23 Июл
adminБез рубрики возможность, жидкость, лимфоциты
Серозные менингиты, за исключением туберкулезного, протекают, как правило, легче гнойных, менее бурно, исход их более благоприятен, но в клинической картине при серозных менингитах также оказывается выражен менингеальный синдром. Свое название серозные менингиты получили от негнойной спинномозговой жидкости, в которой цитоз обусловливается лимфоцитами. Туберкулезный менингит, чаще встречающийся в возрасте 2-14 лет, что не исключает возможности его возникновения в любом возрасте, является вторичным менингитом, развивающимся при генерализации туберкулезпой инфекции. Начало заболевания, как правило, постепенное. Вначале, в продромальном периоде, изменяется поведение ребенка, который становится вялым, апатичным, иногда повышенно возбудимым. Снижается аппетит, становится беспокойным сон. Вскоре присоединяются субфебрилитет, рвота, возникает сонливость, чередующаяся с бессонницей, появляется головная боль. Выраженность симптомов нарастает; на первый план начинает выходить мепннгеальный синдром. В дострептомициновую эпоху смерть наступала на 21-й день от начала заболевания при картине поражения глазодвигательного нерва, судорог, гемипарезов, вегетативно-сосудистых расстройств (стойкий красный дермографизм, пятна Труссо), брадикардии. В терминальной фазе температура тела повышается до 41 °С, наступает коматозное состояние, учащается пульс, нарастают параличи. Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, развивается у 12-15 % больных эпидемическим паротитом в большинстве случаев уже на фоне поражений слюнных желез. Однако развитие менингита может предшествовать симптомам «свинки» или, наоборот, возникать на 7-10-й день болезни. Начало менингита – острое, с подъемом температуры тела (в отдельных случаях уже нормализовавшейся), многократными рвотами и развитием менингеального синдрома. Вместе с тем интоксикация, столь характерная для гнойных менингитов, отсутствует, хотя у детей раннего возраста могут наблюдаться сонливость, вялость, адинамия, оглушенность. Острый серозный лимфоцитарпый доброкачественный менингит. После инкубационнного периода (36- 72 ч) остро повышается температура тела до 384-40°С и развивается менингеальный синдром. Головная боль сопровождается распирающей болью в глазах. Лихорадка длится 1-2 нед; одновременно со снижением температуры тела исчезают и менпнге-альпые симптомы.
Метки: возможность, жидкость, лимфоциты
23 Июл
adminИнформация возможность, жидкость, лимфоциты
Серозные менингиты, за исключением туберкулезного, протекают, как правило, легче гнойных, менее бурно, исход их более благоприятен, но в клинической картине при серозных менингитах также оказывается выражен менингеальный синдром. Свое название серозные менингиты получили от негнойной спинномозговой жидкости, в которой цитоз обусловливается лимфоцитами. Туберкулезный менингит, чаще встречающийся в возрасте 2-14 лет, что не исключает возможности его возникновения в любом возрасте, является вторичным менингитом, развивающимся при генерализации туберкулезпой инфекции. Начало заболевания, как правило, постепенное. Вначале, в продромальном периоде, изменяется поведение ребенка, который становится вялым, апатичным, иногда повышенно возбудимым. Снижается аппетит, становится беспокойным сон. Вскоре присоединяются субфебрилитет, рвота, возникает сонливость, чередующаяся с бессонницей, появляется головная боль. Выраженность симптомов нарастает; на первый план начинает выходить мепннгеальный синдром. В дострептомициновую эпоху смерть наступала на 21-й день от начала заболевания при картине поражения глазодвигательного нерва, судорог, гемипарезов, вегетативно-сосудистых расстройств (стойкий красный дермографизм, пятна Труссо), брадикардии. В терминальной фазе температура тела повышается до 41 °С, наступает коматозное состояние, учащается пульс, нарастают параличи. Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, развивается у 12-15 % больных эпидемическим паротитом в большинстве случаев уже на фоне поражений слюнных желез. Однако развитие менингита может предшествовать симптомам «свинки» или, наоборот, возникать на 7-10-й день болезни. Начало менингита – острое, с подъемом температуры тела (в отдельных случаях уже нормализовавшейся), многократными рвотами и развитием менингеального синдрома. Вместе с тем интоксикация, столь характерная для гнойных менингитов, отсутствует, хотя у детей раннего возраста могут наблюдаться сонливость, вялость, адинамия, оглушенность. Острый серозный лимфоцитарпый доброкачественный менингит. После инкубационнного периода (36- 72 ч) остро повышается температура тела до 384-40°С и развивается менингеальный синдром. Головная боль сопровождается распирающей болью в глазах. Лихорадка длится 1-2 нед; одновременно со снижением температуры тела исчезают и менпнге-альпые симптомы.
Метки: возможность, жидкость, лимфоциты
15 Июл
adminБез рубрики амниоцентез, возможность, конфликт
Диагностика возможности Rh-конфликта у ребенка может быть осуществлена еще до его рождения при исследовании крови отца и матери на Rh-фактор, по обнаружении в крови беременной I нарастания титра Rh-антител к 36 нед беременности или после исследования околоплодных вод, получаемых при амниоцентезе. У сенсибилизированного к резус-фактору новорожденного, наряду с признаками гемолиза эритроцитов, могут быть такие симптомы, как гепато- и спленомегалия, резкая бледность кожи, отеки и мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистой оболочке ротовой полости. Если у новорожденного кровь резус-положительная, а в крови у матери выявляют антирезус-антитела то диагноз гемолитической болезни не должен вызывать сомнений. Ценной для постановки диагноза может оказаться положительная прямая реакция Кумбса у ребенка и непрямая – у матери. Диагностическими критериями при групповой несовместимости являются появление у новорожденного в первые 24 ч жизнйч желтухи, интенсивное почасовое нарастание билирубина в крови высокий титр в крови анти-А и анти-В антител. К возникновению гемолиза, гипербилирубинемии, а следовательно, появлению желтухи может привести передозировка витамина К (более 10 мг/сут). Желтуха появляется при некоторых врожденных нарушениях функции печени, так называемых врожденных семейных негемолитических желтухах. К ним относятся формы, описанные Криглером, Найяром и Мейленграхтом, и хроническая идиопатй4| ческая желтуха, описанная Дабином и Джонсоном.
Метки: амниоцентез, возможность, конфликт
13 Июл
adminБез рубрики возможность, дыхание, коллапс
Заболевание в большинстве случаев протекало тяжело, начало его соответствовало 9-13-му дню вакцинации и максимальному развитию местной реакции. У некоторых больных наблюдались явления коллапса с остановкой дыхания. Однако иногда осложнения возникали на 6-9-й день после прививки. Это может объясняться различной реактивностью и возможностью наслоения интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде.Из общего числа детей с поражением центральной нервной системы 14 больных было выписано без видимых остаточных явлений, у трех детей оставался легкий гемипарез, у 4 развились судорожные припадки, у 5 отмечалась церебральная микросимптоматика. Наиболее тяжелые случаи с нарастающими общемозговыми симптомами закончились летально.
В исходе заболевания очень большую роль играла своевременная диагностика и время начала активной терапии (специфический гамма-глобулин, метисазон, гормоны и другие средства).
Так, больная Люда С, 111/2 лет, имевшая тяжелый поперечный миелит с явлениями глубокого нижнего парапареза, расстройствами чувствительности и трофики, нарушением функции тазовых органов, которая с первых дней заболевания получала активное комплексное лечение, была выписана практически здоровой. В то же время, у другого ребенка, Бори С, 8 лет, с частичным и значительно менее глубоким поражением спинного мозга, лечение у которого было начато лишь через 2 месяца от начала болезни, несмотря на проведение всего комплекса терапии добиться полного восстановления функций пораженной конечности не удалось.
Мы наблюдали также трех детей, которые, согласно данным анамнеза, в прошлом, в возрасте 3 месяцев, перенесли энцефалит, связанный с вакцинацией оспы. Однако диагноз тогда поставлен не был и лечения эти дети не получали. При поступлении их в клинику НИИДИ, примерно через 14/г года, выяснилось, что в течение истекшего времени дети страдали частыми судорожными припадками, их психо-физическое развитие резко замедлилось. Эти случаи иллюстрируют существенные дефекты учета поствакцинальных энцефалитов.
Метки: возможность, дыхание, коллапс
04 Июл
adminБез рубрики возможность, надстройка, проверка
В первых двух случаях возможна надстройка зданий, в третьем случае эта возможность требует проверки, в четвертом и пятом надстройка невозможна.Целесообразность переустройства зависит и от величины объекта. Чем меньше объект, тем, как правило, менее рационально вкладывать в него средства на капитальный ремонт с использованием его для жилья. Поэтому целесообразность проведения капитального ремонта небольших зданий с жилой площадью до 500-700 м2, имеющих физический износ в пределах .30-50%, должна тщательно проверяться. Такие дома в ряде случаев более рационально переоборудовать для другого назначения (учреждения обслуживания) или проводить в них поддерживающий ремонт с последующим сносом.
Определение физического износа зданий производится с учетом износа отдельных конструкций и их удельной стоимости. Такие дома являются преобладающими среди капитально ремонтируемых зданий.
Графа 4 настоящей таблицы заполняется на основании обследования здания, графа 5 является произведением граф 3 и 4.
Степень физического износа основных конструктивных элементов определяется при осмотре здания по аналогии с износом стен, который принимается на основании признаков.
Конструкции, имеющие износ более 60%, находятся в аварийном состоянии. Они не пригодны для эксплуатации.
Обследование зданий необходимо начинать с осмотра стен. Если стены находятся в аварийном состоянии, то без осмотра других конструкций здание следует предназначать к сносу.
Определив рекомендации для каждого строения, проектировщик составляет картограмму рекомендуемых решений о дальнейшем использовании каждого объекта по его техническому состоянию. Эти решения в виде штриховых или буквенных обозначений наносятся на план застройки.
Картограмма технического состояния реконструируемых кварталов является первым критерием пригодности зданий для последующего использования. Она сразу позволяет выявить дома, подлежащие сносу, поэтому все дальнейшие проектные работы по реконструкции старых кварталов и построения последующих картограмм (по инсоляции, защите от городского шума) необходимо проводить на плане существующей застройки, освобожденном от сносимых по техническому состоянию зданий.
Метки: возможность, надстройка, проверка
13 Июн
adminБез рубрики возможность, осмотр, предосторожность
У женщин, больных туберкулезом, дети рождаются здоровыми, но мать, если не знает, как уберечь ребенка, легко может заразить его. У матери, больной туберкулезом, грудное молоко не заразительно для ребенка, если молочная железа не поражена туберкулезом. Поэтому каждая мать должна кормить ребенка грудью. Но если мать выделяет туберкулезные микобактерий, она обязана соблюдать ряд предосторожностей. В этих случаях мать по мере возможности должна воздерживаться от ухода за ребенком. Мать должна часто мыться, следить за чистотой и опрятностью одежды. Перед тем как взять ребенка на руки, она должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть предназначенное специально для кормления чистое платье или халат из легкой стирающейся ткани.
Перед кормлением мать должна обмывать соски водой с мылом, во время кормления грудью и при уходе за ребенком она должна закрывать нос и рот марлевой повязкой.
Чтобы не допустить заражения детей в детских учреждениях, персонал должен периодически проходить медицинский осмотр. Детей во время пребывания в детском учреждении также повторно обследуют на туберкулез.
Все перечисленные меры направлены к тому, чтобы уберечь ребенка от заражения туберкулезом или максимально ограничить возможность проникновения туберкулезных микобактерий в его организм.
Однако для успешной борьбы с туберкулезом этого еще недостаточно. Наряду с защитой от заражения очень важную роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости детского организма: правильный уход и режим, полноценное питание. Крепкие и закаленные дети менее восприимчивы к туберкулезу. Наоборот, недочеты в уходе и питании способствуют заболеванию туберкулезом или другими болезнями, которые в свою очередь ослабляют организм ребенка.
Метки: возможность, осмотр, предосторожность
06 Июн
adminБез рубрики возможность, впечатление, решение
Надо с большой чуткостью соблюдать в этой работе меру, открывать перед ребенком возможность отдаваться впечатлениям, умело останавливая его внимание на необходимом.Второе положение, которое необходимо выдвинуть при решении проблемы умственного воспитания детей средней группы,- это тот же руководящий принцип, который мы выдвинули в работе над развитием речи: принцип создания потребности в работе мысли. Основная функция мыслительной деятельности заключается в решении выдвигаемых жизнью задач, в нахождении путей, ориентирующих в новых условиях. При воспитании ребенка эта функция будет успешно упражняться, развиваться и совершенствоваться, если повседневная жизнь будет требовать ее применения в практике для выполнения целенаправленных действий. Отсюда следует, что воспитание самостоятельности и чувства ответственности является не только школой действия и воли, но и школой умственного развития, так как при выполнении ребенком в повседневной жизни посильных, самостоятельных и ответственных действий перед ним постоянно встают задачи, требующие для своего решения усилия и последовательности мысли, сосредоточения внимания, самоконтроля.
Огромное значение для умственного воспитания ребенка имеют все те формы деятельности, в которых находит проявление и развитие его творческое воображение,- в первую очередь его творческие игры. В 5 лет фантазия ребенка в расцвете, и вместе с тем она отличается известным своеобразием. Ребенок в этом возрасте сохраняет еще всю детскую наивность и непосредственность, но рост его сознания и интеллекта придает его действиям даже на воображаемых объектах (в играх) осмысленность, последовательность, связность. Игра является для ребенка не только средством, утоляющим его жажду разнообразных переживаний, не только ареной утверждения своей личности, но и средством познания мира (Горький).
Метки: возможность, впечатление, решение
06 Июн
adminБез рубрики возможность, выявление, персонал
Особый подход нужен к детям при круглосуточном пребывании их в яслях. В круглосуточных группах состав детей меняется чаще. Это увеличивает возможность заноса инфекции и препятствует своевременному ее выявлению. Отсюда следует, что для предупреждения инфекций в круглосуточной группе требуется особо четкая работа персонала и, в частности, работа, связанная с патронажным обследованием.Раннее обнаружение заболевания у ребенка и немедленное удаление его из группы во многих случаях предотвращают распространение инфекции в, яслях. В профилактике инфекционных заболеваний в яслях большое значение имеет устранение заноса инфекции персоналом. Для этого необходимо систематическое обследование персонала на дифтерийное, тифо-паратифозное, дизентерийное бактерионосительство, на венерические, кожно-паразитарные болезни, туберкулез. Методы и формы сигнализационной работы. Система сигнализации охватывает участковых врачей, детские поликлиники, здравпункты, детские учреждения (ясли, детские сады, школы, больницы), бюро госпитализации и районных эпидемиологов. Участковый врач, обнаружив случай инфекционного заболевания, немедленно дает извещение по определенной схеме. Сведения о контактах в своем районе передаются обычно непосредственно в учреждения, а в другие районы – через соответствующие районные отделы здравоохранения. Объединяющим центром в городах и районах является санитарно-эпидемиологическая станция. В ее функцию входят: 1) перевозка больных; 2) координация работы дезинфекционных учреждений, санитарных пропускников, изоляционных домов, санитарно-бактериологической лаборатории; 3) контроль за проведением прививок; 4) контроль за инфекционными больницами и учреждениями коммунального обслуживания. Методы повышения иммунитета у детей. Чтобы выработать невосприимчивость (иммунитет) к тем или иным инфекционным заболеваниям, наряду с общеукрепляющими мероприятиями существуют и другие пути. Известно, что ребенок, переболевший скарлатиной, при новой встрече с больным скарлатиной не заболевает. Это объясняется тем, что в результате воздействия антигена (в данном случае возбудителя скарлатины) в организме образовались особые защитные вещества – антитела. Эти антитела и обеспечивают невосприимчивость, или иммунитет, к данной инфекции. После многих инфекционных болезней (корь, скарлатина, коклюш, краснуха, ветряная оспа и др.) иммунитет остается на всю жизнь. Повторные заболевания этими инфекциями наблюдаются редко.
Метки: возможность, выявление, персонал
04 Июн
adminБез рубрики возможность, картина, период
W. Stern отличает период от 2,1 до 2,2 как период наиболее бурного роста словаря его мальчика, обогатившегося за это время не менее чем 50 новыми словами, так что весь накопленный за год запас слов удвоился в течение одного месяца.Количественный рост словаря нашей девочки рисуется следующим образом. Четвертый год затишья у С. был для нашей девочки годом расцвета речи, давшим ей возможность не только догнать бывшего до этого времени далеко впереди С, но и перегнать его. От общей картины развития речи обратимся к рассмотрению роли речи у ребенка, которая во многом отлична от ее роли у взрослого. Необходимо прежде всего отметить несомненно существующее различие в основной функции речи взрослого и ребенка. Речь взрослого служит главным образом социальным целям, являясь незаменимым по своему совершенству средством общения не только с непосредственно окружающей средой, но и с людьми, находящимися на огромном отдалении, а путем печатного слова – с прошлыми и будущими поколениями. У ребенка, в особенности в первые годы жизни, речь служит в значительной степени целям выражения своих ощущений, переживаний и желаний. Швейцарский психолог Пиаже тонко отметил, что даже тогда, когда ребенок ведет разговор среди сверстников, он часто не ждет от последних ни отклика, ни ответа на свои высказывания и вопросы: он ведет не диалог, а, по выражению. Пиаже, «коллективный монолог». Речь, таким образом, носит у ребенка ярко выраженный эгоцентрический характер. Подвергнув анализу несколько тысяч записанных детских высказываний, Пиаже нашел, что в 3 года коэффициент эгоцентризма, т. е. отношение эгоцентрических фраз ко всем высказываниям, равен 0,56. Эгоцентризм, следовательно, является господствующей формой речи в преддошкольном возрасте. Вывод Пиаже нельзя принять без оговорки. То обстоятельство, что ребенок в кругу своих сверстников не дожидается ни реплики на свои высказывания, ни ответа на свои вопросы, не означает еще, что ребенок ведет подлинный монолог, т. е. громко говорит для себя. В действительности и в этих случаях речь удовлетворяет потребность ребенка не только в выражении, но и в общении. Только особенности его аудитории таковы, что ее реплики и суждения не имеют для него большого значения или, во всяком случае, имеют меньшее значение, чем его личные действия или возникающие и быстро сменяющиеся вопросы, которыми он хочет поделиться с другими. Так актер на сцене говорит как бы про себя, но он говорит только потому, что его слушают зрители, и только для того, чтобы они его слушали.
Метки: возможность, картина, период
26 мая
adminБез рубрики взрослый, возможность, среда
У подростков имеет место меньший объем адаптационных возможностей к воздействиям факторов среды, они в меньшей степени могут противостоять неблагоприятным влияниям среды по сравнению со взрослыми. Функциональные нарушения у подростков под влиянием производственных факторов фиксируются чаще, чем у взрослых, и приводят к возникновению патологических состояний.Эта концепция получила подкрепление в последние годы со стороны ряда советских ученых. Каждый возрастной период характеризуется своими специфическими особенностями адаптации. Чем моложе организм, тем в меньшей степени у него развиты адаптационные механизмы.
При благоприятных условиях внешней среды трудовая деятельность, как правило, способствует развитию адаптационных (приспособительных) процессов, причем развитие этих процессов у подростков протекает более интенсивно, чем у взрослых.
Адаптация подростков к производственным факторам среды неодинакова, в зависимости от того, являются ли эти факторы «природными», к которым эволюционно приспособлен организм, например метеорологические условия (свет, тепло, холод) или связаны с развитием техники (химические вещества и др.). В первом случае процессы адаптации сводятся к образованию условнорефлекторных связей, возникновению динамического стереотипа и протекают более благоприятно по сравнению с адаптацией к искусственным факторам, связанным с развитием техники.
Чем моложе организм, тем более выражены функциональные изменения под влиянием факторов среды, причем характер этих изменений находится в зависимости от степени интенсивности, длительности действия и специфических особенностей воздействующего фактора .Оптимальность адаптации к тому или иному фактору зависит не ко от уравновешенности человека со средой, но, как считают психопат и от уравновешенности чувств.
Метки: взрослый, возможность, среда
Предыдущая страница
