Медико-санитарными мерами являются:
а) медико-санитарный осмотр, которому подвергается весь пассажирский и грузовой транспорт, пересекающий границы РФ;
б) врачебный осмотр, проводимый в обязательном порядке в случаях, когда обращается больной или когда среди прибывших имеются лица, о которых заявляют как о больных обслуживающий персонал или пассажиры;
в) изоляция выявленных больных или лиц, подозрительных на наличие у них заболеваний, предусмотренных Правилами санитарной охраны границ;
г) обсервация в изоляторе или врачебное наблюдение, осуществляемые в зависимости от инфекции, над лицами, бывшими в контакте с больным;
Диагностика хорионэпителиомы должна включать данные клинического метода исследования (анамнез, гинекологический осмотр), рентгенологического (рентгенография грудной клетки, гистерография, ангиография), морфологического и биологического (определение уровня хорионического гонадотропного гормона в крови и моче больных). Клинически наличие хорионэпителиомы можно заподозрить у женщин, у которых появляются повторные продолжительные маточные кровотечения, развившиеся после пузырного заноса или после аборта и носящие рецидивирующий характер. При гинекологическом исследовании у больных хорионэпителиомой отмечается цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Последняя неравномерно увеличена, содержит различной величины размягченные узлы, по форме и очертаниям напоминающие миому. Очаги хорионэпителиомы во влагалище выглядят темно-вишневыми кровоточащими образованиями, которые нередко приводят к проффузным кровотечениям. В ряде случаев определяются лютеиновые кисты яичников. На основании анамнеза и данных гинекологического исследования нельзя определить характер опухоли. С помощью морфологического метода исследования правильный диагноз хорионэпителиомы устанавливается примерно только у половины больных. У части больных эта опухоль ошибочно расценивается как пузырный занос, остатки плодного яйца или гиперплазия эндометрия. Встречаются случаи, когда патологические изменения в соскобе вообще не обнаруживаются, что бывает при интрамуральном расположении опухолевого узла, при эктопической хорионэпителиоме или когда в соскоб попадает только поверхностная, некротическая часть опухоли. Подчас морфологически невозможно отличить хорионэпителиому от нормального трофобласта, особенно при ранних сроках беременности, что связано с самой природой опухоли, возникающей после беременности и напоминающей нормальную трофобластическую ткань.
При осмотре шеи обращают внимание на ее длину, симметричность, выраженность пульсации крупных сосудов, наличие образований, болезненность отдельных участков. У детей первого года жизни шея короткая, с возрастом длина ее увеличивается. Слишком короткая шея характерна для детей, страдающих гаргоилизмом, болезнью Моркио, синдромом Клип-пеля – Фейля.
Асимметрия шеи чаще всего появляется в результате увеличения лимфатических узлов с одной или с обеих сторон. Острые лимфадениты развиваются при ангинах, фарингитах, заболеваниях зубов, общих инфекционных заболеваниях (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, краснуха, туберкулез и др. – см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).
Увеличение и асимметрия шеи возникают при образовании кист по ходу различных, проходящих в области шеи, протоков. Кисты представляют собой припухлость округлой формы, мягко-эластической консистенции и располагаются по средней линии шеи или вблизи от нее на уровне щитовидного хряща. Величина их разнообразна, иногда до нескольких сантиметров в диаметре. Они могут располагаться у основания языка и вызывать дыхательные расстройства. Кисты нередко нагнаиваются, при этом они быстро увеличиваются в размерах и довольно часто спаиваются с подлежащими тканями.
По средней линии шеи располагаются и дермоидные кисты, которые в отличие от предыдущих спаиваются с кожей.
Определенное диагностическое значение имеет ограничение движений шеи. В большинстве случаев это наблюдается при кривошее. При врожденной мышечной кривошее через 10-15 дней после рождения ребенка появляется утолщение в средней и средненижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое постепенно уплотняется. Мышца укорачивается, вследствие чего голова наклоняется в сторону пораженной мышцы. Объем движений головы уменьшается. При объективном обследовании ребенка признаков воспаления не выявляется. В дальнейшем появляется асимметрия лица и шеи, а также черепа. Со стороны укороченной мышцы надплечье выше по сравнению со здоровой стороной.
При осмотре наружных половых органов в ряде случаев выявляются не только аномалии развития их, но и симптомы местных и общих заболеваний.
У девочек в периоде поворожденпости встречается эпителиальное склеивание малых, реже больших половых губ, что приводит к задержке мочи. Закрытие влагалища «непродырявлонной» девственной плевой у девочек первых лет жизни может приводить к скоплению вагинального отделяемого, что определяется в виде небольшого опухолевидного образования, легко смещаемого при ощупывании и располагающегося между малыми и большими половыми губами или по средней линии в самом низу живота. у девочек-подростков с началом менструаций при этих условиях могут накапливаться менструальные выделения. Девственная плева при этом цианотичная и выпячивается, в нижней части живота появляются болевые ощущения, а над лобком может определяться опухолевидное образование.
Наличие широких кондилом (влажных плоских бляшек) на наружных половых органах является признаком сифилиса. Бородавчатые, нитевидные, иногда срастающиеся между собой образования, располагающиеся в области наружных половых органов и промежности, появляются в результате нарушения гигиены этих областей (редкие подмывания, длительное пребывание в мокрых после мочеиспусканий пеленках, загрязнение).
Нарушение правил гигиенического ухода у девочек может приводить к возникновению вульвовагинитов, при этом появляются обильные выделения из наружных половых органов, которые родители обычно обнаруживают по испачканному нижнему белью (трусикам), зуду, учащенным, иногда болезненным мочеиспусканиям. В таких случаях необходимо обязательное бактериологическое исследование отделяемого. Гонококковые вульвовагпииты характеризуются резкой гиперемией и отечностью половых органов и слизистой оболочки влагалища с наличием густого, желтого кремоподобного отделяемого. Герпетические вульвовагиниты сопровождаются появлением везикул на слизистой оболочке наружных половых органов с последующим изъязвлением. Вульвовагиниты возникают в некоторых случаях энтеробиоза, трихомо-надного заражения или монилиаза. При обильных выделениях негнойного характера можно заподозрить наличие инородного тела во влагалище. Периодически появляющиеся, содержащие кровь выделения наблюдаются при опухолях, например миосаркоме.
Если в вашей семье есть левша, вы будете наблюдать движение своего ребенка, думая, не будет ли он левшой. Обыкновенно дети рождаются с природной большей ловкостью в правой руке, которую еще к тому и развиваем упражнениями. Иногда бывает, что ребенок более ловко действует левой рукой, это от рождения. Левша испытывает трудности и в обществе и в школе. Поэтому нам хотелось бы достичь того, чтобы левша владел правой рукой уже в дошкольном возрасте с такою же ловкостью, как владеет левой. Игрушки, ложку и другие предметы следует давать ребенку в правую руку, и если он берет сам эти вещи левой рукой, мы ему будем давать их в правую. Будем повторять это так долго, пока ребенок не привыкнет пользоваться больше правой рукой. Не надо, конечно, бранить ребенка, но все делать терпеливо и с улыбкой. В противном случае мы только нервируем ребенка. Если ребенку попадет что-нибудь в глаз и ребенок плачет, возьмите пипетку и борную воду, посадите ребенка на колени, зажав его ноги между своих колен, правую ручку ребенка отведите за спину, левой рукой держите левую руку ребенка, а правой промойте ребенку глаз. На рисунке это хорошо видно. В тот момент, когда ребенок откроет глаз, капнете в него борной воды. Если ребенок кричит и дергает головой, его нужно положить, придержать его руки правым локтем, левой рукой придержать голову и приоткрыть веко. Если соринка видна, ее нужно удалить уголком марли или платка. Если не удастся из глаза устранить соринку, и глаз болит и краснеет, нужно положить холодную примочку на глаз и отнести ребенка к врачу лучше всего в глазное отделение детской амбулатории. Среди детских травм, кроме опрелостей и ожогов, преобладают разного рода шишки и ссадины, часто, однако, встречаются также несчастные случаи, когда ребенок проглатывает разные мелкие предметы. Как только будет установлено, что ребенок проглотил пуговицу, монетку или кусочек игрушки, родители должны немедленно позаботиться о врачебном осмотре. Иногда необходимо просветить рентгеном, чтобы определить, где застрял проглоченный предмет. Если он находится в верхних дыхательных путях (ребенок задыхается или кашляет), необходимо предмет немедленно удалить.
Лежа на спине, медленно подымайтесь до положения сидя, ноги вплотную и вытянуты, руки вытянуты вперед. Это упражнение особенно полезно. Утром и вечером повторите это упражнение от 3 до 5 раз подряд. Хотите еще проделать для разнообразия какое-нибудь упражнение? Лежа на спине, обе ноги сложены вместе, медленно, с выпрямленными коленями, поднимаем их до угла в 45 градусов. Медленно, очень медленно опускаем их обратно. У тех, кто не упражнялся, болят мышцы, но это хороший признак! Повторите упражнение от 3 до 5 раз, а когда научитесь его делать, то повторяйте еще большее число раз. Стоя на коленях: Опираясь на предплечья и положив на них голову, выгните грудной отдел позвоночника, а стягиванием седалищных мышц – поясничный отдел позвоночника. Расслабив грудные, спинные и седалищные мышцы, ослабим позвоночник до легкой сутулости (кошачья спина).. Предназначено это упражнение для сознательного сокращения брюшного пресса и мышц тазового дна, для понижения внутрибрюшного давления. По совету врача это упражнение следует проводить в течение беременности, особенно в первые месяцы, так как оно помогает матке, а позже и самому плоду занять правильное положение. Еще одно упражнение: Лежа на спине, поднимайте таз, сокращая мышцы живота, седалищные мышцы и сжиматель прямой кишки. Расслабьте мышцы, а затем слегка напрягите мышцы прямой кишки, как при стуле. Это упражнение должно научить беременную сознательно регулировать мышцами тазового дна, напрягать его, сокращая отдельные мышцы и расслаблять давлением. В женских консультациях бывает своя инструкторша, которая учит беременных женщин упражнениям. Пражские женщины знают преподавательницу Белу Фридлендерову, сотрудничающую с Исследовательским институтом охраны матери и ребенка; ею создана система упражнений, она сама прорабатывает их с женщинами и воспитывает инструкторов для других областей страны. Ее метод послужил основой для данных нами инструкций.) Если у вас нет возможности ходить на коллективные упражнения, занимайтесь ими самостоятельно. Попросите кого-нибудь прочесть вам инструкции и поправлять вашу манеру держаться. Легкие виды спорта не вредны, у здоровой женщины они не могут вызвать аборта.
У женщин, больных туберкулезом, дети рождаются здоровыми, но мать, если не знает, как уберечь ребенка, легко может заразить его. У матери, больной туберкулезом, грудное молоко не заразительно для ребенка, если молочная железа не поражена туберкулезом. Поэтому каждая мать должна кормить ребенка грудью. Но если мать выделяет туберкулезные микобактерий, она обязана соблюдать ряд предосторожностей. В этих случаях мать по мере возможности должна воздерживаться от ухода за ребенком. Мать должна часто мыться, следить за чистотой и опрятностью одежды. Перед тем как взять ребенка на руки, она должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть предназначенное специально для кормления чистое платье или халат из легкой стирающейся ткани.
Перед кормлением мать должна обмывать соски водой с мылом, во время кормления грудью и при уходе за ребенком она должна закрывать нос и рот марлевой повязкой.
Чтобы не допустить заражения детей в детских учреждениях, персонал должен периодически проходить медицинский осмотр. Детей во время пребывания в детском учреждении также повторно обследуют на туберкулез.
Все перечисленные меры направлены к тому, чтобы уберечь ребенка от заражения туберкулезом или максимально ограничить возможность проникновения туберкулезных микобактерий в его организм.
Однако для успешной борьбы с туберкулезом этого еще недостаточно. Наряду с защитой от заражения очень важную роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости детского организма: правильный уход и режим, полноценное питание. Крепкие и закаленные дети менее восприимчивы к туберкулезу. Наоборот, недочеты в уходе и питании способствуют заболеванию туберкулезом или другими болезнями, которые в свою очередь ослабляют организм ребенка.
Основной задачей профилактических медицинских осмотров является раннее обнаружение заболевших подростков или с отклонениями в состоянии здоровья. Для этого проводится освидетельствование врачами узких специальностей – окулистов, отоларингологов, невропатологов, фтизиатров и др.Анализ результатов ежегодных медицинских осмотров и специальных научных исследований показывает, что физическое развитие подростков неуклонно улучшается, а заболеваемость снижается. За годы Советской власти, несмотря на значительное отставание в развитии подростков в годы Великой Отечественной войны, отмечается увеличение размеров тела.
Период восстановления довоенных норм тотальных размеров тел приходится на 1945-1956 гг. Наибольший прирост всех показателе, отмечен у ленинградских юношей (рост на 15 см, масса тела на 14 к . окружность груди на 11 см). У подростков Москвы, Свердловска и кого размеры тела увеличились примерно одинаково (рост на 12 масса тела на 11-12 кг, окружность груди на 7,8-8,5 см). Анализ материала в зависимости от пола показывает, что у девушек тоже и место увеличение всех показателей, но не столь выраженное, юношей.
Отмечается также тенденция к сглаживанию различий в физики ж развитии детей и подростков города и села. При сравнении роста подросткового возраста различных сельских местностей в одинаковых областях в некоторых случаях обнаруживается разницы в их физическом развитии. Однако это наблюдается повсеместно. По данным физического развития детей и подростков яда городов и сельских местностей рост городских школьников в него возраста еще явно преобладает над ростом сельских. Различия в росте (6-8,7 см) отмечаются у мальчиков в возраста16 лет, у девочек эта разница больше выражена в 11-13 лет
с175 см). В более старших возрастных группах эти различия нередко сглаживаются.
В настоящее время повсеместно наблюдается ускорение темпов физического развития, что можно рассматривать с двух точек зрения. С точки зрения исторической тенденции увеличения общих замеров тела человека, во-вторых, с точки зрения более раннего становления физиологических процессов, характерных для взрослого человека В. Г. Властовский (1971) указывает, что эти два процесса одновременно, но с различной интенсивностью. Увеличение общих размеров человека происходит значительно медленнее, чем ускорение развития индивидуумов. По данным В. В. Бунака (1940), рост русского населения с 1874 до 1925 г. увеличился в среднем на 1,1 см, тогда как, согласно данным В. Г. Властовского, рост юношей Москвы, Ленинграда и Киева в возрасте от 14 до 17 лет с 1923-1925 гг. по настоящее время увеличился на 10-13 см. Подобное ускорение физического развития молодежи отмечается и в других странах.
Первое, о чем не должен забывать врач, приступая к объективному исследованию, – это правильно подойти к ребенку, успокоить его. Крик, беспокойство ребенка затрудняют и даже могут сделать невозможным исследование. Поэтому, если врач застает ребенка спящим, он не должен будить его, а, расспросив мать, постараться во время сна получить путем осмотра возможно больше данных. Прежде всего, надо обратить внимание на положение ребенка. Здоровый грудной ребенок во время сна лежит на спине, ручки согнуты в локтях, прижаты к туловищу и зажаты в кулачки. Дети, вышедшие из грудного возраста, никакого определенного положения во время сна не принимают. Только при некоторых заболеваниях дети принимают типичное для данной болезни положение. Так, при менингите ребенок обычно лежит на боку, ноги согнуты в коленях и поджаты к животу; при большом выпоте в полость плевры ребенок лежит на больном боку, при панкардите предпочитает полусидячее положение. Необходимо обратить внимание на окраску кожи лица и сыпь. Частое «охающее» дыхание с раздуванием ноздрей, короткий кашель дают основание предположить воспаление легких. Спокойное состояние ребенка во время сна – благоприятный момент для подсчета пульса и дыхания, так как на их частоте и характере быстро отражается даже незначительное беспокойство ребенка. Состояние пульса и дыхания является важным симптомом некоторых заболеваний. Например, замедление и аритмия пульса характерны для начальной стадии менингита, относительное замедление пульса – для брюшного тифа, но эти симптомы исчезают при беспокойстве и крике ребенка. Если ребенок не спит, при исследовании надо избегать всего, что могло бы вызвать у него беспокойство, например, пристально смотреть на него, быстро подходить, громко разговаривать. При осмотре ребенка его следует занять игрушкой, шутливым разговором. Расспрашивая мать, врач должен внимательно наблюдать за ребенком, за его реакцией на окружающее, а во время сна ребенка следить за характером кашля, дыхания и т. д. Врач перед обследованием обязательно должен вымыть руки, ибо у детей, особенно у новорожденных и грудных, кожа легко ранима и предрасположена к гнойным инфекциям. Нужно избегать исследовать детей холодными руками, так как это неприятно не только детям, но и взрослым. Врач не должен забывать осмотреть ноги ребенка.
Администрация, профсоюзная и комсомольская организации обеспечивают явку подростков на осмотры, контролируют охват подростков медицинским освидетельствованием.Результаты медицинских осмотров заносят на вкладной лист к индивидуальной амбулаторной карте по форме № 25-ю, который вместе с амбулаторной картой подростка хранится в специальном отделении общей регистратуры лечебно-профилактического учреждения.
Врачебные записи при осмотрах должны быть краткими, но достаточно полными, чтобы охарактеризовать состояние отдельных органов и систем обследуемых.
Все подростки, у которых во время медицинского осмотра были выявлены не известные до этого заболевания или функциональные отклонения, должны быть немедленно взяты на учет и направлены на лечение.
По окончании осмотра проводится анализ его результатов с учетом следующих показателей:
- охват осмотрами;
- участие специалистов в осмотрах и объем вспомогательных исследований;
- охват подростков физической подготовкой (по группам);
- патологическая пораженность (заболеваемость) в целом и по отдельным нозологическим формам болезней и др.
Ответственность за проведение анализа результатов осмотра возлагается на главных врачей учреждений здравоохранения, а в пределах города, области (края), республике – на руководителей органов здравоохранения и главных специалистов.
На основании данных периодического медицинского осмотра медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения с санитарно-эпидемиологической станции намечаются следующие мероприятия.
1. Лечебно-профилактические (активное диспансерное наблюдение за подростками с отклонениями в состоянии здоровья и физическом развитии, амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение, диетическое питание и др.).
2. Санитарно-гигиенические (оздоровление условий труда, режим нагрузки, трудоустройство и др.).
Диагностика хорионэпителиомы должна включать данные клинического метода исследования (анамнез, гинекологический осмотр), рентгенологического (рентгенография грудной клетки, гистерография, ангиография), морфологического и биологического (определение уровня хорионического гонадотропного гормона в крови и моче больных). Клинически наличие хорионэпителиомы можно заподозрить у женщин, у которых появляются повторные продолжительные маточные кровотечения, развившиеся после пузырного заноса или после аборта и носящие рецидивирующий характер. При гинекологическом исследовании у больных хорионэпителиомой отмечается цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Последняя неравномерно увеличена, содержит различной величины размягченные узлы, по форме и очертаниям напоминающие миому. Очаги хорионэпителиомы во влагалище выглядят темно-вишневыми кровоточащими образованиями, которые нередко приводят к проффузным кровотечениям. В ряде случаев определяются лютеиновые кисты яичников. На основании анамнеза и данных гинекологического исследования нельзя определить характер опухоли. С помощью морфологического метода исследования правильный диагноз хорионэпителиомы устанавливается примерно только у половины больных. У части больных эта опухоль ошибочно расценивается как пузырный занос, остатки плодного яйца или гиперплазия эндометрия. Встречаются случаи, когда патологические изменения в соскобе вообще не обнаруживаются, что бывает при интрамуральном расположении опухолевого узла, при эктопической хорионэпителиоме или когда в соскоб попадает только поверхностная, некротическая часть опухоли. Подчас морфологически невозможно отличить хорионэпителиому от нормального трофобласта, особенно при ранних сроках беременности, что связано с самой природой опухоли, возникающей после беременности и напоминающей нормальную трофобластическую ткань. 
Если в вашей семье есть левша, вы будете наблюдать движение своего ребенка, думая, не будет ли он левшой. Обыкновенно дети рождаются с природной большей ловкостью в правой руке, которую еще к тому и развиваем упражнениями. Иногда бывает, что ребенок более ловко действует левой рукой, это от рождения. Левша испытывает трудности и в обществе и в школе. Поэтому нам хотелось бы достичь того, чтобы левша владел правой рукой уже в дошкольном возрасте с такою же ловкостью, как владеет левой. Игрушки, ложку и другие предметы следует давать ребенку в правую руку, и если он берет сам эти вещи левой рукой, мы ему будем давать их в правую. Будем повторять это так долго, пока ребенок не привыкнет пользоваться больше правой рукой. Не надо, конечно, бранить ребенка, но все делать терпеливо и с улыбкой. В противном случае мы только нервируем ребенка. Если ребенку попадет что-нибудь в глаз и ребенок плачет, возьмите пипетку и борную воду, посадите ребенка на колени, зажав его ноги между своих колен, правую ручку ребенка отведите за спину, левой рукой держите левую руку ребенка, а правой промойте ребенку глаз. На рисунке это хорошо видно. В тот момент, когда ребенок откроет глаз, капнете в него борной воды. Если ребенок кричит и дергает головой, его нужно положить, придержать его руки правым локтем, левой рукой придержать голову и приоткрыть веко. Если соринка видна, ее нужно удалить уголком марли или платка. Если не удастся из глаза устранить соринку, и глаз болит и краснеет, нужно положить холодную примочку на глаз и отнести ребенка к врачу лучше всего в глазное отделение детской амбулатории. Среди детских травм, кроме опрелостей и ожогов, преобладают разного рода шишки и ссадины, часто, однако, встречаются также несчастные случаи, когда ребенок проглатывает разные мелкие предметы. Как только будет установлено, что ребенок проглотил пуговицу, монетку или кусочек игрушки, родители должны немедленно позаботиться о врачебном осмотре. Иногда необходимо просветить рентгеном, чтобы определить, где застрял проглоченный предмет. Если он находится в верхних дыхательных путях (ребенок задыхается или кашляет), необходимо предмет немедленно удалить. 
Лежа на спине, медленно подымайтесь до положения сидя, ноги вплотную и вытянуты, руки вытянуты вперед. Это упражнение особенно полезно. Утром и вечером повторите это упражнение от 3 до 5 раз подряд. Хотите еще проделать для разнообразия какое-нибудь упражнение? Лежа на спине, обе ноги сложены вместе, медленно, с выпрямленными коленями, поднимаем их до угла в 45 градусов. Медленно, очень медленно опускаем их обратно. У тех, кто не упражнялся, болят мышцы, но это хороший признак! Повторите упражнение от 3 до 5 раз, а когда научитесь его делать, то повторяйте еще большее число раз. Стоя на коленях: Опираясь на предплечья и положив на них голову, выгните грудной отдел позвоночника, а стягиванием седалищных мышц – поясничный отдел позвоночника. Расслабив грудные, спинные и седалищные мышцы, ослабим позвоночник до легкой сутулости (кошачья спина).. Предназначено это упражнение для сознательного сокращения брюшного пресса и мышц тазового дна, для понижения внутрибрюшного давления. По совету врача это упражнение следует проводить в течение беременности, особенно в первые месяцы, так как оно помогает матке, а позже и самому плоду занять правильное положение. Еще одно упражнение: Лежа на спине, поднимайте таз, сокращая мышцы живота, седалищные мышцы и сжиматель прямой кишки. Расслабьте мышцы, а затем слегка напрягите мышцы прямой кишки, как при стуле. Это упражнение должно научить беременную сознательно регулировать мышцами тазового дна, напрягать его, сокращая отдельные мышцы и расслаблять давлением. В женских консультациях бывает своя инструкторша, которая учит беременных женщин упражнениям. Пражские женщины знают преподавательницу Белу Фридлендерову, сотрудничающую с Исследовательским институтом охраны матери и ребенка; ею создана система упражнений, она сама прорабатывает их с женщинами и воспитывает инструкторов для других областей страны. Ее метод послужил основой для данных нами инструкций.) Если у вас нет возможности ходить на коллективные упражнения, занимайтесь ими самостоятельно. Попросите кого-нибудь прочесть вам инструкции и поправлять вашу манеру держаться. Легкие виды спорта не вредны, у здоровой женщины они не могут вызвать аборта.
У женщин, больных туберкулезом, дети рождаются здоровыми, но мать, если не знает, как уберечь ребенка, легко может заразить его. У матери, больной туберкулезом, грудное молоко не заразительно для ребенка, если молочная железа не поражена туберкулезом. Поэтому каждая мать должна кормить ребенка грудью. Но если мать выделяет туберкулезные микобактерий, она обязана соблюдать ряд предосторожностей. В этих случаях мать по мере возможности должна воздерживаться от ухода за ребенком. Мать должна часто мыться, следить за чистотой и опрятностью одежды. Перед тем как взять ребенка на руки, она должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть предназначенное специально для кормления чистое платье или халат из легкой стирающейся ткани.