Масочный наркоз

30 Июл

adminБез рубрики западение языка, ингаляции, нос Комментариев нет

При появлении красноты или светобоязни в глаза нужно закапать раствор альбуцида. У больных, находящихся под наркозом, могут легко возникать ожоги от применения даже не очень горячих грелок. Грелки нельзя прикладывать к голому телу. Необходимо окутывать грелки полотенцами или   прикладывать   их   поверх одеяла. До полного просыпания больной должен лежать без подушки. На случай, если возникнет возбуждение, следует ноги больного привязать к кровати. Сестра, наблюдающая за больным, должна следить за пульсом и дыханием и при малейших нарушениях немедленно сигнализировать хирургу или анестезиологу. После наркоза с применением релаксантов возможные осложнения носят иной характер. Из операционной больные после такого наркоза обычно доставляются проснувшимися от наркотического сна, поэтому западение языка, аспирация слизи, возбуждение не наблюдаются. Однако оставлять больного без наблюдения нельзя, так как у некоторых больных может 51развиться так называемая рекураризация – явление, при котором вновь проявляется действие релаксантов. Дыхание постепенно ослабевает и выключается полностью. Спасти больного в этом случае может лишь искусственное дыхание. После интубационного наркоза, особенно у детей, иногда развивается острый отек гортани. Дыхание становится затрудненным, свистящим, учащенным. Быстро нарастает цианоз. Неоказание вовремя помощи может привести к асфиксии и смерти больного. При первых же признаках отека гортани накладывают согревающие компрессы, делают содовые ингаляции, дают кислород. При отсутствии эффекта срочно производят трахеотомию, т. е. горлосечение. Кислород после наркоза необходимо давать до полного пробуждения. Глубокое, ровное дыхание, отсутствие цианоза позволяют прекратить ингаляцию кислорода. Кислород больному можно давать из подушки и из баллона. Техника дачи кислорода из подушки состоит в следующем. Подушку наполняют кислородом из баллона через редуктор. Шланг подушки соединяют со специальной маской – воронкой, снабженной краном. На воронку накладывают смоченную водой марлю для увлажнения кислорода. Дача неувлажненного кислорода приводит к высушиванию слизистых оболочек, что их раздражает и делает легко уязвимыми для инфекции, Открыв кран, метра скатывает подушку, вытесняя кислород, который вдыхается больным. Более эффективна кислородотерапия при даче кислорода по катетеру, проведенному в носовой ход. Система простей шей ингаляционной установки собирается следующим образом. На редуктор надевают резиновую трубку, которую соединяют с банкой от аппарата Боброва, наполненной на половину объема водой. От банки к больному проводят вторую резиновую трубку, заканчивающуюся катетером. Установив достаточную струю кислорода, катетер проводят в носовой ход. Контролируется интенсивность поступления кислорода по количеству пробулькивающих пузырьков через банку аппарата Боброва.

Метки: западение языка, ингаляции, нос

Хронический фарингит и тонзиллит

21 мая

adminБез рубрики воспаление, ингаляции, миндалины Комментариев нет

Хронический фарингит. Развитие хронического фарингита зависит от причин местного (хронические насморки, гнойные воспаления придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты) и общего характера (болезни сердца, легких, печени, почек, обмена веществ, длительное курение, злоупотребление алкоголем, холодной, горячей, острой пищей и т. д.). Различают катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы фарингита.
Симптомы. При атрофической форме больные жалуются на першение, царапание и сухость в глотке; при гипертрофической – на скопление в носоглотке вязкого слизистого секрета, необходимость частого откашливания и отхаркивания, особенно по утрам. При атрофическом фарингите слизистая сухая, блестящая, как бы покрыта лаком; на ней нередко обнаруживают высохшую слизь или корки. При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка глотки красная, утолщенная и покрыта вязким слизисто-гнойным секретом.
Лечение. Устранение основных причин. Особое внимание следует обратить на ликвидацию таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков. Полоскание теплыми щелочными растворами (соды, буры и соли), смазывание глотки растворами 1-5% ляписа 1-2 раза в неделю (при гипертрофической форме) и 0,1-0,2% раствором йод-глицерина (при атрофической форме). Щелочные и масляные ингаляции.
Хронический тонзиллит (tonsillitis chronica)
Хроническое воспаление небных миндалин называется хроническим тонзиллитом. Развивается в результате повторных ангин. Процесс гнездится главным образом в лакунах миндалин. Плоский эпителий, слущиваясь и накапливаясь в лакунах вместе с бактериями, грибками и лейкоцитами, а иногда и пищевыми массами превращается в гнойный или творожистый распад с неприятным запахом; при надавливании шпателем на миндалину через переднюю небную дужку из лакун выделяется их содержимое.
Больные жалуются на неприятное чувство в глотке в области миндалин, запах изо рта, иногда колющие боли, отдающие в ухо, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, нередко на длительную субфебрильную температуру, вялость, пониженную работоспособность, головную боль; ряд жалоб обусловлен состоянием внутренних органов: боли в сердце, суставах, учащенный пульс, сердцебиение, потливость. Иногда жалобы характерны для заболевания почек и т. д. В анамнезе у большинства больных отмечаются часто повторяющиеся ангины.