Интубация
С этой целью в первые дни заболевания вводят внутривенно 40% раствор глюкозы по 10-20 мл или внутримышечно 5-10% раствор по 100 мл. Глюкоза благоприятно влияет на сердечную деятельность и, кроме того, уменьшает интоксикацию.
В первые дни при тяжелой форме дифтерии, кроме глюкозы, назначают также плазму в количестве 100 мл внутривенно. Чтобы меньше травмировать ребенка, плазму можно вводить вместе с 10-15% раствором глюкозы в количестве 60-100 мл с добавлением витаминов. Комплексная терапия при этом включает витамин С, никотиновую кислоту (витамин РР), а также витамин В. Витамины способствуют нормализации нарушенного обмена веществ.
При дифтерийном миокардите необходимо обеспечить больному строгий покой и тщательный уход. Кормить следует малыми порциями 5-6 раз в сутки. Назначается внутривенное вливание 25% раствора глюкозы; из сердечных средств рекомендуется стрихнин, коразол, кордиамин.
Дифтерийные параличи протекают обычно благоприятно при назначении постельного режима, стрихнина, витамина В1 дибазола.
В дальнейшем в процессе выздоровления применяют массаж, гальванизацию.
Больной крупом должен лечиться в стационаре. Терапия дифтерийного крупа должна быть направлена против стеноза. С этой целью показано длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, сочетающееся с назначением кислорода в палате. Чтобы стеноз не усиливался волнением ребенка, назначают бром, люминал, забавляют игрушками и т. д.
Состояние ребенка, больного крупом, облегчается тепловыми процедурами в виде общих ванн (38-39°) и местных ножных ванн. Антибиотики (пенициллин, стрептомицин) назначают при подозрении на начинающуюся или уже развивающуюся пневмонию.
Если стеноз прогрессирует, нарастает беспокойство ребенка, усиливается цианоз, потеет голова и появляется парадоксальный пульс (выпадение или ослабление пульсовой волны на вдохе), следует прибегнуть к оперативному вмешательству в виде интубации или трахеотомии.
Интубация – бескровная операция, заключающаяся во введении через рот в гортань металлической трубки, через которую свободно проходит воздух и восстанавливается дыхание. Интубацию проводит только врач-специалист в больнице.
Инкубированный ребенок должен быть обеспечен индивидуальным уходом хорошо инструктированной медицинской сестры.
Кормить ребенка надо осторожно полужидкой пищей (кисель, манная каша, кефир и др.), небольшими порциями.
Страницы: 1 2