Заболевание легких

09 Июл

adminБез рубрики бледность, гибель, дрожание Комментариев нет

Наличие кровохарканья, даже значительного, при инфаркте легкого не служит противопоказанием к применению антикоагулянтов. Разумеется, лечение алтикоагулянтаими требует постоянного контроля свертываемости крови, прогромбинового показателя и исследований мочи. Для предупреждения пневмонических осложнений показано применение антибиотиков. Большое значение имеют вопросы профилактики. На первом месте стоят мероприятия, предупреждающие образование тромбофлебитов и флеботромбозов. В работе хирурга – это асептическое ведение операции с максимальным щажением тканей при вмешательстве, рациональный послеоперационный режим больного, ранние активные движения в постели и возможно раннее вставание. Во внутренней клинике у больных, вынужденных длительно находиться: в постели, особенно при наличии хронического сердечного застоя – дыхательная гимнастика, осторожное применение массажа и пассивных движений нижних конечностей, своевременный переход к активным движениям при улучшении состояния. Большое значение имеет применение ангикоагулянтов при заболеваниях, предрасполагающих к развитию венозных тромбов, а также ври наличии последних – для предупреждения эмболических осложнений. Тяжелые явления острой легочной сердечной недостаточности могут развиваться при спонтанном пневмотораксе. Наиболее частая причина спонтанного пневмоторакса – туберкулез легких. Сравнительно редко спонтанный пневмоторакс возникает при других заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани – абсцессах, гангрене, злокачественных опухолях, в единичных случаях у лиц, считавших себя здоровыми, по видимому, вследствие надрыва подплев рального эмфизематозного пузыря. Болезнь наступает внезапно, иногда среди полного благополучия. Поводом часто служит какое-нибудь физическое напряжение, иногда кашель, чихание, натуживание, но нередко спонтанный пневмоторакс развивается при покойном положении в постели. Внезапно появляется резкая боль в груди и одновременно сильная одышка. Нередко сразу развивается крайне тяжелое состояние, которое может привести больного к гибели в течение ближайших часов. Больной бледен, во многих случаях резко цианотичен.

Злокачественная форма

11 Июн

adminБез рубрики гибель, дистрофия, некроз Комментариев нет

При злокачественной (к счастью, редкой) форме происходит некроз и гибель печеночных клеток. Насту­пает гибель органа. Развивается токсическая дистрофия печени: организм наводняется ядовитыми продуктами распада и резко нарушенного обмена веществ. В резуль­тате глубокого отравления появляются тяжелые нерв­ные расстройства: вначале возбуждение, беспокойство, бред, сменяющиеся глубокой спячкой, потерей сознания, угнетением важнейших функций организма. Такова кли­ническая картина печеночной комы. При ее развитии болезнь часто кончается смертью.В некоторых случаях гепатит принимает затяжное хроническое течение и может перейти в так называемый цирроз печени – в тяжелую хроническую болезнь с про­грессирующим течением. Такие формы заболевания, как токсическая дистрофия и цирроз печени, обычно разви­ваются у тех больных, которые даже при развившейся болезни остаются на ногах, не соблюдают диеты, поздно обращаются за лечением, рано прекращают лечение и пренебрегают установленным режимом.
Лечение и уход. Важнейшими условиями лече­ния являются ранняя госпитализация и постельный ре­жим. При лечении болезни Боткина большое значение имеет диета. При построении диеты в рационе ребенка необходимо ограничить жиры, соль и полностью исклю­чить острые приправы. Пища в основном должна быть углеводистой, с достаточным содержанием полноценных животных белков. В меню больного гепатитом должен быть включен творог (50-100 г и более). Творог содер­жит метионин, который предупреждает накопление жира в печени. Метионин, холин содержатся также в соевых бобах, яичном белке, сельди, горохе, нежирной треске, рисе и др. Кроме того, больной должен получать доста­точное количество жидкости: чай, соки, настой шиповни­ка и др. Один раз в 5-7 дней целесообразно прово­дить сахарно-фруктовые дни. Очень ценным продуктом является мед, богатый глюкозой и левулезой. Широкое применение при гепатите имеет лечение глюкозой, спо­собствующее увеличению в печени запасов гликогена. Глюкозу вводят внутривенно (20-40% раствор), а так­же подкожно и внутрь (5%) раствор).
Так как при этом заболевании резко нарушен вита­минный обмен, больным следует давать аскорбиновую кислоту (100-300 мг в сутки), витамины А, К и группы В (В,, PP. В6. В,2).
Применяется также лечение камполоном и гепалоном, которые вводят внутримышечно по 1-2 мл ежедневно. При гепатите показано также переливание нативной или сухой плазмы, при тяжелых формах назначают гормо­нальную терапию (преднизон, преднизолон и др.).

Метки: гибель, дистрофия, некроз

Метод лечения кислородом

31 мая

adminБез рубрики воздействие, гибель, средство Комментариев нет

Лечение при инвазии ленточными глистами проводится в условиях стационаров. Как глистогонное средство применяется экстракт мужского папоротника.
При проведении медикаментозной дегельминтизаций необходима подготовка больного: а) максимальное очищение кишечника до дачи лекарства (слабительные, клизма); б) пища, содержащая мало шлаков (клетчатки), во время лечения; в) дача слабительного (солевого) после принятия медикаментов; г) строгий учет выхода глистов после дегельминтизации путем контроля испражнений после тщательного промывания их.
В последнее время получил широкое распространение и оказался очень эффективным метод лечения кислородом. Выбор этого средства основан на воздействии на гельминтов путем изменения обычной для них бескислородной внешней среды, что резко снижает жизнедеятельность кишечных глистов и даже приводит их к гибели.
Методика и,техника оксигенотерапии следующие. После очистительной клизмы кислород вводят через зонд в желудок (при аскаридозе) или в прямую кишку (при энтеробиозе) через катетер длиной 25-30 см из расчета 100-150 мл на год жизни. У детей раннего возраста количество вводимого кислорода удобно определять, вводя его большим шприцем. При необходимости ввести большой объем кислорода пользуются несложной аппаратурой, состоящей из двух мерительных сосудов, соединенных между собой. Один конец резиновой трубки соединен с кислородной подушкой, другой с катетером. Вводить кислород нужно медленно, в течение 20-40 минут, ежедневно в течение 3-5 дней подряд. Выхождение глистов наблюдается в первые 2-3 дня.
Необходимы повторные исследования кала на яйца глистов, после проведенного лечения. Если эффект не достигнут, повторный курс кислородной терапии проводят через 5-7 дней.
Следует иметь в виду, что при кислородной терапии не требуется специальной диеты, не нужно последующего назначения слабительных для удаления глистов, как это делается после лекарственной терапии; побочного действия не наблюдается.
Каким бы методом ни проводилась дегельминтизация, возможность повторного заражения велика. Вот почему наряду с лечебными мероприятиями следует всегда, особенно в детских коллективах, принимать меры к ликвидации возможных источников заражения, проводить повторное обследование персонала на глистоносительство, содержать в чистоте предметы, игрушки, белье и т. п.; строго соблюдать гигиенические правила и обязательно вырабатывать у детей гигиенические навыки.

Дифтерия конъюнктивы

21 мая

adminБез рубрики веки, гибель, гной Комментариев нет

Через 1-2 дня после рождения или заражения у новорожденного появляется резкий отек – плотность и гиперемия век и небольшое серозно-кровянистое отделяемое. Через 2-3 дня веки становятся мягкими, из конъюнктивального мешка начинает выделяться много гноя, видна резко гиперемированная отечная и разрыхленная слизистая. Очень опасное осложнение-язва роговицы, которая может быстро привести к ее разрушению и образованию грубого бельма. В царской России у 4% слепых причиной слепоты была гонобленнорея. Диагноз подтверждается исследованием мазка из гноя, в котором после окраски по Граму обнаруживается много лейкоцитов и грамотрицательных диплококков – гонококков, расположенных внутри и вне их.
Лечение: внутримышечное введение раствора пенициллина, стрептомицина или прием внутрь синтомицина 4-6 раз в сутки, закапывание этих растворов 6-8 раз в день до исчезновения гнойного отделяемого и гонококков. Из-за опасности гонобленнореи для зрения надо срочно направить больного к окулисту, не завязывая глаз!
Профилактика гонобленнореи новорожденных по Матвееву-Креде: тотчас после рождения ребенка обтирают веки ватой, смоченной раствором борной кислоты, и в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 2% раствора ляписа (хранить в темной посуде не более 10 дней!). Ляпис может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку и вызывать острый конъюнктивит, напоминающий гонобленнорею. Значительно лучше действует и не раздражает глаз свежий раствор пенициллина (в 1 мл 25 000 ЕД) или 1% эмульсия синтомицина, которую два раза закладывают в конъюнктивальный мешок.
Дифтерия конъюнктивы. Вызывается дифтерия конъюнктивы палочкой Леффлера. Заболевание очень редко встречается изолированно, а чаще сопутствует дифтерии зева, носа. В начале болезни веки плотны, появляется слизисто-гнойное скудное отделяемое. Через 2-3 дня веки становятся мягкими, увеличивается гнойное отделяемое. На слизистой хряща обнаруживаются плотные пленки, которые не удается снять. Через неделю пленки отторгаются и под ними обнаруживается язвенная поверхность, впоследствии заживающая рубцом. Дифтерия глаз очень опасна из-за возможного осложнения язвой роговицы, заживающей рубцом – бельмом. В тяжелых случаях возможна гибель глаза. Известна более легкая форма заболевания с умеренным отеком век и слизистой оболочки и образованием на ней нежных, легко отторгающихся пленок, под которыми обнаруживается кровоточащая поверхность.

Изучение летальности новорожденных

19 мая

adminБез рубрики гибель, заболевание, причина Комментариев нет

Изучение летальности новорожденных показало, что недоношенные дети погибают от всех причин в 7,5 раза чаще, чем доношенные (33,9 против 4,6%). У доношенных детей летальность достигает наиболее значительных цифр при сепсисе (60%) и пневмонии (21,7%). При остальных заболеваниях летальность новорожденных значительно ниже: при асфиксии – 6,9%, при родовой травме- 4,4%, при пороках развития – 3,4%.
Среди недоношенных детей почти половина погибает от асфиксии (43,7%) и пневмонии (43,1%) и 1/3 от родовой травмы (33,4%) и гемолитической болезни (22,7%).
Как было видно из изложенного, в общем уровне мертворождаемости антенатальная смерть плода имеет значительную относительную плотность. По данным литературы, плод погибает внутриутробно до наступления родов в 17,8 – 45% мертворождений (Петров-Масла-ков М. А., Кротова Л. И., 1953; Новикова Е. Ч., 1965; Андреева Е. И., 1973; Сольский Я. П., 1976; Grandin D., Hall R., 1960).
Значительно реже причина антенатальной гибели плода связана с пороками развития самого плода (по данным Беляевой Е. А., 1952, в 11,5% случаев) или с патологией последа (по сведениям Петрова-Маслакова М. А., Кротовой Л. И., 1953, в 11% случаев; по данным Emmrich R., 1966,- у 23 из 50 женщин).
На основании анализа 600 историй родов женщин, у которых наступила внутриутробная смерть плода, нами совместно с Ю. М. Блошанским изучена причина дородовой потери детей.
По возрасту беременные распределялись следующим образом: до 20 лет было 16 женщин, 21 года – 25 лет – 146, 26-30 лет -214, 31 года -35 лет-120, 36-40 лет – 80, старше 40 лет – 24 женщины. Первородящих было 340, повторнородящих – 260. Обращает внимание значительное количество беременных (224 – 43,3%) старше 30 лет. При этом 140 (41,3%) из них были первородящими.
У 460 (76,6%) женщин беременность протекала с различными осложнениями: токсикозы второй половины беременности у 202 (33,6%), переношенная беременность- у 54 (9%), многоводие – у 43 (7,2%), преждевременная отслойка и предлежание плаценты – у 35 (5,8%), резус-конфликт – у 30 (5%), острые и хронические инфекции во время беременности – у 38 (6,3%), вмешательства с целью прерывания беременности – у 18 (3%), заболевания сердечнососудистой системы -у 10 (1,6%), эндокринные нарушения – у 10 (1,6%), миомы матки – у 6 (1%), аномалии развития матки -у 4 (0,7%), пищевое отравление – у 2 (0,3%).