Феномен систолического дрожания

19 Июл

adminБез рубрики аномалия, дрожание, феномен Комментариев нет

Следует отметить, что феномен систолического и спстоло-дпа-столического дрожания не является обязательным для указан­ных сердечно-сосудистых аномалий. Так, при открытом арте­риальном протоке по мере развития легочной гппертеп.пш диастолический компонент постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения.Различие систолического и диастолического дрожания заклю­чается в том, что систолическое дрожание следует непосредствен­но за верхушечным толчком, а диастолическое – предшествует верхушечному толчку.
Пальпация периферических артериальных сосудов (исследование пульса). Исследование пуль­са при подозрении на патологические нарушения сердечно-сосу­дистой системы производится пальпацией не только лучевой арте­рии, но и других артериальных сосудов, например бедренной ар­терии, тыльной артерии стопы.
Характеристика пульса включает частоту его, ритм, напря­жение, наполнение, величину, форму, симметричность этих пока­зателей справа и слева.
Частота пульса в детском возрасте имеет возрастные особен­ности. У детей раннего возраста наблюдается более частый пульс (так называемая физиологическая тахикардия). Это явление объ­ясняется преимущественным влиянием – на функцию сердечно­сосудистой системы симпатического отдела вегетативной нерв­ной системы и повышенным обменом веществ у детей раннего возраста. В педиатрической практике чаще наблюдают учащение пуль­са (тахикардию), которое может быть как у здоровых, так и у больных детей. У здорового ребенка тахикардия возникает при различных аффектах (испуге, страхе, радости, сильном возбуж­дении), а также после еды, физической нагрузки, в жаркую погоду.

Метки: аномалия, дрожание, феномен

Патологические процессы

18 Июл

adminБез рубрики аномалия, дисплазия, лейконихия Комментариев нет

Ногти могут изменяться как при их заболеваниях, так и в результате патологических процессов в других органах. При врожденной эктодермальной дисплазии ногти могут от­сутствовать вообще, быть деформированными или недостаточно развитыми. Нередко врожденная дисплазия ногтей сочетается с различными аномалиями развития костей. Лейконихия- появление внутри ногтя белых пятен или ли­ний. Это изменение ногтей может наблюдаться вследствие травм, недостатка поступления в организм некоторых пищевых веществ, а также в случае тяжелых хронических заболеваний.
Воспалительный отек вокруг околоногтевого валика, покрас­нение кожи около него характерны для паронихии.
Повреждение ногтей в результате их постоянного обкусы­вания наблюдается при невропатии, состояниях психической напряженности.
Довольно часто изменения ногтей появляются при расстрой­ствах функции щитовидной железы (гипо- или гиперфункции), ак, у больных с гиперфункцией щитовидной железы, так же и у больных ревматоидным артритом и тяжелыми хроническими заболеваниями, внутри ногтей могут появиться продольные или поперечные разрывы. Образование полостей в ногтях, в результате чего они приобретают ложкообразную форму, может быть врожденного происхождения или возникать у больных с хронической гипохромной анемией и с выраженными нарушена функции щитовидной железы.
Гипофункция паращитовидных желез нередко приводит к деформации, атрофии, утолщению ногтей. Эти изменения весьма сходны с грибковыми поражениями ногтей. Диагностика грибко­вых поражений ногтей (онихомикоза) невозможна без специ­ального микологического исследования среза ногтя. Тем не менее некоторые внешние изменения ногтей создают картину онихш микоза. При грибковых поражениях происходит деформация ног­тей, появление на них мелких ямок, поперечных борозд, ногти становятся менее прозрачными, желтыми, утолщаются, на них могут появиться трещины, иногда ноготь начинает отделяться от] ногтевого ложа.
Потеря ногтей происходит при образовании гематомы ногте­вого ложа (травматического происхождения), при порфирии; (ногти приобретают красновато-пурпурный оттенок), акродишщ и при дистрофической форме эпидермолиза.

Метки: аномалия, дисплазия, лейконихия

Наружные половые органы

12 Июл

adminБез рубрики аномалия, орган, осмотр Комментариев нет

При осмотре наружных половых органов в ряде случаев вы­являются не только аномалии развития их, но и симптомы мест­ных и общих заболеваний.
У девочек в периоде поворожденпости встречается эпители­альное склеивание малых, реже больших половых губ, что при­водит к задержке мочи. Закрытие влагалища «непродырявлонной» девственной плевой у девочек первых лет жизни может приводить к скоплению вагинального отделяемого, что определя­ется в виде небольшого опухолевидного образования, легко сме­щаемого при ощупывании и располагающегося между малыми и большими половыми губами или по средней линии в самом низу живота. у девочек-подростков с началом менструаций при этих условиях могут накапливаться менструальные выделения. Дев­ственная плева при этом цианотичная и выпячивается, в нижней части живота появляются болевые ощущения, а над лобком мо­жет определяться опухолевидное образование.
Наличие широких кондилом (влажных плоских бляшек) на на­ружных половых органах является признаком сифилиса. Боро­давчатые, нитевидные, иногда срастающиеся между собой обра­зования, располагающиеся в области наружных половых органов и промежности, появляются в результате нарушения гигиены этих областей (редкие подмывания, длительное пребывание в мок­рых после мочеиспусканий пеленках, загрязнение).
Нарушение правил гигиенического ухода у девочек может при­водить к возникновению вульвовагинитов, при этом появляются обильные выделения из наружных половых органов, которые ро­дители обычно обнаруживают по испачканному нижнему белью (трусикам), зуду, учащенным, иногда болезненным мочеиспуска­ниям. В таких случаях необходимо обязательное бактериологиче­ское исследование отделяемого. Гонококковые вульвовагпииты ха­рактеризуются резкой гиперемией и отечностью половых орга­нов и слизистой оболочки влагалища с наличием густого, жел­того кремоподобного отделяемого. Герпетические вульвовагиниты сопровождаются появлением везикул на слизистой оболочке на­ружных половых органов с последующим изъязвлением. Вульво­вагиниты возникают в некоторых случаях энтеробиоза, трихомо-надного заражения или монилиаза. При обильных выделениях не­гнойного характера можно заподозрить наличие инородного тела во влагалище. Периодически появляющиеся, содержащие кровь выделения наблюдаются при опухолях, например миосаркоме.

Метки: аномалия, орган, осмотр

Аномалии конституции или диатезы

10 Июн

adminБез рубрики аномалия, диатез, конституция Комментариев нет

Особое место в патологии детей, особенно раннего возраста, занимают аномалии конституции, или диате­зы. Прежде чем говорить об аномалиях конституции, необходимо выяснить, чтб следует понимать под консти­туцией. Организм детей одного и того же возраста при прочих равных условиях на одни и те же вредные фак­торы внешней среды (например, охлаждение) или оди­наковые патологические воздействия (например, внед­рение болезнетворных бактерий) отвечает совершенно различными по силе и выраженности патологическими реакциями. Различие ответных реакций обусловлено особенностями организма ребенка, его конституциональ­ными особенностями.В становлении понятия о конституции в свое время было немало и недостатков, и ошибочных представле­ний, поэтому в настоящее время нет необходимости на них останавливаться. На современном этапе наших знаний конституция трактуется как совокуп­ность морфологических, функциональных и реактивных свойств, от которых зави­сят особенности его жизненных проявле­ний и особенности реакций на внешние влияния. Эти свойства могут передаваться по на­следству и приобретаться в процессе жизнедеятельнос­ти, в результате чего и складывается тот или иной тип конституции со всеми особенностями. Соотношение на­следственного и приобретенного есть форма эволюции организма, и они находятся в постоянном взаимодейст­вии. Понятно, что в раннем возрасте большое значение имеет наследственный фактор.
Нормальная конституция – это такая морфолого-функциональная структура индивидуального организма, которая обеспечивает для данного организма макси­мальную устойчивость во внешней среде. Конституция определяет внешние особенности организма (habitus), характеризует состояние обменных процессов, обуслов­ливает индивидуальную реактивность организма на внешние и внутренние раздражения.
Аномалии конституции, или диатезы,-это особое сос­тояние организма, при котором его функции и показате­ли обмена веществ на определенной стадии развития характеризуются длительной неустойчивостью, нервно-регуляторные механизмы не могут обеспечить правиль­ной функции органов и всего обмена веществ.
У детей с аномалиями конституции индивидуальные врожденные, унаследованные, а иногда и приобретен­ные свойства организма предрасполагают его к патоло­гическим реакциям на внешние раздражители. Изменя­ется приспособляемость организма к окружающей сре­де, развивается своеобразная реактивность, возникает предрасположение к ряду заболеваний и к своеобраз­ному течению патологических процессов, часто сопро­вождающихся серьезными осложнениями.
У детей с аномалией конституции – диатезом, под влиянием даже физиологических раздражителей и обычных жизненных условий иногда могут наступить патологические реакции, иногда очень сильные, редко приводящие даже к смерти.
Однако не следует думать, что дети с аномалиями конституции обречены всегда на те или иные заболева­ния. Это предрасположение зависит от воздействия на организм ряда внешних факторов, зная которые, мы мо­жем смягчить или устранить его.

Метки: аномалия, диатез, конституция

Болезнь Дауна

24 мая

adminБез рубрики аномалия, граница, нос Комментариев нет

В результате этого исходная клетка нового организма (зигота) содержит 47 хромосом. Из клетки, несущей неправильный набор хромосом, развивается организм с тяжелой аномалией – хромосомной болезнью Дауна.
Клиника. Дефекты строения при болезни Дауна касаются многих систем организма. Характерен вид, присущий детям с болезнью Дауна. Лицо упрощено, лоб с низкой границей оволосения. Глазные щели узкие, с косым разрезом, идущим снаружи и сверху вниз и внутрь. В области внутреннего угла глаза от верхнего века к нижнему идет кожная складка, называемая эпикантом.
Нос короткий, с плоской переносицей и расширенным основанием, ноздри широкие. Костный скелет лица имеет ряд других типичных для этого заболевания аномалий. Так, скуловые дуги всегда выступают, нижняя челюсть выдается вперед, верхняя – короткая и узкая, крутое, высокое небо.
Характерны аномалии строения мозговой части черепа. Типична круглая, небольших размеров голова со скошенным и уплощенным затылком. Брахицефалическая форма черепа с возрастом становится более выраженной. Размеры родничков черепа увеличены, отмечается позднее их закрытие. Рот, как правило, полуоткрыт, губы толстые, язык грубый утолщенный с глубокими поперечными бороздами, часто высунут из полуоткрытого рта.
Неправильная форма зубов, нарушение порядка прорезывания, частый кариес свойствен детям с болезнью Дауна. Гипотония мышц конечностей сочетается с разболтанностью в суставах. Кисти и стопы укорочены, пальцы утолщены, нередко отмечается искривление мизинца.
Одним из ведущих симптомов является умственная отсталость – от легкой дебильности до глубокой идиотии. Речь развивается поздно. Такие дети не могут выполнять тонкие, координированные движения руками, правильно соразмерять движения, начинают ходить после 2 лет. У детей с болезнью Дауна нередко встречаются аномалии развития внутренних органов: пороки сердца, аномалии желудочно-кишечного тракта и др. Диагноз болезни Дауна ставится на основании внешних признаков уже при рождении ребенка. При кардиологическом исследовании в клетках обнаруживается третья хромосома в 21-й паре. В настоящее время установлено, что дети с болезнью Дауна чаще рождаются от матерей в возрасте старше 35 лет. Перенесенные женщиной вирусные заболевания (гепатит, краснуха), психические травмы, голодание, действие ионизирующей радиации относятся к числу факторов, вызывающих развитие болезни Дауна. Устранение их является одной из мер предупреждения хромосомных болезней.