Химические медиаторы через так называемые воротные сосуды гипофиза проникают в его переднюю долю и вызывают секрецию (АКТГ). Стимуляция гипофиза осуществляется и за счет выброса адреналина из надпочечников под влиянием «стресса». Так, при феохромоцитоме чрезмерная стимуляция вызывает истощение коры надпочечников, что приводит иногда к катастрофическому операционному шоку. АКТГ в свою очередь (стрелка 3) стимулирует секрецию гормонов коры надпочечников-глюко-кортикоидов (кортизола с катаболическим действием), кортикостерона и андрогенного гормона с анаболическим эффектом (стрелка 4). При длительном воздействии АКТГ возникает гипертрофия коры надпочечников. Эта секреция, выражаясь языком кибернетики, снабжена регуляцией типа обратной связи, т. е. является саморегулирующейся.
У здоровых девочек [Morrison J. et al., 1977] в возрасте от 6 до 10 лет наблюдается более высокий средний уровень холестерина и триглицеридов плазмы, чем в другие возрастные периоды. Холестерин плазмы начинает понижаться в возрасте 11—12 лет, причем это понижение продолжается до 16-летнего возраста, а затем в 17-летнем возрасте повышается вновь. Основное повышение уровня триглицеридов отмечается между 11 и 12 годами, совпадая по времени с понижением уровня холестерина. У мальчиков средний уровень триглицеридов продолжает повышаться от 11 лет до 17-летнего возраста.
Для целенаправленного воздействия диетотерапии был разработан жировой вариант диеты № 5 – рацион 3. Квота жира повысилась на 15 % по отношению к физиологической норме за счет дополнительного включения в рацион подсолнечного масла. Соответственно повысилось содержание ПНЖК до 13 г, в то время как в диете № 5 оно__ равно 6 г, то есть соответствует физиологической норме (3,2 % от общей энергетической ценности рациона). Энергетическая ценность рациона 3 диеты № 5 возросла на 423 кДж (111,6 ккал) -4,6 % от общей энергетической ценности рациона.В результате использования рациона 3 выявлена положительная динамика показателей жирового обмена, качественное улучшение жирнокислотного состава плазмы и стромы эритроцитов. Достоверно повысился показатель эстерификации холестерина. Рацион 1 не оказывал существенного влияния на эти показатели. Следовательно, направленная коррекция жирового компонента диеты № 5 путем увеличения растительного масла и соответственно квоты ПНЖК в рационе, патогенетически обоснована.
Наряду с перечисленными сдвигами отмечено благоприятное влияние диетотерапии на все показатели функционального состояния печени, особенно выраженное в период лечения максимальными дозами глюко-кортикостероидных препаратов у детей с активно протекающим процессом. Благодаря одновременному увеличению квоты жира и белка в рационе в известной мере достигается сбалансированность питания. Повышение энергетической ценности пищи имеет большое значение в обеспечении возрастающих энергетических затрат, обусловленных, с одной стороны, активацией катаболических процессов, с другой – высокой регенераторной активностью растущего организма. В оценке терапевтической эффективности диетического рациона, обогащенного жиром, практическое значение имеет динамика коэффициента метаболизации жирных кислот пищи. Этот показатель определенной степени отражает процессы метаболизма жирных кислот пищи и их превращение в высоконепредельные кислоты липидов клеточных мембран (по данным жирнокислотного состава стромы эритроцитов).
Тенденция к нормализации коэффициента метаболизации жирных кислот, особенно выраженная у больных жировым гепатозом, свидетельствует о том, что обогащенная растительным маслом пища оказывает нормализующее влияние на процессы метаболизации структурных липидов клеточных мембран и, следовательно, способствует улучшению уншгионального состояния гепатоцитов.
С увеличением квоты жира в рационе его усвояемость не ухудшается и составляет 93-98 %. При этом экскреция жира не превышает 2_2,3 г, то есть признаки стеатореи отсутствуют. При изучении баланса и ретенции азота на фоне диетического рациона, обогащенного растительным маслом, отмечено положительное влияние ее на азотистый обмен: баланс азота у 90 % больных превышал + 1.5 г (из них у 46 % этот показатель превышал +3 г).
Толерантность к глюкозе, холестерин и триглицериды в плазме крови и печени, липопротеиды высокой и сверхвысокой плотности, анаболический эффект,комплексная стимуляция гормонов. Имеются также данные о влиянии длительного бега (т. е. тренировки «на выносливость») на экономию в организме инсулина, т. е. на профилактику возможного появления диабета или значительное смягчение его течения. Наши наблюдения показали, что у занимающихся бегом улучшается пищеварение, сон, многие из них бросают курить. Бег – упражнение циклического типа, в котором односторонняя фаза движений ногой чередуется с фазой полета. Вертикальные колебания общего центра тяжести тела при беге больше, чем при ходьбе. Каждым своим шагом бегущий как бы поднимается на десяток сантиметров вверх и затем вновь опускается вниз.
В беге участвуют те же мышечные группы, что и при ходьбе, но амплитуда и частота движений их значительно больше и требует более сильного напряжения. Самая высокая нагрузка падает на мышцы ног. Например, при беге на 1 км и собственной массе 90 кг нагрузка на ноги составляет 120 т.
Бег – сильно действующее упражнение, поэтому при его использовании в группах здоровья нужно с особой тщательностью учитывать особенности возраста, пола и, главное, состояние здоровья и физическую подготовленность занимающихся. Опыт показал, что бег полезен не каждому, желающему бегать. В некоторых случаях он противопоказан. Вот почему решение вопроса о допуске к занятиям бегом остается за врачом, специалистом по врачебному контролю занимающихся физической культурой и спортом.
Бег трусцой по технике выполнения отличен от спортивного бега. При беге трусцой бегать нужно легко, свободно, сохраняя вертикальное положение туловища. Длина шага 60-80 см, но с повышением тренированности она постепенно и непроизвольно может увеличиваться. Постановка ноги на землю осуществляется на всю ступню сразу, но можно и с начальным касанием земли пяткой с перекатом на носок.
Во время бега слегка согнутые или прямые руки «работают» прямо вперед, локти приведены близко к туловищу, пальцы кистей полусогнуты в кулак, мышцы плечевого пояса расслаблены. Движения рук и ног должны быть четко согласованы. Дыхание с акцентом на удлиненный выдох.
Физиологическая нагрузка регулируется продолжительностью, темпом бега, чередованием ходьбы и бега и т. п. Существует несколько не противоречащих, а, напротив, дополняющих друг друга систем занятий оздоровительным бегом, приемлемых для групп здоровья.
Система 1. В первые месяцы занятий, когда организм перестраивается на новый режим деятельности, ритм бега должен быть таким, чтобы можно было достаточно спокойно разговаривать. Если это не удается, следует перейти на ходьбу и шагать столько, сколько потребуется, чтобы голос стал нормальным, а затем снова продолжать бег.