Масочный наркоз
30 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При появлении красноты или светобоязни в глаза нужно закапать раствор альбуцида. У больных, находящихся под наркозом, могут легко возникать ожоги от применения даже не очень горячих грелок. Грелки нельзя прикладывать к голому телу. Необходимо окутывать грелки полотенцами или прикладывать их поверх одеяла. До полного просыпания больной должен лежать без подушки. На случай, если возникнет возбуждение, следует ноги больного привязать к кровати. Сестра, наблюдающая за больным, должна следить за пульсом и дыханием и при малейших нарушениях немедленно сигнализировать хирургу или анестезиологу. После наркоза с применением релаксантов возможные осложнения носят иной характер. Из операционной больные после такого наркоза обычно доставляются проснувшимися от наркотического сна, поэтому западение языка, аспирация слизи, возбуждение не наблюдаются. Однако оставлять больного без наблюдения нельзя, так как у некоторых больных может 51развиться так называемая рекураризация – явление, при котором вновь проявляется действие релаксантов. Дыхание постепенно ослабевает и выключается полностью. Спасти больного в этом случае может лишь искусственное дыхание. После интубационного наркоза, особенно у детей, иногда развивается острый отек гортани. Дыхание становится затрудненным, свистящим, учащенным. Быстро нарастает цианоз. Неоказание вовремя помощи может привести к асфиксии и смерти больного. При первых же признаках отека гортани накладывают согревающие компрессы, делают содовые ингаляции, дают кислород. При отсутствии эффекта срочно производят трахеотомию, т. е. горлосечение. Кислород после наркоза необходимо давать до полного пробуждения. Глубокое, ровное дыхание, отсутствие цианоза позволяют прекратить ингаляцию кислорода. Кислород больному можно давать из подушки и из баллона. Техника дачи кислорода из подушки состоит в следующем. Подушку наполняют кислородом из баллона через редуктор. Шланг подушки соединяют со специальной маской – воронкой, снабженной краном. На воронку накладывают смоченную водой марлю для увлажнения кислорода. Дача неувлажненного кислорода приводит к высушиванию слизистых оболочек, что их раздражает и делает легко уязвимыми для инфекции, Открыв кран, метра скатывает подушку, вытесняя кислород, который вдыхается больным. Более эффективна кислородотерапия при даче кислорода по катетеру, проведенному в носовой ход. Система простей шей ингаляционной установки собирается следующим образом. На редуктор надевают резиновую трубку, которую соединяют с банкой от аппарата Боброва, наполненной на половину объема водой. От банки к больному проводят вторую резиновую трубку, заканчивающуюся катетером. Установив достаточную струю кислорода, катетер проводят в носовой ход. Контролируется интенсивность поступления кислорода по количеству пробулькивающих пузырьков через банку аппарата Боброва.
Метки: западение языка, ингаляции, нос
Погружение больного в наркотический сон можно осуществить путем введения наркотических веществ через другие системы органов (сосудистую систему, органы пищеварения, костно мышечную систему). Наибольшее распространение имеют внутривенный, внутримышечный и прямокишечный наркозы. Внутривенный наркоз. Наркоз, вызываемый введением растворов наркотических веществ в вену, называется внутривенным. Вводный наркоз является разновидностью нутривенного наркоза. В качестве наркотических веществ для данного вида наркоза в основном применяют барбиту раты: гексенал, пентотал, тиопентал натрий, кемитал, байти нал. Эти вещества выпускаются в ампулах или флаконах, в которых содержится по 1 г сухого вещества. Барбитураты в дозах, при которых больной погружается в наркоз, не вызывают нарушений функции почек, печени, сердца и других органов. Последнее время для внутривенного наркоза применяют виадрил. Внутривенный барбитуровый наркоз осуществляется или дробным введением концентрированных растворов (2,5-5%), пли капельным введением разведенных растворов (0,2-0,4%). В период проведения наркоза, длительность которого 2-3 часа, можно ввести до 2 г сухого вещества. Под влиянием вводимых растворов больной засыпает очень быстро, без возбуждения. Глубина наркоза легко регулируется при капель пом введении растворов. Наблюдая за состоянием зрачков, глазных яблок и корнеальным рефлексом и соответственно ускоряя или замедляя введение раствора, наркоз можно удерживать на нужной глубине. Большинство наблюдаемых осложнений при внутривенном наркозе связаны с передозировкой и очень быстрым введением наркотических веществ. Наиболее часто наблюдаются угнетение и остановка дыхания. Данное осложнение легко ликвидировать искусственным дыханием и достаточной вентиляцией легких. В результате передозировки возможно угнетение сердечной деятельности: замедление ритма, падение артериального давления. В этих случаях необходимо внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция, 2 мл кордиамина.