Нормостенические формы грудной клетки

Комментариев нет

Для нормостенической формы грудной клетки типично про­порциональное развитие ее – коэффициент отношения передне-заднего диаметра к поперечному составляет 0,6-0,8. Ребра отхо­дят от позвоночника под углом. Плечи располагаются горизон­тально. Нет выраженных западении в области подключичных ямок. У таких детей хорошо развита мышечная система.
Гиперстеническая форма грудной клетки характеризуется уве­личением переднезаднего диаметра, вследствие чего коэффициент отношения его к поперечному диаметру увеличивается до 0,9- 0,95. Грудная клетка имеет округлый вид. Нижняя апертура го­раздо больше верхней. Угол отхождения ребер от позвоночника приближается к прямому. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Эпигастральный угол тупой.
Для астенической формы грудной клетки характерно значи­тельное уменьшение переднезаднего диаметра по отношению к поперечному, что придает грудной клетке уплощенный вид. Обра­щает на себя внимание выраженный косой ход ребер сверху вниз, сзади наперед. Хорошо выражены подключичные ямки. Плечи имеют хорошо видимую покатость. Лопатки неплотно прилегают к грудной клетке, иногда значительно выступают и принимают вид небольших крыльев (крыловидные лопатки). Дети с астени­ческой формой грудной клетки отличаются слабым развитием мы­шечной системы. Патологические нарушения формы грудной клетки довольно многочисленны и имеют диагностическое значение (см. «Общая семиотика», «Семиотика костно-суставной системы»).
Кашель. Кашель представляет собой сложный рефлекторный процесс, начинающийся с фазы короткого вдоха, вслед за кото­рым следует форсированный выход. При этом воздух покидает воздухоносные пути под давлением, что сопровождается звуч­ным кашлевым толчком.

Метки: , ,

Лихорадки сочетающиеся с сыпями

Комментариев нет

Лихорадки сочетающиеся с сыпямиГруппа лихорадок наиболее многочисленна, но к тому же и весьма вариабельна. Последнее объясняется тем, что при многих лихорадочных заболеваниях экзантемы возникают лишь при тяжелых и среднетяжелых формах болезни. Легкие же формы могут протекать без сыпи. Кроме того, далеко не каждому за­болеванию свойствен тот или иной характер сыпи, которая мо­жет проявляться в макулезной, папулезной, уртикарной или ге­моррагической формах.
Наиболее многочисленную группу лихорадочных заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, составляют заболевания ин­фекционной природы – бактериальной, риккетсиозной или вирус­ной этиологии.
Скарлатина в ее типичной форме начинается после 2-7 дней инкубационного периода остро, с повышения температуры тела до 39-=-40°С; выраженность лихорадки может служить показателем интоксикации. Одновременно появляются недомога­ние, слабость, тахикардия, головная боль. Нередко возникает ини­циальная рвота. При осмотре зева обнаруживается яркая гиперемия мягкого нёба, язычка и миндалин; язык обложен и очищается лишь к 4-5-му дню, приобретая «малиновый» цвет. Одновре­менно у ребенка появляются боли в горле при глотании и под­челюстной лимфаденит. Самым характерным симптомом являет­ся сыпь, состоящая из густо расположенных точечных элементов, возникающих на гиперемированном фоне. Сыпь появляется вна­чале на шее, груди, затем быстро распространяется по всему телу. Лицо отличается яркой гиперемией щек, а область подбо­родка и окруяшость рта выделяются значительной бледностью кожи – белый носогубной треугольник (симптом Филатова). На щеках элементы сыпи располагаются столь густо, что раньше говорили лишь о «скарлатинозном румянце», не считая его про­явлением сыпи. Местами – в локтевых сгибах, в паховой обла­сти, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей – высы­пания особенно обильны; в этих же местах следует искать сыпь при малой выраженности экзантемного синдрома. Характерен белый дермографизм.

Метки: , ,

Вакцинальная экзема

Комментариев нет

Turner и сотр. (1962) с успехом применяли марборан (мети­сазон) у мальчика с тяжелой вакцинальной экземой. Препарат назначался по 1,0 г в сутки (250 мг каждые 6 часов в течение трех дней). Barlow (1962) и Mainwaring (1962) описали три случая вакцинальной экземы у детей с выраженными формами эксудативного диатеза, где раннее применение марборана при­вело к выздоровлению. Препарат назначался в очень высокой дозировке (200 мг/кг однократно, затем по 50 мг/кг веса каж­дые 6 часов в течение двух суток).Bauer (1965),-на основании нескольких лет наблюдений, со­общает о 22 случаях вакцинальной экземы, леченных марбораном, и считает, что для получения хорошего эффекта препарат следует назначать в следующих дозах: начальная – 200 мг/кг, затем по 50 мг/кг каждые 6 часов в течение двух суток. Подобной схемы лечения придерживаются и Adels, и Орре (1966), Ishida (1967) и др.
Безусловным показанием к назначению марборана является гангренозная вакцина. Это осложнение обычно возникает, если вакцинации против оспы подвергаются люди с хронической лей­кемией, находящиеся на длительной гормональной терапии, или дети с врожденной гипогаммаглобулинемией.
Connelly и соавт. (1962) описывают историю болезни 10-ме­сячного мальчика с врожденной гипогаммаглобулинемией, у ко­торого после вакцинации оспы развилась гангренозная вак­цина. В данном случае ни повторные введения специфического гамма-глобулина, ни назначения марборана в.дозе 250 мг каж­дые 6 часов в течение 14 дней не оказали эффекта – больной умер. О неблагоприятном исходе гангренозной вакцины у детей с гипогаммаглобулинемией, леченных марбораном, сообщают также White (1963); Flewett и Кег (1963); Rooyen и сотр. (1967).
Очень тяжело протекает вакцинальный процесс у больных с лейкемией. Так, по данным Bauer (1963), шести больным после продолжительного безуспешного введения противооспенного гамма-глобулина был назначен марборан. Выздоровело только трое больных.
Bauer и сотр. (1965) рекомендуют при гангренозной вакцине сочетать лечение марбораном с введением специфического гам­ма-глобулина, который уменьшает количество метастатических поражений.

Метки: , ,

Туберкулезная инфекция

Комментариев нет

При первичной туберкулезной инфекции туберкулезный лим­фаденит может протекать либо в острой, либо в хронической форме. При острой форме усиливаются явления туберкулезной интоксикации, появляется возбуждение, нарастает слабость и на ее фоне увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, реже под­мышечные или паховые узлы, которые образуют пакеты, состоя­щие из отдельных лимфатических узлов, увеличивающихся до размеров грецкого ореха или яйца. Узлы спаиваются между со­бой настолько, что образуют конгломерат, в котором не удается пропальпировать отдельные узлы. Конгломерат безболезненный, неподвижный из-за спаянности с кожей и подкожной клетчаткой. Через некоторое время кожа над пакетом лимфатических узлов краснеет, истончается, и на ней образуются язвы с неправиль­ными краями, из которых выделяется гной. Язвы могут оста­ваться на протяжении 2-3 лет. Заживление их сопровождается образованием грубых рубцов.Наряду с поражением периферических лимфатических узлов, при первичной туберкулезной инфекции за счет лимфогематогенной диссеминации могут поражаться средостенные и брыжеечные (мезентериальпые) узлы. Поражение средостенных узлов возможно при опухолевом и инфильтративном бронхоадените. При опухолевом на фоне туберкулезной интоксикации возникает сухой, мучительный, коклюшеподобный кашель, нередко сопро­вождающийся цианозом и рвотой, но лишенный приступообраз­ного характера. Определяются положительные симптомы Коранн, Д’Эспине, Аркавина, «чаши Философова», Видергофера (расши­рение подкожных вен, идущих параллельно ключице) и Франка (расширение сосудов в меяшопаточпом пространстве). Инфильтративная форма чаще сопровождается длительным покашливани­ем (при положительных симптомах гиперплазии средостенных узлов) на фоне длительной интоксикации (слабость, анорексия, похудание, боли в животе, потливость, лихорадка и др.).
Лнмфаденопатии при заболеваниях, вызванных простейшими. Лейшманиоз – заболевание, вызываемое возбудителем рода Leislmiania. Мы в этом разделе рассмотрим Leishmania dono-vani – возбудителя висцерального лейшманиоза, передаваемого человеку через укусы москитами. Инкубационный период при этом заболевании – от 10 дней до 2 лет. Начало болезнп посте­пенное, но может быть острое. При остром начале заболевания возникает высокая лихорадка с ознобом, рвотой. Лихорадка вско­ре становится интермиттирующей и ремиттирующей.

Метки: , ,

Вакцинальная экзема

Комментариев нет

Вакцинальная экземаНекоторые исследователи полагают, что вирус может попадать в участки гематогенным путем (Н. В. Бе­ляев, 1965; В. Н. Бондарев, 1969; Salles-Comes и соавт., 1955). В связи с этим Monckton-Copeman (1966), считает, что нет до­статочных оснований для выделения вакцинальной экземы в са­мостоятельную форму поствакцинальных осложнений и что она является лишь частным случаем генерализованной вакцины.При всем значении контакта в появлении вакцинальной эк­земы мы не считаем возможным все же исключить и роль виремии. В пользу гематогенного заноса вируса может говорить опи­санный Jenne и соавт. (1955) случай, когда у 10-месячного ребенка, перенесшего в возрасте 4 месяцев экзему и выздоровев­шего от нее, через 21 день после прививки снова развилась экзема, которую по своему характеру следовало отнести к вак­цинальной экземе. Проведенные исследования показали, что во всех кожных элементах у ребенка содержался вирус вакцины. Под нашим наблюдением находилось 8 детей с вакцинальной экземой, в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. 6 из 8 детей длитель­но страдали эксудативным диатезом или нейродермитом.
Вакцинация во всех случаях была проведена у этих детей в период относительного благополучия. Тем не менее на 5- 8-й день после нее, когда происходило образование пустул, т. е. на высоте вакцинальной реакции, возникло сначала обострение кожных проявлений диатеза с мокнутием на пораженных участ­ках кожи и образованием на них специфических оспенных эле­ментов. Высыпание продолжалось 2-3 дня, оно сопровожда­лось выраженной интоксикацией, резким зудом, беспокойством больных и нарушением сна.
Один ребенок получил прививку оспы во время стихания экзематозного процесса. Однако на 8-й день вакцинации на ле­вом плече, на коже верхних конечностей (в области кистей) отмечалось обострение экземы с резким покраснением, мокну­тием и образованием оспенных элементов. Отдельные пустулы местами сливались. Отмечался резкий кожный зуд, сухость ко­жи на других участках.

Метки: , ,

Картофель (или репа, или брюква) фаршированный/ запеченный

Комментариев нет

Картофель (или репа, или брюква) фаршированный/ запеченный
Отобрать для приготовления блюда картофелины среднего размера, правильной формы. Помыть, почистить их, разрезать пополам и вынуть ложкой сердцевину из очищенных полуклубней.
Коренья моркови, белый корень, лук, перец болгарский нашинковать и спассеровать на масле, добавить пряности, зелень, сухую овощную смесь, приправу. Полученную овощную смесь хорошо вымешать и нафаршировать ею подготовленные половинки клубней. Смешать 1:1 растительное масло и воду и сбрызнуть этой смесью овощи перед запеканием. Нашинкованные полукартофелины выставить рядами на противне и запечь в духовке до готовности. Подавая к столу, украсьте веточкой зелени, рядом с румяным картофелем положите кусочки огурца, помидора.
КОТЛЕТЫ ИЗ КРУП
Изучая разнообразные школы естественного оздоровления, нетрудно заметить особую роль в питании злаковых продуктов. В нашей Школе злаки составляют 60 % и более в питании слушателей. Это необходимо для восстановления ЖКТ. Не ограничиваем мы прием хлеба. Первые 5-6 дней изголодавшиеся на разных диетах слушатели-искатели съедают в 1,5-2 раза больше хлеба. И это все оправданно. Правильное сочетание продуктов в питании обеспечивает их быстрое переваривание, и пищевые массы нуждаются в двигателе – носителе их по ЖКТ. Такими продуктами являются злаковые. Они поставляют в пищеварительный тракт основную массу волокнистых балластных веществ, необходимых для создания здоровой перистальтики. Хлеб – всему голова.
Чтобы разнообразить стол при таком высоком проценте злаковых продуктов, в Школе довольно часто на второе подают крупяные котлеты – овсяные, ячневые, пшеничные и т. д. В период подготовки к очистке печени они удовлетворяют даже самых закоренелых мясоедов.
Приготовить котлеты из крупы несложно. Познакомимся с приготовлением блюда «Котлеты овсяные». Очень часто мясоеды путают их с куриными.
Котлеты овсяные
Крупу овсяную переберите, отделяя примеси, промойте и замочите на 6-8 часов. Она станет мягкой и сочной. Пропустите ее через мясорубку, чередуя с пассерованными кореньями, морковью и луком, свежим чесноком, зеленью. Аккуратно соберите белую жидкость (овсяное молочко), выделяющуюся при замочке овсянки, и смешайте с полученной крупяной массой. Добавьте пряности, сухую овощную смесь, приправы, соль, перемешайте до получения однородной массы. Разогрейте сковороду с маслом и разливайте овсяную массу на сковороду ложкой, как оладьи. Поджариваются оладьи быстро, образуя хрустящую, румяную корочку.

Метки: , ,

Бычий цепень

Комментариев нет

Этот паразит имеет тело лентовидной формы длиной более 10 метров, состоящее из отдельных члеников. На переднем истонченном участке тела расположена голова и четыре мускульные присоски.
Место обитания бычьего цепня – тонкая кишка человека. В другом каком-то отделе кишечника паразит существовать не может. Промежуточным хозяином бычьего цепня обязательно должен быть крупный рогатый скот (бык, корова, телята). В их организме развивается личиночная форма.
Человек заражается бычьим цепнем при употреблении сырой или полусырой говядины, содержащей жизнеспособные пузырьковидные финны. Они имеют вид беловатых пузырьков величиной с горошину, наполненных жидкостью.
Заражение может произойти из-за употребления для сырой и вареной говядины одной разделочной доски, ножа, кухонного полотенца и т. д.
Внутри пузырька-финны располагается небольшой вырост: крошечная голова с четырьмя присосками и короткая нитевидная шея, ввернутая вовнутрь, как палец перчатки. После попадания в организм человека оболочка финны растворяется, голова личинки выворачивается и своими присосками укрепляется на слизистой поверхности тонкой кишки.
Начинается быстрый рост паразита. Скорость роста исключительная – ежедневный прирост составляет 7-12 сантиметров. Через 3-4 месяца вырастает половозрелый ленточный червь длиной от 6 до 15 метров. С того момента от заднего участка паразита отрываются отдельные членики, похожие на обрезки лапши, набитые яйцами паразита.
Зараженный бычьим цепнем человек является единственным источником заражения крупного рогатого скота. Выделившиеся с калом членики бычьего цепня и его рассеянные яйца (каждый членик содержит 175 тыс. яиц) прилипают к траве, попадают в воду, оседают на почве. Их проглатывают животные. В их кишечнике яйца теряют оболочку. Вышедшие зародыши проникают сквозь стенку кишки и оседают в мышцах, где и образуют финны (рис 19).
Болезненные проявления у зараженных бычьим цепнем очень разнообразны – боли в животе, тошнота, сильный аппетит, рвота, сильное падение веса или очень большой вес и т. д.
Болезнь, вызываемая бычьим цепнем, называется тениидоз.
Свиной цепень
Ленточный паразит, длина его тела 2-4 метра. На голове четыре присоски и крючья, расположенные по кругу. Свиной цепень еще называют вооруженным цепнем. Половозрелая форма паразита обитает только в тонкой кишке человека, куда попадает при употреблении мяса домашних свиней, в мышцах которых развиваются личинки этого гельминта – финны (цистицерки).

Метки: , ,

Методика вдохов

Комментариев нет

Надо так вдыхать, чтобы форма легких (усеченный конус с основанием внизу) не искажалась. Если при вдохе раскинуть руки, воздух заполняет узкие верхние доли легких и расширяет их, искажая форму легких и грудной клетки. Примером могут быть спины астматиков с бочкообразной грудной клеткой, с изогнутыми ребрами от 1-го до 12-го грудного позвонка. Задержать вдох в таких легких трудно.
Если при вдохе обнять свои плечи, то воздух заполнит легкие от верхушек до дна, проходя преимущественно вниз, в спину. Форма легких сохраняется. Если мы кланяемся, делая вдох, то воздух расходится на предельную глубину, заполняет легкие до мельчайших путей без искажения их формы и перегрузок. Вдох – мгновенный. Это вдох самосохранения, инстинктивный. Он «собирает наше тело», готовя его к нападению или защите.
Воздух поступает в легкие через гортань. Направление ее – «диагонально». Посмотрите на ветви деревьев, на наши вены. Все связи в Природе – диагональные. Вдох связывает верхние части органов дыхания с их дном. Вдох, направленный в легких в нижние доли, в спину – единственно правильный, естественный вдох. Производя эмоциональный вдох на сжатых легких, мы тренируем также нервы и сосуды. Тренируя вдох, парадоксальная гимнастика способствует увеличению воздушного резерва организма. Это позволяет восстановить газообмен на всех уровнях жизнеобеспечения.
Чем хуже состояние здоровья человека, тем больше надо тренировать вдохи на движениях, сжимающих грудную клетку.
Четыре правила тренировки вдоха парадоксальной дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой.
Наш предок, распознавая опасность, постоянно нюхал воздух. Только обоняние давало ему точную информацию о затаившейся опасности или возможной добыче. Надо тренировать естественный вдох предков.
Первое правило. .Думайте: «Тревога! Гарью пахнет!», резко, шумно нюхайте воздух, как собака след. Не стесняйтесь, яростно, до грубости нюхайте воздух. Поворачивайтесь влево, вправо и нюхайте. Это поможет вам купировать приступ удушья.
Второе правило. Выдох – результат вдоха. Не мешайте воздуху уходить после каждого вдоха. Но лучше ртом, чем носом. Думайте: «Тревога! Гарью пахнет!». Вдыхайте, сжимая грудную клетку.
Третье правило. Накачивайте легкие, как шины, в ритме песен и плясок: 8, 8, 8… Частота дыхания 64-72 вдоха в минуту, 96 вдохов – это «сотня», каждую сотню вдохов отмечайте камешком, палочкой, 960 вдохов – это «тысяча». Норма обычного урока 1000-1200 вдохов до 2000 для практически здоровых людей. Страдающим астмой лучше ограничиться 600 вдохами на урок и повторять урок до 5 раз в день, т. е. 3000 вдохов в сутки. Особенно важно накачать легкие за час перед сном. Это – борьба за сон. 2000 вдохов укладывается в 35-37 минут.
Четвертое правило. Подряд делайте столько вдохов, сколько в данный момент можете сделать легко. Больные – сериями по 4-8 вдохов лежа и сидя или стоя по 8-16-32 вдоха. После трех недель тренировки все больные – по 960 вдохов – 2-3 раза в день.

Метки: , ,

Тяжелая форма коклюша

Комментариев нет

Тяжелая форма коклюшаПри тяжелой форме коклюша, сопровождающей­ся частыми остановками дыхания, больного помещают в кислородную палатку, куда подают увлажненный, смешанный с воздухом кислород. В тех же случаях, когда у маленького ребенка останавливается дыхание и по истечении нескольких секунд ребенок не делает са­мостоятельного вдоха, необходимо скорее раскрыть оде­яло и пеленки, освободить руки и грудную клетку и начать искусственное дыхание. Оживление ребенка про­водится теми же способами, что и при асфиксии ново­рожденных. Одновременно с искусственным дыханием ребенку дают дышать кислородом из кислородной по­душки, особенно в тот момент, когда появились первые самостоятельные вдохи.При тяжелых формах коклюша больным назначают бром, люминал, сердечные. При судорогах внутримышеч­но вводят 25% раствор сернокислой магнезии, 2,5% раствор аминазина, ставят клизмы из хлоралгидрата.
Уход за детьми, больными коклюшем. Большое зна­чение для успешного лечения коклюша имеет создание правильного, соответствующего возрасту режима дня и полноценного питания. У многих детей, больных кок­люшем, значительно нарушается продолжительность и глубина сна. Поэтому таким больным необходимо соз­дать все условия для того, чтобы продлить и углубить сон. Для этого укладывать ребенка надо в хорошо про­ветренном помещении, не слишком укутывать его во из­бежание перегревания, соблюдать тишину и т. д. Во вре­мя бодрствования ребенку необходимо создать спокойную обстановку. Когда ребенок чувствует, что окружающие (медицинский персонал, родители) нервничают, он боль­ше возбуждается, а это учащает и утяжеляет приступы кашля. И наоборот, приступы кашля наблюдаются зна­чительно реже у детей, которых отвлекают интересны­ми играми, чтением, показом диафильмов и т. д.
Во время тяжелых приступов больному придают си­дячее положение; одной рукой поддерживают его лоб, чтобы дать упор голове, а другой чистым платком или марлей удаляют изо рта нередко очень обильную слюну и мокроту.

Метки: , ,

Локальные формы туберкулеза

Комментариев нет

Локальные формы туберкулеза. Первичный туберкулезный комплекс. При заражении ребенка туберкулезом на месте внедрения туберкулезной микобактерии (обычно в легком) образуется бугорок с воспалительной реакцией окружающей ткани. Это так называемый первичный туберкулезный комплекс. В гро­мадном большинстве случаев первичный очаг подверга­ется творожистому перерождению, в нем откладывается известь и в дальнейшем болезнь может ничем не прояв­ляться. Образование первичного комплекса иногда со­провождается повышением температуры до 38-39°, но общее состояние ребенка нарушается сравнительно мало, отмечается лишь бледность ребенка и потеря аппетита.
В других случаях отграничения и заживления первич­ного комплекса не происходит. Туберкулезные микобак­терии попадают в лимфатические пути, а затем током крови заносятся в другие органы (легкие, кости, суста­вы почки и пр.). Происходит генерализация процесса, которая характеризуется поражением тех или других органов или общим заражением организма – милиарный туберкулез.
Хронический туберкулез легких обычно является ре­зультатом вторичной туберкулезной инфекции и встреча­ется только у взрослых и у более старших детей и под­ростков.
Туберкулезный бронхоаденит. Из первичного очага в легком туберкулезные микобактерии по лимфатичес­ким путям попадают в лимфатические узлы у корня лег­ких и у бифуркации и вызывают их увеличение-бронхо­аденит. Заболевание это чрезвычайно часто наблюдается в детском возрасте. У детей грудного и раннего возраста туберкулезный бронхоаденит может привести к казеозному распаду бронхиальных лимфатических узлов. В старшем возрасте бронхоаденит чаще развивается как обострение заглохшего в лимфатических узлах процесса.
Бронхоаденит сопровождается длительным повыше­нием температуры, ускорением РОЭ, положительной ре­акцией Пирке. Появляется кашель, исхудание, общая слабость. В тех случаях, когда защитные силы организма вы­ражены хорошо, жизнедеятельность туберкулезных ми­кобактерии ослабевает: они не проявляют своих токси­ческих свойств и могут погибнуть в лимфатическом уз­ле, который подвергается творожистому перерождению и обызвествлению.

Метки: , ,