Масочный наркоз

30 Июл

adminБез рубрики западение языка, ингаляции, нос Комментариев нет

При появлении красноты или светобоязни в глаза нужно закапать раствор альбуцида. У больных, находящихся под наркозом, могут легко возникать ожоги от применения даже не очень горячих грелок. Грелки нельзя прикладывать к голому телу. Необходимо окутывать грелки полотенцами или   прикладывать   их   поверх одеяла. До полного просыпания больной должен лежать без подушки. На случай, если возникнет возбуждение, следует ноги больного привязать к кровати. Сестра, наблюдающая за больным, должна следить за пульсом и дыханием и при малейших нарушениях немедленно сигнализировать хирургу или анестезиологу. После наркоза с применением релаксантов возможные осложнения носят иной характер. Из операционной больные после такого наркоза обычно доставляются проснувшимися от наркотического сна, поэтому западение языка, аспирация слизи, возбуждение не наблюдаются. Однако оставлять больного без наблюдения нельзя, так как у некоторых больных может 51развиться так называемая рекураризация – явление, при котором вновь проявляется действие релаксантов. Дыхание постепенно ослабевает и выключается полностью. Спасти больного в этом случае может лишь искусственное дыхание. После интубационного наркоза, особенно у детей, иногда развивается острый отек гортани. Дыхание становится затрудненным, свистящим, учащенным. Быстро нарастает цианоз. Неоказание вовремя помощи может привести к асфиксии и смерти больного. При первых же признаках отека гортани накладывают согревающие компрессы, делают содовые ингаляции, дают кислород. При отсутствии эффекта срочно производят трахеотомию, т. е. горлосечение. Кислород после наркоза необходимо давать до полного пробуждения. Глубокое, ровное дыхание, отсутствие цианоза позволяют прекратить ингаляцию кислорода. Кислород больному можно давать из подушки и из баллона. Техника дачи кислорода из подушки состоит в следующем. Подушку наполняют кислородом из баллона через редуктор. Шланг подушки соединяют со специальной маской – воронкой, снабженной краном. На воронку накладывают смоченную водой марлю для увлажнения кислорода. Дача неувлажненного кислорода приводит к высушиванию слизистых оболочек, что их раздражает и делает легко уязвимыми для инфекции, Открыв кран, метра скатывает подушку, вытесняя кислород, который вдыхается больным. Более эффективна кислородотерапия при даче кислорода по катетеру, проведенному в носовой ход. Система простей шей ингаляционной установки собирается следующим образом. На редуктор надевают резиновую трубку, которую соединяют с банкой от аппарата Боброва, наполненной на половину объема водой. От банки к больному проводят вторую резиновую трубку, заканчивающуюся катетером. Установив достаточную струю кислорода, катетер проводят в носовой ход. Контролируется интенсивность поступления кислорода по количеству пробулькивающих пузырьков через банку аппарата Боброва.

Метки: западение языка, ингаляции, нос

Затяжное течение родов

18 Июл

adminБез рубрики кольцо, лоб, нос Комментариев нет

Слабые схватки, вялые потуги – все это ведет к затяжному течению родов. Механизм родов. Ягодицы, проходя через родовой канал, при правильном механизме проделывают движения, подобные движении плечиков при родах в головном предлежании. Вступая во вход таза, предлежащие ягодицы несколько уменьшаются в объеме вследствие того, что одна из ягодиц опускается глубже. Это как бы соответствует сгибанию головки при затылочном предлежании. Опускаясь, ягодицы устанавливания своим межвертельным размером в поперечном, чаще в одном и  косых размеров входа таза. При опущении происходит, поворот туловища плода, наибольший размер ягодиц размер между бедренными вертелами (9 см) – переходит постепенно в наибольший размер полости, а затем и выхода таза; ягодицы из поперечного размера входа переходят в косой размер полости и, наконец, в прямой размер выхода.Достигнув тазового дна, ягодицы начинают растягивать его, а при дальнейшей родовой деятельности, установившись в прямом размере выхода, начинают врезываться . Первой показывается в половой щели «передняя» ягодица. Переднее бедро и таз плода, вследствие бокового сгибания туловища плода, подходят под симфиз и упираются в лонную дугу. задняя ягодица и бедро выпячивают еще больше промежность и постепенно выкатываются над ней. После прорезывания ягодиц туловище слегка поворачивается вокруг своей продольной   оси спинкой кпереди и слегка влево или вправо. В таком положении туловище прорезывается до плечевого пояса. Ручки, если они не запрокинуты, прижимаются к грудке и рождаются самостоятельно. Нередко, вследствие недостаточности маточных сокращений, неправильного или поспешного извлечения туловища, происходит запрокидывание ручек, которые в этих случаях прилежат к боковым частям головки или даже запрокидываются за нее. Вследствие этого головка вступает в таз вместе с запрокинутой ручкой или ручками, что при обычном соотношении между размерами таза и головки крайне затрудняет и делает почти невозможным одновременное прохождение головки и ручек через костное кольцо входа. Головка надолго застревает во входе, плод может родиться мертвым.

Уход за глазами, ушами носом и ртом

09 Июл

adminБез рубрики нос, раздражение, рот Комментариев нет

Личико ребенка каждое утро обмывают кипяченой  водой. Глаза ребенку проминают кипяченой (водой или 2% раствором борной кислотой. При этом каждый глаз обязательно промывают отдельной ваткой. Если в глазу появится гнойное отделяемое, об этом необходимо немедленно сообщить врачу и промывать этот глаз вторым. При промывании надо производить движение по направлению снаружи внутрь. Уши (имеется в виду наружный слуховой проход). Наружный слуховой проход у ребенка очень узок, а выстилающая слуховой проход кожа очень нежная. Поэтому все манипуляции при туалете ушей необходимо производить крайне осторожно, пользуясь только мягкими ватными жгутиками. Пользуясь же каким либо твердым предметом, можно произвести прободение барабанной перепонки или поранить стенку слухового прохода. При гноетечении из уха необходимо прежде всего сообщить об этом врачу и тщательно следить за тем, чтобы гной не скоплялся в наружном слуховом проходе. Для этого следует чаще протирать наружный слуховой проход ватным жгутиком. Нос грудного ребенка также необходимо содержат ль в чистоте. Небольшие корочки в носу могут затруднять дыхание, вызывая сильное сопение. Слизистая оболочка носа еще нежнее, чем таковая в наружном слуховом проходе, поэтому юсе манипуляции следует производить крайне бережно и нежно. Для протирания отверстий носа пользуются ватными жгутиками, слегка пропитан ими вазелиновым маслом. Такое протирание  слегка раздражает слизистую и вызывает чихание, с которым отделяются корочки. При сильном насморке необходимо смазывать вазелином кожу под носиком, чтобы предохранить    ее от раздражения. Рот ребенка протирать не надо-такая манипуляция приносит вред (раздражение слизистой, занесение инфекции). Развивающаяся иногда во рту у ребенка  молочница указывает на неправильное вскармливание плохой уход и нередко является моментом, сопутствующий другим заболеваниям.

Улучшаем зрение

02 Июл

adminБез рубрики нос, окаймление, рисование Комментариев нет

Попытайтесь определить, смещаются ли буквы во время перевода взгляда в обратном направлении. Проверьте также, улучшилось ли восприятие обеих букв после выполнения данного упражнения. Если при попытке вызвать смещение букв в направлении, обратном движению глаз, появляется напряжение или боль, следует отдохнуть, выполнить пальминг и повторить упражнение. Вообще, перемещение дает гораздо больший эффект именно в комбинации с пальмингом. Возможные варианты: если при смещении взгляда буква, на которую вы только что смотрели, не стала значительно менее резкой, попробуйте увеличить амплитуду движения глаз, выбрав более далекую букву. Возможно, вам придется даже «прыгать» с одной линии на другую или вообще за пределы таблицы. Людям, страдающим близорукостью, сперва следует практиковать перемещение с близкого расстояния по отношению к буквам, где их зрение более острое. Если сдвиг взгляда не вызывает соответствующего эффекта зрительного смещения букв, следует отдохнуть и выполнить пальминг. По мере тренировки сдвиг взгляда выполняется более быстро и на меньшее расстояние. Одновременно вы будете замечать, как зрение становится все более четким. Окаймление. Этот метод разработан Л.Сколл. Сядьте поудобнее, сняв очки или контактные линзы, и найдите какой-либо объект, который находится как раз за пределами расстояния, на котором вы видите чела > Медленно и аккуратно пройдите взглядом по краям объекта, следуя его контуру. Используйте копчик своего носа как указатель и двигайте головой так, как будто вы обводите контур выбранного объекта. Затем проделайте то же в обратную сторону. Например, если сперва вы описывали контур объекта по часовой стрелке, повторите это же действие против часовой стрелки. Книги, газеты, журналы. Это упражнение разработано М.Шнейдером. Возьмите книгу, переверните ее вверх тормашками и взглядом отслеживайте контуры букв. Не пытайтесь определить, какую именно букву вы рассматриваете – просто следуйте взглядом по ее контурам. Не забывайте при этом почаще моргать и не задерживайте дыхание.

Промывания носа

17 Июн

adminБез рубрики нос, промывания, ринит Комментариев нет

Промывание носа – процедура, при которой носовые ходы промываются соленой водой. Эта известная в йоге гигиеническая процедура является прекрасным методом лечения синуситов и аллергических ринитов (например, при сенной лихорадке). Большинству людей не нравится ощущение воды в носу, а некоторые связывают его с неприятными происшествиями при купании. Поэтому, чтобы изменить подобные реакции и овладеть нужными навыками, требуется некоторый опыт. Важно, чтобы вода была приятно теплой, а концентрация соли правильно подобранной. Растворите четверть чайной ложки соли в стакане теплой воды. Это приблизительно равно содержанию натрия в крови и тканевых жидкостях и успокаивает слизистые оболочки. Есть несколько способов промывания носа этим раствором. Можно налить его в ладонь и поочередно вдыхать жидкость через одну ноздрю, закрывая противоположную указательным пальцем. Можно точно так же вдыхать ее прямо из стакана или маленькой чашки. Можно запрокинуть голову назад и осторожно впрыснуть раствор из резиновой груши. Или можно медленно влить его из небольшого сосуда с носиком (в магазинах принадлежностей для йоги продаются керамические сосуды для этой цели, похожие на маленькую лампу Алладина). Как бы вы это ни делали, нужно влить в нос достаточно воды, чтобы было что выплюнуть изо рта. Проделайте это по несколько раз через каждую ноздрю, а потом легко высморкайтесь. Не отчаивайтесь, :ли поначалу вы будете кашлять, захлебываться и обольетесь водой, скоро вы научитесь аккуратно вдыхать соленую воду и полюбите ощущение, которое при этом возникает. Людям, страдающим аллергией на цветочную пыльцу, следует десть это в период цветения один-два раза в день. То же самое относится к людям, которые живут в задымленных районах и ощущают раздражение слизистой оболочки носа от летучих загрязняющих веществ. Людям с болезнями носовых пазух также следует ежедневно промывать нос, поскольку это способствует дренированию пазух и ускоряет заживление воспаленных тканей. В случае острой инфекции пазух важно делать промывания еще чаще, до четырех раз в день. Это уменьшит боль и поможет быстрее справиться с инфекцией.

Носовое кровотечение

10 Июн

adminБез рубрики кровотечение, нос, причины Комментариев нет

Причины носового кровотечения могут быть самыми разнообразными:

• повреждение носа;
• сухое воспаление слизистой оболочки носа;
• насморк;
• инфекционные болезни (грипп, корь);
• заболевания сосудов;
• гипертония;
• плохая свертываемость крови.

Что необходимо сделать при кровотечении:

• сесть прямо;
• прижать у перегородки крыло носа указательным пальцем;
• сделать холодный компресс на затылок. Это уменьшает кровотечение;
• смочить перекисью водорода (или противоотечным средством) тампон и вложить его в ноздрю.

Интенсивное и продолжительное носовое кровотечение – экстренный медицинский случай. Обращайтесь к врачу или вызывайте его на дом. Он может остановить кровотечение методом тампонады носа. Воспаление слизистой оболочки рта (стоматит) может иметь немало причин. В этой книге представлены некоторые наиболее распространенные формы стоматита. Раздражение слизистой оболочки, вызванное, например, чересчур горячей пищей или питьем, плохо пригнанными зубными протезами и пластинками или собственным случайным прикусом в щеку, может быть причиной сравнительно легкого воспаления слизистой оболочки рта. Пораженная область опухает и краснеет.

Признаки лейкоза

02 Июн

adminБез рубрики гематурия, мозг, нос Комментариев нет

Почти постоянно отмечается увеличение печени.
Наблюдаются кровотечения из десен, носа, гематурия, иногда кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечные кровотечения. Часто отмечается некроз слизистой оболочки рта, миндалин, гортани. Кожные покровы некрозом поражаются редко.
Резко выраженными бывают в этом периоде изменения нервной системы: головная боль, возбуждение, вялость, бред. Иногда развиваются симптомы сдавления, зависящие от поражения костей черепа и позвоночника (невралгии, парезы, параличи).
В детском возрасте в клинике лейкоза характерны изменения в костях. Отмеченные ранее боли в костях нарастают, может появиться отечность и развиваются опухолевидные образования на костях черепа, ключице, бедре, лопатке. Образования эти обычно малоболезненные, кожа над ними изменена незначительно, иногда гипёремирована. Происхождение их объясняют кровоизлияниями и лейкемической инфильтрацией костной ткани, вызывающими в последующем деструктивные изменения, остеопороз и остеосклероз, определяемые рентгенологически.
Следует указать также, что в период полного развития лейкоза бледная окраска кожи приобретает землистый оттенок, увеличивается число кровоизлияний различной величины и локализации.
В последнем периоде заболевания все описанные выше симптомы выражены резко. Состояние больных крайне тяжелое из-за необратимых изменений в нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах. Наблюдаются расстройства зрения и слуха. Температура тела высокая, колебания ее резки. Сердечно-сосудистые расстройства свидетельствуют о декомпенсации (аритмия, глухость тонов, отеки). У ряда больных значительно увеличиваются селезенка и лимфатические узлы. Геморрагический синдром выражен резко.
Длительность терминального периода лейкоза невелика, иногда ограничивается несколькими днями, но может продолжаться и несколько недель. Летальный исход наступает в результате основного необратимого процесса и может быть ускорен присоединившимися осложнениями.

Болезнь Дауна

24 мая

adminБез рубрики аномалия, граница, нос Комментариев нет

В результате этого исходная клетка нового организма (зигота) содержит 47 хромосом. Из клетки, несущей неправильный набор хромосом, развивается организм с тяжелой аномалией – хромосомной болезнью Дауна.
Клиника. Дефекты строения при болезни Дауна касаются многих систем организма. Характерен вид, присущий детям с болезнью Дауна. Лицо упрощено, лоб с низкой границей оволосения. Глазные щели узкие, с косым разрезом, идущим снаружи и сверху вниз и внутрь. В области внутреннего угла глаза от верхнего века к нижнему идет кожная складка, называемая эпикантом.
Нос короткий, с плоской переносицей и расширенным основанием, ноздри широкие. Костный скелет лица имеет ряд других типичных для этого заболевания аномалий. Так, скуловые дуги всегда выступают, нижняя челюсть выдается вперед, верхняя – короткая и узкая, крутое, высокое небо.
Характерны аномалии строения мозговой части черепа. Типична круглая, небольших размеров голова со скошенным и уплощенным затылком. Брахицефалическая форма черепа с возрастом становится более выраженной. Размеры родничков черепа увеличены, отмечается позднее их закрытие. Рот, как правило, полуоткрыт, губы толстые, язык грубый утолщенный с глубокими поперечными бороздами, часто высунут из полуоткрытого рта.
Неправильная форма зубов, нарушение порядка прорезывания, частый кариес свойствен детям с болезнью Дауна. Гипотония мышц конечностей сочетается с разболтанностью в суставах. Кисти и стопы укорочены, пальцы утолщены, нередко отмечается искривление мизинца.
Одним из ведущих симптомов является умственная отсталость – от легкой дебильности до глубокой идиотии. Речь развивается поздно. Такие дети не могут выполнять тонкие, координированные движения руками, правильно соразмерять движения, начинают ходить после 2 лет. У детей с болезнью Дауна нередко встречаются аномалии развития внутренних органов: пороки сердца, аномалии желудочно-кишечного тракта и др. Диагноз болезни Дауна ставится на основании внешних признаков уже при рождении ребенка. При кардиологическом исследовании в клетках обнаруживается третья хромосома в 21-й паре. В настоящее время установлено, что дети с болезнью Дауна чаще рождаются от матерей в возрасте старше 35 лет. Перенесенные женщиной вирусные заболевания (гепатит, краснуха), психические травмы, голодание, действие ионизирующей радиации относятся к числу факторов, вызывающих развитие болезни Дауна. Устранение их является одной из мер предупреждения хромосомных болезней.

Заболевания носа

17 мая

adminБез рубрики взрослые, глубина, нос Комментариев нет

Взрослых больных, прежде всего, необходимо научить правильно, сморкаться, освобождать по очереди каждую половину носа в отдельности, прижимая другую в это время пальцем. Этот метод уменьшает опасность возникновения заболеваний уха вследствие попадания инфицированной слизи через евстахиеву трубу в среднее ухо. Промываний носа следует по возможности избегать, но там, где к тому имеется крайняя необходимость (озена), эту манипуляцию надо производить весьма осторожно.
Для промывания носа можно пользоваться специальными леечками. Больного заставляют наклонить голову кпереди и чуть набок, вводя в выше расположенную полость носа на небольшую глубину наконечник и пропуская медленно, не повышая давления, воду. Как во время промывания, так и некоторое время спустя больной не должен глотать и сильно сморкаться во избежание попадания промывной жидкости через евстахиеву трубу в среднее ухо. Очистку полости носа можно производить также при помощи различных распылителей (пульверизаторов). Капли в нос вливают в подогретом виде глазной пипеткой в каждую ноздрю в отдельности по 1-2-5 капель. Кончик носа приподнимается пальцем при несколько запрокинутой назад голове больного. В некоторых случаях (острые и хронические заболевания придаточных пазух носа) применяются 1-2% кокаиновые капли, но в большем количеств; (до 10 капель) по 4-5 раз в день. Их вводят в лежачем положении при сильно запрокинутой назад голове и чуть повернутой в больную сторону. Такое положение обеспечивает попадание лекарства в средний носовой ход.
Смазывание носа мазями производится ватой на зонде с нарезками, вату снимают с зонда пинцетом или сухой ватой. Если в носу имеются корки, то удалять их нужно после предварительного размягчения теплым раствором соды или вазелиновым маслом.
В обязанности сестры входит приготовление инструментария для прижиганий и операций в полости носа.
Для прижигания хромовой кислотой на подогретый плоский конец зонда наносят кристаллик кислоты и слегка подогревают над спиртовкой до плавления. Нужно избегать перегревания кристаллика, когда хромовая кислота буреет и теряет свои прижигающие свойства. Для нейтрализации остатков хромовой кислоты в полости носа нужно иметь всегда наготове 2% раствор соды. Увлажненной ватой, намотанной на зонд, снимают остатки хромовой кислоты.