем изменения обычной для них бескислородной внешней среды, что резко снижает жизнедеятельность кишечных глистов и даже приводит их к гибели.
Методика и,техника оксигенотерапии следующие. После очистительной клизмы кислород вводят через зонд в желудок (при аскаридозе) или в прямую кишку (при энтеробиозе) через катетер длиной 25-30 см из расчета 100-150 мл на год жизни. У детей раннего возраста количество вводимого кислорода удобно определять, вводя его большим шприцем. При необходимости ввести большой объем кислорода пользуются несложной аппаратурой, состоящей из двух мерительных сосудов, соединенных между собой. Один конец резиновой трубки соединен с кислородной подушкой, другой с катетером. Вводить кислород нужно медленно, в течение 20-40 минут, ежедневно в течение 3-5 дней подряд. Выхождение глистов наблюдается в первые 2-3 дня.
Необходимы повторные исследования кала на яйца глистов, после проведенного лечения. Если эффект не достигнут, повторный курс кислородной терапии проводят через 5-7 дней.
Следует иметь в виду, что при кислородной терапии не требуется специальной диеты, не нужно последующего назначения слабительных для удаления глистов, как это делается после лекарственной терапии; побочного действия не наблюдается.
Каким бы методом ни проводилась дегельминтизация, возможность повторного заражения велика. Вот почему наряду с лечебными мероприятиями следует всегда, особенно в детских коллективах, принимать меры к ликвидации возможных источников заражения, проводить повторное обследование персонала на глистоносительство, содержать в чистоте предметы, игрушки, белье и т. п.; строго соблюдать гигиенические правила и обязательно вырабатывать у детей гигиенические навыки.

Специфические реакции на токсические вещества

29 мая

adminБез рубрики воздействие, организм, реакция Комментариев нет

В клинике встречаются часто с неспецифическими реакциями орга­низма при самых разнообразных этиологических воздействиях, специ­фические же реакции улавливают эти воздействия на более поздних стадиях развития профессиональной интоксикации. Следовательно, не­специфические реакции в ряде случаев в первую очередь свидетельству­ют о наличии «химической опасности» при контакте подростков с токси­ческими веществами на производстве, вследствие чего необходим учет неспецифических реакций типа аллергических и других, которые в под­ростковом возрасте значительно более выражены, чем у взрослых. Из сказанного важно установить критерии допуска подростков в условия контакта с химическими веществами.При наличии повышенной чувствительности подростков следует до­биваться таких концентраций химических веществ в рабочей атмосфере, которые именно для них были бы предельно допустимыми.
Необходимость критического подхода к существующим предельно Допустимым концентрациям с точки зрения роста и развития молодого Рганизма показывает ряд исследований. Так, в районе химического выявлено наличие концентраций сернистого газа на расстоянии ни т него- В дальнейших длительных экспериментальных наблюдений над молодыми животными при воздействии микроконцентраций, в атмосферном воздухе (0,0007-0,001 мг/л) и являются значительно ниже предельно допустимых концентраций (норма 0,01 мг/л), обнаружен ряд сдвигов в организме живот­ных, в частности снижение массы тела и фагоцитарной активности коцитов крови.
Необходимо также учитывать, что подростки, главным образом процессе производственного обучения в различных отраслях народного хозяйства, могут находиться, согласно положению, не более 3 рабочего дня в условиях контакта с химическими веществами. Нормирование времени работы подростков при прохождении производственной практики (обучения) при наличии контакта с химическими веществами возможно осуществлять только в отдельных случаях. Следует учитывать, что при воздействии ряда промышленных ядов даже кратковременное пребывание в рабочей атмосфере можно привести к патологическим нарушениям. Следовательно, путь нормирования режима труда и отдыха и, следовательно, нормирования рабочего времени контакта с химическими веществами может являться только вспомогательным. В зависимости от характера веществ, концентрации0 степени токсичности, избирательного действия на растущий организм химических веществ нормирование времени контакта с ним не может быть установлено для всех в одинаковой степени.

Метки: воздействие, организм, реакция