Гипертоническая болезнь чаще всего сопутствует атеросклерозу, и при назначении диеты надо это учитывать. Обязательно ограничение животных жиров. Надо быть очень строгим к общему калоражу и весу больного. У больного атеросклерозом и гипертонией лишний вес – это усиление работы сердца и гипертрофия левого желудочка, которая таит в себе зародыши дистрофии. Для такого больного, образно выражаясь, было бы гораздо лучше носить лишние 10 кг в чемодане, чем в себе. Это не значит, что больному нужен голодный режим, но он должен все время немного не доедать. Главная задача – нормализовать свой вес. В патогенезе гипертонической болезни соль имеет большое значение. Кемпнеровской диетой (рис, 20 г белков, фрукты) удается добиться эффекта даже при злокачественной гипертонии. В большой группе больных злокачественной гипертонией, из которых постепенно отсеивались наименее стойкие, среди тех, кто выдержал год кемпнеровской диеты (разумеется, с добавлением витаминов), 85% были живы (в то время как в контрольной осталось в живых только 8%).
На рост оказывают влияние труд, физическое воспитание, питание, бытовые и гигиенические условия, климат (умеренный климат благоприятен для роста), время года, наследственность, деятельность желез внутренней секреции (передней части аденогипофиза, половых желез, щитовидной железы, вилочковой железы и др.). Наиболее интенсивный рост наблюдается весной и летом (с марта по август).
За время роста длина тела взрослого человека по сравнению с длиной тела новорожденного увеличивается (в см) примерно в 3,5 раза, высота головы — в 2 раза, длина туловища — в 3 раза, длина руки — в 4 раза и длина ноги — в 5 раз.
Влияние условий жизни на физическое развитие детей проявляется быстрее в изменениях веса и окружности грудной клетки. Рост и ширина плеч и таза медленнее изменяются в зависимости от условий жизни и являются более устойчивыми показателями физического развития, особенно ширина таза, которая мало изменяется при неблагоприятных условиях.
Ширина плеч у мальчиков начинает превышать ширину таза с 6—7 лет.
Ширина плеч ежегодно увеличивается у детей особенно между 4—7 годами, у мальчиков этот ежегодный прирост больше, чем у девочек.
Вес. Строго пропорциональной зависимости между ростом и весом не существует, но, как правило, в одинаковом возрасте больший пес имеют более высокие дети. Темп увеличения веса наибольший на 1-м году жизни. К концу 1-го года вес увеличивается в 3 раза. Затем прибавление веса в год составляет в среднем 2 кг.
До 10 лет вес мальчиков и девочек приблизительно одинаков, имеется небольшое отставание у девочек. С 11 —12 лет девочки начинают обгонять в весе мальчиков в связи с формированием женского организма и прибавляют в год 4—5 кг, а к 14—15 годам — 5—8 кг. Это превышение веса сохраняется примерно до 15 лет, после чего мальчики опережают в весе девочек, и это превышение сохраняется в течение всей дальнейшей жизни. У мальчиков годовой прирост веса увеличивается с 13—14 лет до 7—8 кг. Имеются существенные отличия и в увеличении веса отдельных органов.
РДТ можно рассматривать как пролонгированное, контролируемое стрессорное воздействие, вызывающее целесообразную перестройку многих физиологических систем организма с повышением его общей реактивности. Терапевтическое действие РДТ носит фазный характер и проявляется прежде всего в психостимулирующем, антидепрессивном и некотором седатив-ном эффектах. Психостимулирующий и связанный с ним антидепрессивный эффекты выражены в первых двух стадиях лечебного голодания и стадии последующего восстановительного питания. Седативный эффект проявляется в заключительной стадии лечебного голодания. Изменения в клинической картине под влиянием полной алиментарной депривации обычно начинаются с изменений в аффективной сфере. Прежде всего подвергаются известной редукции неглубокие субдепрессивные, особенно вяло-апатические, астенические, гиподинамические расстройства, что отмечается обычно в конце второй – начале третьей стадий лечебного голодания. Вслед за депрессивными расстройствами или одновременно с ними происходит обратное развитие невротических и неврозоподобных нарушений. Уменьшается выраженность переживаний ипохондрического, обсессивно-фобического, дисмор-фофобического и иного содержания. Нередко выявляется тенденция к инверсии аффекта, когда депрессивное состояние сменяется легким оживлением и некоторой гипертимностью, что чаще наблюдается в первой стадии восстановительного питания. Небольшие сроки лечебного голодания оказывают стимулирующее действие, тогда как при более продолжительных сроках достигается седативный эффект, который в периоде восстановительного диетического питания сменяется вновь стимулирующим действием. РДТ назначают только после добровольного согласия больных и их родственников, после всестороннего клинического (консультации терапевта, невропатолога) и клинико-лабораторного исследования (рентгеноскопия, электрокардиография, общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, билирубин, остаточный азот, протромбиновый индекс, анализ мочи на ацетон, анализ кала на яйца глистов).
Погружение больного в наркотический сон можно осуществить путем введения наркотических веществ через другие системы органов (сосудистую систему, органы пищеварения, костно мышечную систему). Наибольшее распространение имеют внутривенный, внутримышечный и прямокишечный наркозы. Внутривенный наркоз. Наркоз, вызываемый введением растворов наркотических веществ в вену, называется внутривенным. Вводный наркоз является разновидностью нутривенного наркоза. В качестве наркотических веществ для данного вида наркоза в основном применяют барбиту раты: гексенал, пентотал, тиопентал натрий, кемитал, байти нал. Эти вещества выпускаются в ампулах или флаконах, в которых содержится по 1 г сухого вещества. Барбитураты в дозах, при которых больной погружается в наркоз, не вызывают нарушений функции почек, печени, сердца и других органов. Последнее время для внутривенного наркоза применяют виадрил. Внутривенный барбитуровый наркоз осуществляется или дробным введением концентрированных растворов (2,5-5%), пли капельным введением разведенных растворов (0,2-0,4%). В период проведения наркоза, длительность которого 2-3 часа, можно ввести до 2 г сухого вещества. Под влиянием вводимых растворов больной засыпает очень быстро, без возбуждения. Глубина наркоза легко регулируется при капель пом введении растворов. Наблюдая за состоянием зрачков, глазных яблок и корнеальным рефлексом и соответственно ускоряя или замедляя введение раствора, наркоз можно удерживать на нужной глубине. Большинство наблюдаемых осложнений при внутривенном наркозе связаны с передозировкой и очень быстрым введением наркотических веществ. Наиболее часто наблюдаются угнетение и остановка дыхания. Данное осложнение легко ликвидировать искусственным дыханием и достаточной вентиляцией легких. В результате передозировки возможно угнетение сердечной деятельности: замедление ритма, падение артериального давления. В этих случаях необходимо внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, 2 мл кордиамина.
Миелотоксические осложнения химиотерапии – самые распространенные и серьезные. Снижение количества лейкоцитов ниже 3000-2500 в 1 мм3 или тромбоцитов ниже 120 000-80 000 в 1 мм3 является показанием для отмены цитостатика. С целью гемостимуляции используют комплекс витаминов (С, Вь В6), рутин, лейкоген, натрия нуклеинат, фолиевую кислоту, антигистаминные препараты, аутогемотерапию, пирогенал, гемотрансфузии, глюкокортикоиды в больших дозах (преднизолон – 40-120 мг в сутки). Следует, однако, отметить, что обычно применяемые дозы и режимы введения цитостатиков рассчитаны на проведение эффективного лечения без развития какоголибо угрожающего жизни побочного явления. Тщательное обследование больной до начала курса химиотерапии, объективная оценка ее состояния и профилактика осложнений, возникающих в процессе проведения химиотерапии, способствуют предотвращению выраженных нарушений в системе кроветворения и позволяют осуществить курс химиотерапии по полной программе. Лечение химио терапевтическими препаратами должно сочетаться с одновременной трансфузией цельной крови, ее отдельных компонентов (лейко тромбоцитарной массы, гемулена) и кортикостероидов. Гормональное лечение злокачественных опухолей яичников в качестве самостоятельного метода терапии неэффективно. Обычно такое лечение, в частности использование андрогенных препаратов (тестостерон пропионата), проводится в сочетании с оперативным, лучевым и химиотерапевтическим методами. Применение тестостерон пропионата в комплексном лечении указанных опухолей благотворно сказывается на самочувствии больных, способствует исчезновению болей, появлению аппетита и повышению веса. Вводится тестостерон пропионат внутримышечно по 50 мг ежедневно на протяжении всего основного курса лечения.
Кислородное голодание задерживает развитие плаценты, что в свою очередь нарушает газообмен, питание и выведение продуктов обмена плода. Изменения, возникающие при кислородном голодании в организме матери, вызывают иногда отставание роста плода и замедление развития его органов. Все это указывает насколько условия среды имеют решающее значение для развития плода. С первых дней беременности и вплоть до рождения ребенка беременная нуждается в постоянном притоке достаточного количества кислорода (свежий воздух, длительное пребывание на воздухе-в лесу, в поле). Водный обмен. Во время беременности и особенно к концу ее отмечается задержка воды в тканях, прежде всего в тканях матки, влагалища, плаценты и организме плода. Способность задерживать воду повышена во всех тканях организма, что до известной степени связано с повышением сосудистой проницаемости и образованием тканевого ацидоза при беременности. Пока задержка воды не превышает известных пределов, можно говорить до некоторой степени о «физиологической» отечности. С внешней стороны эта незначительная отечность обнаруживается часто в области передней поверхности голеней, лодыжек, брюшной стенки. Отеки, где бы и в каков бы незначительной степени они ни обнаружились, должны привлечь внимание акушерки. Нередко незначительная вначале отечность быстро затем переходит в большой отек вплоть до развития водянки, угрожающей здоровью и жизни матери и плода. При наклонности к увеличению отечности необходимо ограничить введение жидкости и хлоридов и вести внимательное наблюдет и за беременной (в стационаре). Чтобы во время уловить задержку жидкости в тканях, шало, помимо внимательного систематического осмотра беременной, взвешивать ее. Взвешивать женщину следует раздетой, оставляя на ней только рубашку; предварительно беременная должна помочиться. В день взвешивания у беременной должен быть стул, самостоятельный или после клизмы.
При лечении острой сосудистой недостаточности первоочередной задачей является применение средств, способных путем воздействия на центральные регуляторы кровообращения поднять сосудистый тонус. Для возбуждения сосудодвигательных центров применяются средства, действующие на них непосредственно или рефлекторно. При коллапсе первоочередной задачей является увеличение объема циркулирующей крови. Этой цели служит переливание крови, способствующее устранению патологического перераспределения крови и мобилизации депонированной крови. Переливание крови нередко спасает жизнь не только при коллапсе, обусловленном кровопотерей, но и при коллапсе, связанном с отравлениями, инфекциями, ожогами, травмой, три общем перитоните. Внутривенно вводят обычно 200-300 мл крови; при необходимости вливание повторяют. При тяжелом коллапсе, особенно после большой кровопотери, можно вводить одномоментно 100-1О0О мл и даже 1500 мл крови. Такие дозы крови вводят исключительно капельным способом. Вместо цельной крови может быть перелита плазма. Переливание плазмы имеет ряд преимуществ: плазму можно вводить в больших количествах, не требуется определения группы крови реципиента, возможно длительное хранение плазмы, особенно в сухом виде. Введение плазмы предпочтительно в случаях коллапса, протекающего со сгущением крови. Необходимо указать на значение синтетических крупномолекулярных плазмозамсещающих растворов – полиглюкина, синкола, а также поливииилалкоголя. Благодаря высокому молекулярному весу (30ООО-70 000) они долго не выводятся из кровяного русла и оказывают стойкое прессорное действие. Применяемые в настоящее время, особенно в хирургической практике, эти препараты получили признание как высокоэффективные противошоковые средства. При крайне тяжелом состоянии больного с резким падением сосудистого тонуса обычное внутривенное вливание крови может оказаться бесполезным.
Внимание! Взвешивать нужно в перинке или в одежде так, как кормите, т. е. ребенка нельзя перепеленывать между обоими взвешиваниями. Если хотите, однако, знать точный вес ребенка, необходимо его раздеть и положить на весы голеньким. Чтобы чашка весов его не холодила, положите на нее сперва сухую пеленку, которую, конечно, перед тем точно взвесьте. Лучше всего, если будете ребенка взвешивать вечером перед купанием или перед кормлением. Прибавку в весе будете только тогда точно знать, когда будете взвешивать ребенка регулярно – скажем, каждую неделю или один раз в месяц – всегда на тех же весах и при тех же условиях – т. е. перед кормлением и в то же самое время дня. Не рекомендуем фиксировать ежедневно прирост в весе, потому что родители, особенно нервные, бывают обеспокоены, если ежедневная прибавка в весе не будет всегда равномерной. Прибавление в весе ребенка не должно останавливаться, и ребенок не должен убавлять в весе при еженедельном взвешивании или при взвешивании в более длительных интервалах. Более точными весами являются весы с разновесами. Пружинные весы и весы с передвижной гирей выглядят возможно более современными и требуют меньше места, зато не так точны и при взвешивании может легко получиться ошибка. В городах есть возможность получить детские весы напрокат за незначительную плату в санитарных учреждениях или в магазинах, где продаются весы. Там, где нет этой возможности, отец может сделать детские весы сам из обыкновенных кухонных, заменив одну из тарелок картонной коробкой, и уравновесить их. Составить таблицу веса очень легко и окажет услугу врачу при оценке здоровья ребенка. Позднее запись будет приятным воспоминанием. Этим любят заниматься отцы. Дайте им в руки бумагу! Сперва на бумаге проведите перпендикулярно к себе две линии, горизонтальную и вертикальную в левом углу. Горизонтальную разделите на равные отрезки, это будут недели или месяцы, в зависимости от того, как часто будете детей взвешивать. Вертикальную тоже разделите на одинаковые отрезки, которые будут означать вес. (Для начального обозначения годятся отрезки по 100 г.) Затем поставьте первую точку – звездочку, которая покажет вес вашего ребенка при рождении. Средний вес мальчика при рождении 3% кг. Вес девочки будет несколько меньше. Бывают здоровые новорожденные, которые весят меньше, но бывают и дети, которые весят 5 и больше килограммов. От этого первого веса еще не зависит здоровье вашего ребенка. Потом записывайте в диаграмму вес при дальнейших взвешиваниях.
Молоко мы подогреваем в воде, но не кипятим его. Пользоваться надо небольшими бутылками объемом в 60-100 куб. см.; подойти может и соответствующая бутылка из-под лекарств. На нее, вместо соски, натянем резиновый колпачок глазной пипетки, проткнув его раскаленной иглой. Понятно, что перед каждым кормлением мы все это тщательно прокипятим (в течение пяти минут). Если ребенок настолько слаб, что не в состоянии сосать грудь или пить из бутылки, вопрос о его вскармливании решит врач. Сами вы ничего не пробуйте делать, так как ребенок мог бы вдохнуть еду и задохнуться. Для того, чтобы снизить потерю веса ребенком на минимум, мы начинаем его кормить через несколько часов после рождения. Если у матери еще нет молока, даем ребенку слабый подсахаренный чай. Если ребенок достаточно силен и сосет грудь, мы его прикладываем к груди вскоре после рождения, а затем через каждые два часа, делая только четырехчасовой ночной перерыв. Только тогда, когда ребенок начнет хорошо развиваться, врач может позволить большие ночные перерывы. В перерывы между кормлениями уместно давать ребенку кипяченую охлажденную воду в количестве 1/2 -3 ложечек, из бутылки. Если ребенок высасывает мало молока, или если он вообще ничего не высасывает, необходимо для каждого ребенка в отдельности высчитать то количество молока, которое ему необходимо выпивать в сутки и при каждом кормлении. Все недоношенные дети отличаются друг от друга, у каждого из них свои требования. Поэтому трудно установить одно общее правило и при исчислении нужного ребенку количества молока. Можно сказать, что для второго и третьего дня ребенку хватит выпить приблизительно 60 мл материнского молока на кг 1 веса. Ребенок, вес которого равен 2.000 гр, должен таким образом выпить в сутки 120 мл. Необходимо помнить, что объем желудка не велик, поэтому лучше всего кормить ребенка через каждые два часа. Если ребенка кормить через каждые два часа, то при каждом кормлении ребенок должен выпивать 12 мл. Начиная с четвертого дня, суточное количество увеличивается на 15 – 20 мл, т. е. при одном кормлении даем ребенку 13-14 мл. Как только ребенок достигнет трехнедельного возраста, он получает в сутки на каждые полкилограмма веса 60-90 мл молока. Например, ребенок весом в 2.500 гр должен получить 60-90 мл X 5, т. е. 300-450 мл молока в сутки.
Известный ученый Н. В. Зак в 1892—1898 гг. провел сравнительный анализ роста, веса и окружности грудной клетки у детей разных социальных групп. Дети привилегированных групп населения оказались значительно выше по уровню физического развития по сравнению с детьми малообеспеченных родителей. Вопрос о зависимости физического развития детей от социальных условий освещен и в зарубежных исследованиях. Е. Шлезингер (1927) обратил внимание на значительную разницу в росте и весе немецких детей из обеспеченных семей, учащихся в гимназии, и детей рабочих, посещающих народные школы.
Гипертоническая болезнь чаще всего сопутствует атеросклерозу, и при назначении диеты надо это учитывать. Обязательно ограничение животных жиров. Надо быть очень строгим к общему калоражу и весу больного. У больного атеросклерозом и гипертонией лишний вес – это усиление работы сердца и гипертрофия левого желудочка, которая таит в себе зародыши дистрофии. Для такого больного, образно выражаясь, было бы гораздо лучше носить лишние 10 кг в чемодане, чем в себе. Это не значит, что больному нужен голодный режим, но он должен все время немного не доедать. Главная задача – нормализовать свой вес. В патогенезе гипертонической болезни соль имеет большое значение. Кемпнеровской диетой (рис, 20 г белков, фрукты) удается добиться эффекта даже при злокачественной гипертонии. В большой группе больных злокачественной гипертонией, из которых постепенно отсеивались наименее стойкие, среди тех, кто выдержал год кемпнеровской диеты (разумеется, с добавлением витаминов), 85% были живы (в то время как в контрольной осталось в живых только 8%). 
Погружение больного в наркотический сон можно осуществить путем введения наркотических веществ через другие системы органов (сосудистую систему, органы пищеварения, костно мышечную систему). Наибольшее распространение имеют внутривенный, внутримышечный и прямокишечный наркозы. Внутривенный наркоз. Наркоз, вызываемый введением растворов наркотических веществ в вену, называется внутривенным. Вводный наркоз является разновидностью нутривенного наркоза. В качестве наркотических веществ для данного вида наркоза в основном применяют барбиту раты: гексенал, пентотал, тиопентал натрий, кемитал, байти нал. Эти вещества выпускаются в ампулах или флаконах, в которых содержится по 1 г сухого вещества. Барбитураты в дозах, при которых больной погружается в наркоз, не вызывают нарушений функции почек, печени, сердца и других органов. Последнее время для внутривенного наркоза применяют виадрил. Внутривенный барбитуровый наркоз осуществляется или дробным введением концентрированных растворов (2,5-5%), пли капельным введением разведенных растворов (0,2-0,4%). В период проведения наркоза, длительность которого 2-3 часа, можно ввести до 2 г сухого вещества. Под влиянием вводимых растворов больной засыпает очень быстро, без возбуждения. Глубина наркоза легко регулируется при капель пом введении растворов. Наблюдая за состоянием зрачков, глазных яблок и корнеальным рефлексом и соответственно ускоряя или замедляя введение раствора, наркоз можно удерживать на нужной глубине. Большинство наблюдаемых осложнений при внутривенном наркозе связаны с передозировкой и очень быстрым введением наркотических веществ. Наиболее часто наблюдаются угнетение и остановка дыхания. Данное осложнение легко ликвидировать искусственным дыханием и достаточной вентиляцией легких. В результате передозировки возможно угнетение сердечной деятельности: замедление ритма, падение артериального давления. В этих случаях необходимо внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, 2 мл кордиамина. 
Известный ученый Н. В. Зак в 1892—1898 гг. провел сравнительный анализ роста, веса и окружности грудной клетки у детей разных социальных групп. Дети привилегированных групп населения оказались значительно выше по уровню физического развития по сравнению с детьми малообеспеченных родителей. Вопрос о зависимости физического развития детей от социальных условий освещен и в зарубежных исследованиях. Е. Шлезингер (1927) обратил внимание на значительную разницу в росте и весе немецких детей из обеспеченных семей, учащихся в гимназии, и детей рабочих, посещающих народные школы.