Антитоксическая противоскарлатиновая сыворотка
11 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Частота введения пенициллина определяется тяжестью септических проявлений. Обычно ограничиваются двумя инъекциями, и только при значительной тяжести гнойных осложнений пенициллин вводят 4-6 раз в сутки. Длительность лечения от 6 до 10 дней. Вслед за снижением температуры до нормы общая доза может быть уменьшена.
В случаях, когда можно организовать требуемый режим стационара с циклическим принципом заполнения палат, применение пенициллина можно ограничить только клиническими показаниями. В противном случае следует всем без исключения больным вводить пенициллин в течение 5-6 дней от начала болезни.
Антитоксическая противоскарлатиновая сыворотка показана при токсической и токсико-септической формах. Сыворотку вводят внутримышечно по способу Безредки в количестве 30 000-50 000 АЕ. При токсико-септической скарлатине введение сыворотки сочетают с пенициллином. Обычно через 12-24 часа температура критически падает до нормы при улучшении общего состояния. При отсутствии полного эффекта сыворотку вводят повторно в дозе, уменьшенной наполовину. Для повышения сопротивляемости назначают плазму, глюкозу, гамма-глобулин и сердечные средства по показаниям.
Лечение осложнений. При простом лимфадените показано тепло в виде согревающего компресса, УВЧ, облучения соллюксом, синим светом и др. При резко выраженном воспалении с явлениями периаденита – пенициллин; при исходе в нагноение – разрез.
При аденофлегмоне – лечение пенициллином в сочетании со стимулирующей терапией (переливание крови, гамма-глобулин, плазма). По показаниям – хирургическое вмешательство в виде широкого разреза.
При синовитах назначают тепло на суставы и покой, при воспалении среднего уха (отит) -тепло в виде согревающего компресса на ухо. Больной находится под наблюдением специалиста, который при необходимости производит прокол барабанной перепонки (парацентез). Благодаря применению антибиотиков переход процесса на сосцевидный отросток (мастоидит) наблюдается исключительно редко.
При осложнении скарлатины нефритом больному назначают постельный режим и соответствующую диету (см. «Лечение нефрита»).
Профилактика. Чтобы предупредить заражение от больных скарлатиной, последние подлежат изоляции в больнице или на дому.
Легкое течение современной скарлатины, новые условия госпитализации, применение антибиотиков позволили значительно сократить срок изоляции больных в стационаре до 10 дней вместо прежних 30-40 дней.
После 10 дней пребывания в больнице дети подлежат дополнительному карантину на дому в течение 12 дней. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, что способствует закреплению реконвалесценции и освобождению от возможного носительства гемолитического стрептококка. Дети, оставленные дома, подлежат изоляции в течение 21 дня. После этого срока они могут посещать детские учреждения и первые два класса школы.
Выписка в указанный срок допускается, если у реконвалесцента нормальная температура в течение 5 дней, предшествующих выписке, отсутствуют осложнения, хорошее общее самочувствие, чистый, бледный зев, в анализе крови лейкоцитов не выше 15 000 и РОЭ не выше 15 мм в час. Продолжительность заразного периода скарлатины увеличивается в связи с наличием хронического воспаления носоглотки, что способствует медленному освобождению больных от стрептококков. Такие больные подлежат более длительной изоляции.
С этой целью в первые дни заболевания вводят внутривенно 40% раствор глюкозы по 10-20 мл или внутримышечно 5-10% раствор по 100 мл. Глюкоза благоприятно влияет на сердечную деятельность и, кроме того, уменьшает интоксикацию.